徐海燕+趙安濱+盧佳佳+楊志泉

【摘要】目的：分析探討100例慢性鼻-鼻竇炎鼻內鏡術后隨訪的臨床意義和生活質量的影響，為慢性鼻-鼻竇炎患者的治療提供可靠的理論支持和科學指導。方法：選取2014年4月到2016年5月接受鼻內鏡手術的慢性鼻-鼻竇炎患者100例，分成兩組，為實驗組和對照組，實驗組的患者為慢性鼻-鼻竇炎不伴有息肉，對照組患者為慢性鼻-鼻竇炎伴有息肉，每組50名患者。對兩組患者都進行鼻內鏡手術后定期1年的隨訪，并且總結分析隨訪的療效。同時對患者的術前和術后的1、2、4、6、12個月的主要臨床癥狀和生活質量評分，并進行對比分析。結果：據觀察結果顯示，對照組的患者術后6個月痊愈的有25例，好轉的有22例，無效的有4例；術后12個月痊愈的患者有29例，好轉的有18例組間比較，無效的為3例。實驗組的患者術后6個月痊愈的有31例，好轉的有17例，無效的有2例；術后12個月痊愈的患者有37例，好轉的有12例組間比較，無效的為1例。與手術前相比，100例慢性鼻-鼻竇炎在術后1、2、4、6、12個月的主要癥狀的評分均有下降，組間比較，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時20各條目和5個大條目的評分下降明顯，組間比較，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在臨床上，對慢性鼻-鼻竇炎的患者進行定期隨訪是非常重要的，可以顯著提高手術療效，可以明顯改善患者的臨床癥狀，促進患者的身體恢復，在很大的程度上提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】慢性鼻竇炎；鼻內鏡術后隨訪；生活質量研究

【中圖分類號】R765 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

一個或多個鼻竇發(fā)生炎癥稱為鼻竇炎，累及的鼻竇包括：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，這是一種在人群中發(fā)病率較高的疾病，影響患者生活質量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2014年4月到2016年5月接受鼻內鏡手術的慢性鼻-鼻竇炎患者100例，分成兩組，為實驗組和對照組，實驗組的患者為慢性鼻-鼻竇炎不伴有息肉，對照組患者為慢性鼻-鼻竇炎伴有息肉，每組50名患者。其中男性患者為63例，女性為37例，年齡在13-58之間，平均年齡為（36.6±3.1）。所有患者均自愿參加本次研究，經過臨床醫(yī)學診斷，這100名患者均確診為患有慢性鼻-鼻竇炎。

1.2 方法。術后定期在鼻內鏡下換藥，清理鼻腔較大的息肉及分離粘連，及時擴大開放阻塞、閉塞的竇口，清除竇腔內的膿性分泌物。首次術腔清理時間為術后 3 ～ 4 周，之后每隔 1 個月復查 1 次，直至第 3 個。第 4 ～ 6 個月每 2 個月 1 次[2]，術后6 ～ 12 個月每 3 個月復查 1 次。堅持隨訪 1 年。術后取出鼻腔填塞物后用生理鹽水沖洗鼻腔 1 ～ 2 次/d，以清除竇腔內的分泌物，術后 7 ～ 10 d 用布地奈德鼻噴霧劑噴鼻 2 次d，以抗炎、消除黏膜水腫，同時術后口服大環(huán)內酯類藥物。

1.3 評分標準。根據慢性鼻 - 鼻竇炎診斷和治療指南進行評估，評分標準為： ①息肉： 0 = 無息肉，1 = 息肉僅在中鼻道，2 = 息肉超出中鼻道； ②水腫、瘢痕、結痂均是 0 = 無，1 = 輕度，2 = 嚴重； ③鼻漏：0 = 無，1 = 清亮，2 = 黏稠、膿性鼻漏[3]。每側評分標準為： 0 分為治愈，1 ～ 4 分為好轉，5 ～ 10 分為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析：在本次實驗中采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析與處理，計數資料的表示和檢驗采用卡方檢驗，數據顯示，差異具有統(tǒng)計學意義p<0.05。

2 結果

據觀察結果顯示，對照組的患者術后6個月痊愈的有25例，好轉的有22例，無效的有4例；術后12個月痊愈的患者有29例，好轉的有18例組間比較，無效的為3例。實驗組的患者術后6個月痊愈的有31例，好轉的有17例，無效的有2例；術后12個月痊愈的患者有37例，好轉的有12例組間比較，無效的為1例。與手術前相比，100例慢性鼻-鼻竇炎在術后1、2、4、6、12個月的主要癥狀的評分均有下降，組間比較，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時20各條目和5個大條目的評分下降明顯，組間比較，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結論：在臨床上，對慢性鼻-鼻竇炎的患者進行定期隨訪是非常重要的，可以顯著提高手術療效，可以明顯改善患者的臨床癥狀，促進患者的身體恢復，在很大的程度上提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

梁山. 60例慢性鼻-鼻竇炎伴息肉術后隨訪及生活質量分析[A]. 中華中醫(yī)藥學會耳鼻喉科分會.中華中醫(yī)藥學會耳鼻喉科分會第十九屆學術交流會暨貴州省中西醫(yī)結合學會耳鼻咽喉分會第二次學術交流會論文匯編[C].中華中醫(yī)藥學會耳鼻喉科分會：，2013：3.

鐘竹青，李曼鴻，王天生，譚國林. 鼻竇炎特異性生活質量量表評價慢性鼻竇炎鼻內鏡手術后的生活質量及療效[J]. 中南大學學報（醫(yī)學版），2012，06：625-628.

劉麗庭，劉丹，沈斌，馬連山，閻麗萍，韓在文. 鼻內鏡手術對慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉患者臨床癥狀和生活質量的影響[J]. 山東大學耳鼻喉眼學報，2008，05：434-438.endprint