陳映平

老一輩的人常說(shuō)：“前倉(cāng)藏糧，后倉(cāng)藏糠，耳朵棱上藏衣裳?！薄岸鷤}(cāng)”被認(rèn)為是“財(cái)氣”和“福氣”的面相。那么，“耳倉(cāng)”是有福氣的象征嗎？

耳前瘺管很常見(jiàn)

在醫(yī)學(xué)上，“耳倉(cāng)”其實(shí)是一種常見(jiàn)的先天性鰓源性畸形——耳前瘺管，這枚體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”早除早安心。

耳前瘺管的發(fā)病率有地區(qū)和人種差異，中國(guó)人群的發(fā)生率為1.36%～3.3%。部分患者有家族遺傳傾向，可能是一種不完全的常染色體顯性遺傳病。耳前瘺管的開(kāi)口通常細(xì)小，一個(gè)較常見(jiàn)，偶有兩個(gè)，多分布于耳前、耳郭上方或耳后區(qū)域。

耳前瘺管沒(méi)有繼發(fā)感染時(shí)，表現(xiàn)為耳前針眼大小的瘺口，擠壓時(shí)，無(wú)或有干酪樣分泌物滲出。當(dāng)繼發(fā)感染后，表現(xiàn)為瘺口有膿液滲出，瘺口周圍皮膚紅腫、隆起、疼痛，觸之有波動(dòng)感等。反復(fù)發(fā)作而切開(kāi)引流者局部常有瘢痕形成。因此，耳前瘺管可是一枚隱藏于顏面部的“定時(shí)炸彈”。

治療：藥物抗炎和手術(shù)除根

耳前瘺管繼發(fā)感染的病原體以葡萄球菌最為常見(jiàn)，可使用抗生素控制感染，一般療程需要7～14天。如有膿腫形成，還需同時(shí)給予切開(kāi)引流和清創(chuàng)換藥。

耳前瘺管合并感染的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是在膿液引流基本干凈，瘺管周圍組織炎癥比較局限，患者沒(méi)有明顯的全身反應(yīng)時(shí)進(jìn)行。此時(shí)手術(shù)出血量少，解剖層次較清晰，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

不少患者家屬擔(dān)心耳前瘺管既然與耳有關(guān)，手術(shù)后聽(tīng)力是否受影響？聽(tīng)力是否受影響取決于內(nèi)耳、中耳以及外耳道的病變，而耳前瘺管病灶手術(shù)范圍基本局限于耳郭的前上方，因此大可不必有此顧慮。

耳前瘺管術(shù)后絕大多數(shù)愈合良好，但拆線后2周至1月仍需復(fù)診，如發(fā)現(xiàn)局部腫痛、流膿，需排除繼發(fā)感染（如深部線結(jié)外露等）或復(fù)發(fā)（瘺管殘留）可能。

勿因“愛(ài)美”延誤治療

很多患者擔(dān)心接受耳前瘺管治療會(huì)影響美觀。耳前瘺管的好發(fā)部位緊鄰發(fā)際，為了避免術(shù)后切口的感染，也為了保證術(shù)后包扎的牢固和緊密，手術(shù)當(dāng)天切口周圍通常需要剪除一部分頭發(fā)，并做好術(shù)區(qū)皮膚清潔。因此患者在接受手術(shù)時(shí)，需要配合醫(yī)生的治療，切勿因“愛(ài)美”耽誤了病情的康復(fù)。

還有不少患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)后傷口留下疤痕，影響美觀。任何顏面部的開(kāi)放性手術(shù)，均不可避免遺留切口。但是，通過(guò)采用順應(yīng)顏面皮膚張力線的切口設(shè)計(jì)、術(shù)中精細(xì)操作、切口無(wú)張力縫合、術(shù)后感染預(yù)防，可最大程度地改觀切口的疤痕問(wèn)題。即使存在細(xì)微的疤痕，術(shù)后亦可隱蔽于耳前皮紋的自然皺褶里，或者為耳前發(fā)際的頭發(fā)所遮蓋。所以，患者不必因?yàn)?“愛(ài)美”而對(duì)此憂心忡忡。

（摘自《羊城晚報(bào)》）