張俊東

【摘要】目的：探索社區(qū)干預(yù)對手足口傳染病控制的效果。方法：本次實驗對象為手足口傳染病120例患兒（在2015年4月22日至2016年4月22日期間選?。?，隨機分組化（60例每組），觀察組和對照組分別采用社區(qū)干預(yù)和常規(guī)護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患兒的抽搐消失時間（1.19±1.53）d、咳嗽治愈時間（1.28±1.63）d、流涕治愈時間（2.36±1.52）d、退熱時間（1.43±0.19）d、口腔疹消退時間（2.16±1.53）d、手足疹消退時間（2.72±1.54）d、手足口傳染病復(fù)發(fā)率（1.67%）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對手足口傳染病患兒實施社區(qū)護理干預(yù)效果顯著，能夠降低日后復(fù)發(fā)率，加快手足疹消退時間。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)干預(yù)；手足口傳染??；效果

【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

手足口傳染病主要是由于腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型引起，屬于臨床常見的腸道病毒傳染病，常發(fā)生于夏秋季節(jié)，傳染途徑較多，包括接觸性傳播、呼吸道傳播、消化道傳播等，而誘導(dǎo)手足口傳染病發(fā)生的因素包括不良生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣等，主要表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍、厭食、口腔疼痛、發(fā)熱，隨著病情惡化，可在腿部、臀部、手部、足部并發(fā)斑丘疹，甚至容易引起肺水腫、心肌炎等疾病，嚴重影響患兒日常生活[1]。為了提高患兒生活質(zhì)量，我院旨在探索不同護理措施在手足口傳染病中的臨床意義，具體見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

將120例在2015年4月22日至2016年4月22日期間收治的手足口傳染病患兒作為本次實驗人員，隨機化分組，分為兩組，各有60例。入選標準：（1）患兒家長均自愿加入本次實驗，且同意完成一年隨訪工作；（2）患兒均存在手足口病臨床診斷標準。

觀察組60例患兒中，男性包括28例，女性包括32例，平均年齡為（3.48±1.28）歲，平均病程（5.49±1.52）天；臨床癥狀：16例患兒存在全身乏力，15例患兒存在丘疹，14例患兒存在水皰，15例患兒存在吞咽疼痛。

對照組60例患兒中，男性包括29例，女性包括31例，平均年齡為（3.52±1.19）歲，平均病程（5.65±1.37）天；臨床癥狀：15例患兒存在全身乏力，16例患兒存在丘疹，15例患兒存在水皰，14例患兒存在吞咽疼痛。

兩組手足口傳染病患兒一般資料不具備對比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，向患兒家長講解手足口病的預(yù)防方法、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制，促使家長認識到手足口病發(fā)生的嚴重性，并耐心回答家長每個疑問，并及時了解社區(qū)人們的反饋信息，適當(dāng)對干預(yù)方法做出調(diào)整。

觀察組采用社區(qū)干預(yù)，主要措施如下：

（1）控制手足口病傳染源：可在社區(qū)內(nèi)張貼提醒標識語、向家長發(fā)放預(yù)防宣傳單、播放廣播、宣教手足口病相關(guān)知識等，促使家長對手足口病有初步認識，避免疾病再次發(fā)生，確?；純杭皶r得到治療。同時對于疑似發(fā)生手足口病患兒需立即進行隔離，以免發(fā)生集體感染，且在隔離時間內(nèi)，加強護理、救治工作，在患兒皰疹消失、體溫正常后，方可解除隔離[2]。

（2）宣教方式：①洗手殺毒方式：告知患兒和其家長正確吸收方式，從而控制病情，以免病毒滋生；②發(fā)放宣傳單：為了在根本上控制手足口病的發(fā)生，需讓家長加深保健意識，因此可通過發(fā)放宣傳單模式，提高家長護理意識，從而降低患兒傳染率，且叮囑患兒飯前、飯后洗手，定期清潔消毒；③還可通過不定期播放廣播，張貼標語，讓人們更加了解手足口病，從而起到預(yù)防作用[3]。

（3）飲食護理：為了保證患兒機體水電解質(zhì)、營養(yǎng)平衡，需告知家長維持高蛋白、高營養(yǎng)、易消化、不刺激等飲食規(guī)律，且在患兒進食后，使用溫水清理口腔殘余物質(zhì)，保持口腔清潔，以免感染的發(fā)生。

（4）口腔和皮疹護理：囑咐家長需勤俢指甲，經(jīng)常更換被褥、衣物，從而保證皮膚清潔、干燥，必要時，可將雙手包裹，以免指甲刮傷皮膚，加重病情，引起感染現(xiàn)象。對于臀部發(fā)生皮疹患兒，需保持局部皮膚的清潔、干燥，一旦發(fā)生劈裂現(xiàn)象，需立即涂抹紅霉素軟膏，并減少患處與衣服之間的摩擦。部分患兒可因口腔皰疹、潰瘍引起張口困難和疼痛的發(fā)生，因此可叮囑患兒家長使用復(fù)方硼砂漱口液幫助患兒進行漱口，嚴重時，可每隔兩小時清洗一次，在漱口完后，使用棉球（占有生理鹽水）清理口腔內(nèi)部，將壞死組織擦掉，并涂上錫類散，促進潰瘍面的愈合。為了保證藥液充分發(fā)揮作用，叮囑患兒和家長在涂抹藥物后，10分鐘內(nèi)不可飲水和進食，避免使用刺激性強或腐蝕性強的溶液漱口[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的抽搐消失時間、咳嗽治愈時間、流涕治愈時間、退熱時間、口腔疹消退時間、手足疹消退時間、手足口傳染病復(fù)發(fā)率（隨訪一年后）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實施統(tǒng)計學(xué)SPSS17.0軟件處理，當(dāng)對比值具有統(tǒng)計學(xué)意義時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，手足疹、口腔疹消退時間短于對照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組患兒的退熱、流涕治愈、咳嗽治愈、抽搐消失時間均短于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

手足口病主要表現(xiàn)為手足部位出現(xiàn)皰疹，常見于小兒，一旦患病，便可引起機體傳染，其中以體質(zhì)弱、常接觸的人為好發(fā)人群，因此一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)手足口病，需立即實施隔離，從而控制傳染源，為了避免此類疾病的發(fā)生，還需加強家長保健意識宣教，從而在根本上杜絕，避免患兒身心健康造成影響[5]。

早期的傳統(tǒng)護理，雖能夠?qū)议L進行健康宣教，但不具備針對性，較為表面化，因此我院實施了社區(qū)干預(yù)，其能夠?qū)κ肿憧诓》揽仄鸬街匾饔?，減少因手足口病死亡率，糾正以往不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，養(yǎng)成飯前、飯后洗手的良好習(xí)慣[6]。同時社區(qū)干預(yù)能夠?qū)⒓膊】刂坡式抵磷畹?，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免對兒童身心造成損害，保證兒童的健康成長。除此之外，在日常生活中，家長還需注意以下幾點的防治：（1）定期清洗玩具，保證玩具的干凈、清潔；（2）糾正兒童摳鼻孔、吸吮手指等不良衛(wèi)生習(xí)慣；（3）飯菜需加熱煮熟，確保餐具的消毒、清潔；（4）定期為兒童修剪指甲，清洗雙手；（5）注意觀察兒童身體健康情況，一旦發(fā)生出疹、發(fā)熱現(xiàn)象，需立即入院就診[7-8]。endprint

總而言之，社會干預(yù)具有合理性、針對性、個性化、全面性等特點，用于手足口傳染病患者中，能夠加快患兒發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀的恢復(fù)，降低日后復(fù)發(fā)率，促進病情康復(fù)。

參考文獻：

郭娜娜，馬艷霞，鄧健等.社區(qū)干預(yù)對河北省邯鄲市手足口傳染病控制的效果評價[J].中國健康教育，2013，29（9）：814-816，820.

常藝，閆紅梅，劉民等.北京市某社區(qū)學(xué)齡前兒童傳染病發(fā)病情況研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（29）：118-123.

Chaeyun Jung，YonghyunPark，Seunghui Han et al.Analyzing the Genomes of Coxsackievirus A16 and Enterovirus 71 in Relation to Hand， Foot and Mouth Disease（HFMD） Using Apriori Algorithm， Decision Tree and Support Vector Machine （SVM）[C].//Intelligent computing theories and methodologies： 11th International Conference， ICIC 2015， Fuzhou， China， August 20-23， 2015，Proceedings，Part I.2015：539-545.

黃文忠.社區(qū)傳染病的預(yù)防和控制措施分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（5）：779-781.

崔亞輝，寇廣偉.許昌市魏都區(qū)3歲以下兒童家長手足口病認知及健康教育需求調(diào)查[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（1）：41-45.

龍深廣.試論傳染病的社區(qū)預(yù)防控制對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，78（3）：369-370.

Chen，J.，F(xiàn)u，Y.，Ju，L. et al.Detection and identification of viralPathogens inPatients with hand， foot， and mouth disease by multilocusPCR， reverse-transcriptionPCR and electrospray ionization mass spectrometry[J].Journal of clinical virology： The officialPublication of thePan American Society for Clinical Virology，2014，59（2）：115-119.

訚利民，李麗娟.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病預(yù)防控制有關(guān)問題探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，55（16）：36，38.endprint