姚曉麗+常彥江+王俊輝

【摘要】目的：分析并研究脛骨平臺(tái)骨折分型當(dāng)中對于CT三維重建影像學(xué)技術(shù)應(yīng)用的價(jià)值。方法：以上均來自我院在2016年5月到2017年6月期間所收治的脛骨平臺(tái)骨折的患者82例，分別通過兩種方式對所有患者進(jìn)行診斷，為患者選擇采用X線片診斷和CT三維重建影像技術(shù)診斷，對于患者脛骨平臺(tái)骨折分型的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：通過CT三維重建診斷，其診斷的正確率為100%，而采用X線診斷診斷的準(zhǔn)確率為85.37%（70/82），采用CT三維重建技術(shù)，診斷的正確率要明顯高于X線診斷，兩者之間存在明顯的差異性，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于脛骨平臺(tái)骨折在進(jìn)行診斷分型的時(shí)候，為患者選擇采用CT三維重建影像技術(shù)進(jìn)行診斷，具有更高的準(zhǔn)確度，能夠有效地促進(jìn)骨折的分型，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，是一種值得應(yīng)用的方法。

【關(guān)鍵詞】CT三維重建影像技術(shù)；脛骨平臺(tái)骨折分型；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

脛骨平臺(tái)骨折就是經(jīng)過踝骨折主要是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)受到外力的巨大沖擊以后，導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)骨折情況，通常情況下會(huì)存在有半月板損傷，患者的膝關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)軟骨也會(huì)伴有損傷，患者患處存在腫脹，伴隨有明顯的疼痛感，導(dǎo)致患者的各種活動(dòng)受到限制[1]。膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)的骨折具有較為復(fù)雜的特點(diǎn)，患者的軟組織會(huì)容易受到損害，因此如果不能及時(shí)有效的進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患者病情迅速惡化，在一定程度上增加了診治的困難?，F(xiàn)如今對于這種骨折進(jìn)行盡早診斷，盡早治療十分重要，所以，做好對于患者骨折的分型也變得尤為重要?，F(xiàn)如今選擇采用X線影像診斷和螺旋CT三維重建影像技術(shù)診斷是常用的分型方法，本研究基于此主要分析采用CT三維重建影像技術(shù)，對于脛骨平臺(tái)骨折分型當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值，并將X線整頓作為對照，將相關(guān)研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對象均來自我院在2016年5月到2017年6月間，均為我院收治的經(jīng)骨平臺(tái)骨折的患者，共選入本研究82例，所有患者當(dāng)中包括有51例男性患者，還有31例女性患者，分析患者的年齡，患者年齡為25歲～76歲，平均年齡為（41.5±10.4）歲。本研究所有患者的骨折原因主要為交通事故傷，其中有56例患者因?yàn)橐馔廛嚨湺鴮?dǎo)致，除此以外還有16例患者是高處跌落，10患者為跌傷。為患者進(jìn)行臨床手術(shù)，主要將Schatzker分類標(biāo)準(zhǔn)做為指標(biāo)，對于患者骨折程度進(jìn)行評估，其中24例Ⅰ型，17例Ⅱ型，14例Ⅲ型，12例Ⅳ型，9例Ⅴ型，6例Ⅵ型。本研究所有患者對本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究通過了我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 方法

對于本研究的82例經(jīng)骨骨折的患者，為患者全部選擇采用X線片和螺旋CT三維重建影像技術(shù)進(jìn)行診斷。

為患者進(jìn)行X線片診斷的時(shí)候，將正位和側(cè)位作為基點(diǎn)，為患者進(jìn)行常規(guī)的膝關(guān)節(jié)X線片攝片。在進(jìn)行正位攝片的時(shí)候：指導(dǎo)患者處于坐位的狀態(tài)之下，保證患者將膝蓋放置在攝影床板之上，并且伸直，確保膝蓋正中的矢狀面和創(chuàng)面為垂直的狀態(tài)，并且通過冰谷下端將攝影中心線垂直射入到膠片當(dāng)中的中心位置，將患者膝關(guān)節(jié)間隙當(dāng)作是攝影照射野的中心。對患者經(jīng)非骨上緣到股骨下緣，作為攝影的范圍。對患者進(jìn)行側(cè)位攝片的時(shí)候，指導(dǎo)患者選擇側(cè)臥位狀態(tài)，維持患者膝關(guān)節(jié)的矢狀面和患者的攝影床版面處于平衡狀態(tài)，并且將患者的冰谷下端和患者鍋后端連線的中點(diǎn)作為基準(zhǔn)，對于攝影中心線使其垂直地射入膠片中心[2]。

對患者進(jìn)行CT三維重建影像的時(shí)候，指導(dǎo)患者處于仰臥位，盡量確?；颊呦轮熘?，將患者的下肢作為基點(diǎn)，為患者進(jìn)行推進(jìn)掃描，連續(xù)容積掃描患者的骨內(nèi)外踝上方，一直到患者的筋骨骨折線下方大約一厘米的地方，設(shè)置電壓為120Kv，設(shè)置電流為220～240Ma，螺距設(shè)置為5mm，層距設(shè)置為1.5mm，層厚設(shè)置為1mm，間隔設(shè)置為0.8mm。通過影像工作站對于早苗的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，同時(shí)結(jié)合表面遮蓋方法，促使三維重建圖像能夠得以形成，并且根據(jù)X軸和Z軸，得到不同角度的興趣圖像。

1.3 圖像診斷分析

通過兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師來共同完成圖像診斷分析的工作，將Schatzker分類標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對于患者脛骨平臺(tái)骨折進(jìn)行分型處理。如果存在單純劈裂骨折情況，則視為Ⅰ型患者；如果患者不僅存在外側(cè)平臺(tái)出現(xiàn)劈裂情況，而且還表現(xiàn)為塌陷，壓縮骨折情況，則為Ⅱ型；如果患者為單純的塌陷壓縮骨折情況，則為Ⅲ型；如果患者存在內(nèi)在平衡，出現(xiàn)骨折癥狀，則為Ⅳ型；如果患者兩側(cè)脛骨平臺(tái)均存在劈裂，而且雙踝出現(xiàn)骨折，則為Ⅴ型；如果患者伴隨有干骺端和骨干分離平臺(tái)骨折癥狀，則表示患者骨折為Ⅵ型[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM 公司的SPSS23.0，所有計(jì)數(shù)資料采用卡方值（）檢驗(yàn)，P<0.05為差異明顯，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過CT三維重建診斷，其診斷的正確率為100%，而采用X線診斷，診斷的準(zhǔn)確率為85.37%（70/82），采用CT三維重建技術(shù)，診斷的正確率要明顯高于X線診斷，兩者之間存在明顯的差異性，P<0.05，卡方值為21.5014，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請參見表1所示。

3 討論

本研究主要分析CT三維重建影像技術(shù)在脛骨平臺(tái)骨折分型當(dāng)中應(yīng)用的價(jià)值，從本研究的結(jié)果可以看出，三維重建影像的骨折分型診斷準(zhǔn)確率為100.00%，能夠充分證實(shí)CT三維重建影像技術(shù)在脛骨平臺(tái)骨折分型當(dāng)中應(yīng)用的價(jià)值。當(dāng)前X線是一種波長較短的電磁波，在診斷過程當(dāng)中雖然后市更加方便，能夠?qū)崿F(xiàn)多方面的觀察，但是在檢驗(yàn)過程當(dāng)中，容易導(dǎo)致出現(xiàn)一些漏診和誤診的情況，所以診斷的效率相對較差。本研究分析的CT三維重建技術(shù)是應(yīng)用表面覆蓋重建技術(shù)、容積再現(xiàn)與多平面重建技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，對于骨折部位進(jìn)行檢查的時(shí)候，能夠保證資料的全面性。這種技術(shù)還能夠?yàn)榕R床診斷提供完整的立體的清晰三維圖像，可以正確的對于脛骨平臺(tái)的上段解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯示，并且在不同的角度之下，能夠?qū)τ诠钦蹓K的大小和形狀以及位移的情況進(jìn)行觀察，掌握患者的骨折缺損的具體情況，為患者治療的時(shí)候提供更加充分的影像學(xué)支持。所以綜上所述，對于脛骨平臺(tái)骨折在進(jìn)行診斷分型的時(shí)候，為患者選擇采用CT三維重建影像技術(shù)進(jìn)行診斷具有更高的準(zhǔn)確度，能夠有效地促進(jìn)骨折的分型，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，是一種值得應(yīng)用的方法。

參考文獻(xiàn)

李杰，錢偉軍，徐建軍.CT三維重建影像技術(shù)在脛骨平臺(tái)骨折分型中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016，37（01）：170-172.

康明.CT三維重建應(yīng)用于脛骨平臺(tái)骨折分型中的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（05）：174-176.

施建偉，陳連.多層螺旋CT三維重建在脛骨平臺(tái)粉碎性骨折診斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)療前沿，2010，5（09）：66+59.endprint