王軍梅

【摘要】目的：觀察熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）治療戊型肝炎的臨床療效。方法：選擇2013年2月～ 2017年2月我院共收治散發(fā)性戊型肝炎患者66例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用熊去氧膽酸膠囊（優(yōu)思弗）。療程為4周。結(jié)果：觀察組患者的總有效率及肝功能的治療前后各指標(biāo)改善情況等均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：熊去氧膽酸膠囊（優(yōu)思弗）治療戊型肝炎的療效顯著，且無明顯的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】熊去氧膽酸膠囊；戊型肝炎；療效

【中圖分類號(hào)】R512.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

戊型肝炎既往被稱為腸道傳播的非甲非乙型肝炎，主要經(jīng)污染 的水源傳播，也可通過食物和日常生活傳播，常引起爆發(fā)流行，也可 見散發(fā)戊型肝炎。戊型肝炎病毒也是一種人畜共患病病毒。

隨著戊型肝炎病毒診斷試劑的創(chuàng)新和使用，戊型肝炎的檢出率明顯增加。在我國17個(gè)城市對(duì)2548例急性散發(fā)性病毒性肝炎的血清學(xué)調(diào)查表明，戊型肝炎占3.4%～26.3%，平均為9.7%[1]。主要以糞-口途徑傳播，人類普遍易感，病死率較甲、乙、丙和丁型肝炎高。為探索迅速有效的治療方法，我們應(yīng)用熊去氧膽酸（優(yōu)思弗） 治療戊型肝炎，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年2月～ 2017年2月我院共收治散發(fā)性戊型肝炎患者66例，均符合2000年西安全國傳染病寄生蟲病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，重疊其他肝炎病毒感染的未列入，并排除藥物性肝病、肝外阻塞性黃疸、酒精性肝病。將66例戊肝患者隨機(jī)分作兩組：對(duì)照組及觀察組，每組均為33例。其中對(duì)照組男20例，女13例，平均年齡（51.2±6.7）歲，不同程度發(fā)熱20例，明顯消化道癥狀19例，乏力30例；觀察組男22例，女11例，平均年齡（54.6±8.2）歲，不同程度發(fā)熱19例，明顯消化道癥狀18例，乏力31例。兩組一般情況、病情嚴(yán)重程度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予復(fù)方甘草酸銨針、門冬氨酸鉀鎂注射液、多烯磷脂酰等常規(guī)保肝、對(duì)癥治療方案。觀察組在基礎(chǔ)治療上增加熊去氧膽酸膠囊 （優(yōu)思弗） ，按 15mg·kg-1，每日1次，口服。療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo)。分別于治療前后每周檢測(cè)患者的肝功能，觀察患者TBIL、ALP、ALT、AST、GGT等指標(biāo)的變化，同時(shí)觀察患者癥狀及體征的變化情況。

1.4療效判定。顯效：主要癥狀消失、體征消失或減輕，總膽紅素降為原有數(shù)值的50%以上為顯效。有效：主要癥狀及體征好轉(zhuǎn)，總膽紅素降為原有數(shù)值的25%-50%為有效。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用 SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用成組資料t檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較。治療結(jié)束時(shí)對(duì)兩組療效進(jìn)行判斷和統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示：觀察組中顯效11例（33.3% ），有效 17 例（51.5%），無效 5例（15.2%），總有效率84.8%；對(duì)照組中顯效6例（18.2%），有效 13例（39.4%），無效14例（42.4%），總有效率57.6%。觀察組、對(duì)照組總有效率分別為：84.8%、57.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后肝功能的比較。兩組治療后各指標(biāo)均較治療前有所降低（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組中TBIL、GGT、ALP等指標(biāo)改善更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 不良反應(yīng) 兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

戊型肝炎急性黃疸型多見，表現(xiàn)為瘀膽型肝炎和重型肝炎較多，一般不轉(zhuǎn)為慢性。重型肝炎搶救成功后易進(jìn)展為肝硬化，肝內(nèi)膽汁淤積亦可發(fā)展為膽汁淤積型肝硬化。重疊 HBV 感染、長期大量飲酒是戊型重型肝炎的易感因素，本病的瘀膽型較甲型肝炎多見，其瘀膽的原因可能為病毒本身引起肝細(xì)胞損害，影響膽紅素的酯化、分泌，又可能損害肝內(nèi)毛細(xì)膽管，造成肝內(nèi)膽汁瘀積，并且有報(bào)道稱戊型肝炎膽汁淤積與特發(fā)性免疫調(diào)節(jié)、細(xì)胞因子釋放等相關(guān)[3]。

優(yōu)思弗有效成分是熊去氧膽酸 （UDCA ），系親水性膽汁酸，可提高膽汁中親水性膽汁酸的組成比例，拮抗疏水性膽酸的細(xì)胞毒性作用，從而保護(hù)肝細(xì)胞膜，同時(shí)通過 Ca2+、蛋白激酶 C（PKC） 依賴的機(jī)制促進(jìn)肝細(xì)胞的胞出，進(jìn)而減輕肝內(nèi)膽汁淤積。改善各種類型膽汁淤積息者的臨床癥狀、生化指標(biāo)和肝組織的變化。此外，熊去氧膽酸抑制肝細(xì)胞凋亡，還有增加內(nèi)源性膽汁酸的分泌及免疫調(diào)節(jié)作用[4-5]。本研究結(jié)果表明，熊去氧膽酸膠囊（優(yōu)思弗）治療戊型肝炎的療效顯著，且無明顯的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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