魏吉香

【摘要】目的：探討改良MEWS評分在院前救護工作中的應用效果。方法：將我院2014年1月～2015年3月期間收治的院前急救患者共計239例作為研究對象，對其中118名患者采取常規(guī)院前急救護理方案，包括對患者進行生命體征監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，由醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗進行判斷、處置。對128名患者采取改良的早期預警評分法對患者進行處置進行比較。觀察患者經(jīng)救護后的好轉(zhuǎn)離院、收住ICU、留觀、病房、死亡的比例來判斷改良早期預警評分的應用效果。結(jié)果：采用該方法對院前急救患者進行救護，能夠有效地提高院前急救患者好轉(zhuǎn)離院和入住普通病房治愈人數(shù)，降低急診留觀和死亡人數(shù)，有效的提高對患者的救治效果。結(jié)論：改良MEWS評分系統(tǒng)是一種對院前急救患者病情評估和死亡的預測具有較好價值，加之該評分方法簡單、可操作性強，因而具有較強的應用價值。

【關(guān)鍵詞】改良MEWS評分院前救護應用效果

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

我國的急救醫(yī)療體系已建成，其組織形式為院前急救、院內(nèi)急救和重癥病房或?qū)？撇》俊ａt(yī)務人員到達院前急救現(xiàn)場后缺乏一套簡便，判斷病情依靠臨床經(jīng)驗，易出現(xiàn)誤診及漏診，同時也忽視了“潛在急危重癥”患者的發(fā)現(xiàn)，導致患者致殘致死，致使患者及家屬投訴醫(yī)務人員的現(xiàn)象容易發(fā)生。如何對院前急救患者病情危重程度及潛在風險大小做出準確的判斷，做好院前與院內(nèi)急救無縫隙鏈接，避免或減少意外事件的發(fā)生，降低病死率，改善院前急救患者的預后，尋求一種在院前急救中推行簡便實用的監(jiān)護及管理方案就十分必要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2014年1月～2015年3月期間收治的院前急救患者共計239例，其中使用患者118名，男性：69名；女性49名；平均年齡：16～66歲。使用改良MEWS評分后患者121名，男性45名；女性76名；平均年齡28～69歲。根據(jù)改良MEWS評分情況對患者進行綜合救護干預。

1.2 方法：早期預警用五個生命體征評估病人的病情：收縮壓、心率、體溫、呼吸和意識狀態(tài)[2]，評分≥4時，醫(yī)生給予早期處理，防止病人病情加重，此評分適用于住院病房。而我科根據(jù)我省所處高海拔的地理環(huán)境及院前急救特點，對早期預警評分進行改良除收縮壓、心率、體溫、呼吸和意識狀態(tài)，還添加氧飽和度、相關(guān)的急救措施（如心肺復蘇、心電監(jiān)護、心電圖、除顫、吸氧、吸痰、測血糖、止血、包扎、固定）；護理措施（如合理安置患者體位，防墜床以及心理疏導）[3]。改良MEWS評分表中急救效果（好轉(zhuǎn)離院、ICU留觀、病房、死亡）等，對處理策略重新說明：A：0 分繼續(xù)觀察； B：1～4 分提高監(jiān)測頻率；C：任何一個單變量達到 2 分嚴密監(jiān)測單變量指標；D：4～6分 協(xié)助醫(yī)生采取相急救措施；E：≥6 分緊急處置[4]。

2 結(jié)果

從表2和圖1使用改良早期預警評分前后百分率變化，改良MEWS應用于院前急救中，能夠有效地提高院前急救患者好轉(zhuǎn)離院人數(shù)，提高入住普通病房治愈人數(shù)，降低入住ICU，降低急診留觀和死亡比例，有效的提高院前急救患者的救治效果。

3 討論

其我科自2014年3月起將改良MEWS評分應用于院前急救工作中，取得良好效果：有效地提高院前急救患者好轉(zhuǎn)離院和入住普通病房的比例，降低急診留觀和死亡比例，作為輔助工具值得推廣[5]。改良早期預警評分系統(tǒng)是對患者常用的生理指標如心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫、意識和脈氧進行評分，根據(jù)MEWS 評分可用于急診患者病情嚴重程度評價及幫助患者確定去向，作為急診留觀患者風險管理和合理分流，通過對院前急救患者生命體征的監(jiān)測，進行MEWS評分，根據(jù)評分掌握了患者病情的級別，提高醫(yī)護人員對患者病情的預見性，提前給予相應的病情干預措施，提升了醫(yī)護之間的有效溝通、提高了患者的搶救成功率[6]。MEWS的應用有效避免了護理人員根據(jù)經(jīng)驗對危重患者的病情進行判斷，而是通過客觀的指標進行評估，更具科學性，適用于急診醫(yī)護人員[7]。護理人員不再單純執(zhí)行醫(yī)囑，而是可以根據(jù)對病情的客觀評價主動采取相應措施，及時而合理的為患者提供治療和護理?？傊?，改良早期預警評分系統(tǒng)是一種科學、簡便、準確評估患者狀況的方式，應用于院前急救患者的護理有利于提高醫(yī)療質(zhì)量[8]。

參考文獻

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