孔慧芳

公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最為重要的組成部分，雖然在我國(guó)改革開放中兩者都取得了良好的發(fā)展，但所處體制與運(yùn)行機(jī)制的差異，使得兩者在文化建設(shè)中存在著較大的差異，如何科學(xué)、合理、有效地加強(qiáng)我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院的文化建設(shè)更顯得重要。

體制和機(jī)制不同

“優(yōu)秀的醫(yī)院文化”是提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。而醫(yī)院文化的選擇、定位與建設(shè)首先取決于醫(yī)院的所屬性質(zhì)、國(guó)家的醫(yī)療政策、制度和相應(yīng)的醫(yī)院管理體制等因素。

由于所屬體制和機(jī)制的不同，當(dāng)前的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，公立醫(yī)院占據(jù)著權(quán)利優(yōu)勢(shì)、資金優(yōu)勢(shì)、人才和技術(shù)優(yōu)勢(shì)、市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)及民眾的社會(huì)心理優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)患供求博弈中處于絕對(duì)有利的地位。因此，人們常常認(rèn)為醫(yī)院文化在公立醫(yī)院發(fā)展中所起的作用可能更多的只是錦上添花；相比之下，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展則存在諸多先天的不利因素，參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的能力明顯不足，只能在公立醫(yī)院的夾縫中生存和發(fā)展，發(fā)展空間有限。因此，對(duì)于那些想做大做強(qiáng)長(zhǎng)久發(fā)展下去的民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)院文化是其在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中得以立足和發(fā)展的重要手段和營(yíng)銷策略，甚至決定著醫(yī)院的前途和命運(yùn)，不可或缺。這決定了公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院對(duì)文化的需求和重視會(huì)有所不同，也決定了二者在文化建設(shè)的路徑和內(nèi)容上會(huì)有較大的差異性。

路徑和內(nèi)容不同

由于公立醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)充分的優(yōu)勢(shì)，并且受傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)管理體制與觀念以及文化建設(shè)并不能給醫(yī)院帶來(lái)直接經(jīng)濟(jì)利益的影響，因此醫(yī)院文化在公立醫(yī)院的發(fā)展中比較滯后，甚至處于缺失的狀態(tài)。只是近年來(lái)受國(guó)際上醫(yī)院管理理念的影響，很多公立醫(yī)院為適應(yīng)形勢(shì)的變化，開始把文化建設(shè)納入整體規(guī)劃之中。但由于認(rèn)識(shí)上的不到位或重視程度不夠，公立醫(yī)院文化建設(shè)的隨意性較強(qiáng)。

在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中與公立醫(yī)院相比，民營(yíng)醫(yī)院在規(guī)模、市場(chǎng)份額、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)人才、醫(yī)療水平方面無(wú)疑處于劣勢(shì)地位，為了生存和發(fā)展，必須要借助于文化建設(shè)打響醫(yī)院的品牌形象和社會(huì)信譽(yù)度與美譽(yù)度，以擴(kuò)大市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。因此，當(dāng)前我國(guó)一些民營(yíng)醫(yī)院在文化建設(shè)中已經(jīng)擅長(zhǎng)揚(yáng)長(zhǎng)避短，注重市場(chǎng)需求和自身優(yōu)勢(shì)，盡可能找準(zhǔn)文化建設(shè)的定位與方向，在醫(yī)院發(fā)展和文化建設(shè)上實(shí)行與公立醫(yī)院的錯(cuò)位性發(fā)展。民營(yíng)醫(yī)院往往從目前公立醫(yī)院服務(wù)能力不足、效率和公平方面的欠缺（公立醫(yī)院著名的“三長(zhǎng)一短”：即掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、診療等候時(shí)間長(zhǎng)、付費(fèi)取藥時(shí)間長(zhǎng)、看病時(shí)間短），以及備受爭(zhēng)議的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面著手，在醫(yī)院文化建設(shè)上普遍注重打造優(yōu)雅就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)化服務(wù)、廉潔優(yōu)良醫(yī)風(fēng)以吸引患者，使患者成為醫(yī)院服務(wù)的長(zhǎng)期購(gòu)買者。

發(fā)展軌跡和實(shí)效性不同

雖然當(dāng)前我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展存在種種不利因素，但值得注意的是，我國(guó)公立醫(yī)院的發(fā)展同樣存在諸多劣勢(shì)，如人滿為患、服務(wù)態(tài)度差、工作效率低下以及行政包袱和歷史包袱過(guò)重，特別是在長(zhǎng)期發(fā)展中存在兩個(gè)重要問(wèn)題，即醫(yī)院擴(kuò)張過(guò)快與管理粗放并存的矛盾和提供的醫(yī)療服務(wù)與患者預(yù)期差距過(guò)大的矛盾，因此公立醫(yī)院文化建設(shè)的開展實(shí)際上存在諸多障礙。

在醫(yī)院文化建設(shè)上，民營(yíng)醫(yī)院也有公立醫(yī)院所不具備的優(yōu)勢(shì)：有較大的經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，在政策制定、員工聘用、薪酬體系、管理模式等經(jīng)營(yíng)管理上運(yùn)行機(jī)制靈活，工作效率高；容易接受先進(jìn)的管理理念，具有強(qiáng)烈的市場(chǎng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、經(jīng)營(yíng)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的優(yōu)勢(shì)；民營(yíng)醫(yī)院普遍歷史較短，硬件設(shè)施比較新，員工思想和工作風(fēng)氣沒有歷史包袱，更便于對(duì)員工加強(qiáng)管理，醫(yī)院文化工作相對(duì)較容易開展。例如，徐州仁慈醫(yī)院提出了“愛”的文化建設(shè)理念：醫(yī)院成為了員工和患者愛的樂(lè)園，并能把醫(yī)院的愿景放在員工的心里，把員工的理想放在醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)中，一榮俱榮、一損俱損的關(guān)聯(lián)確立了員工的主人翁責(zé)任感。

民營(yíng)醫(yī)院在文化發(fā)展過(guò)程中所積累的成功經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院文化未來(lái)的發(fā)展無(wú)疑具有積極的借鑒意義。

綜上所述，從當(dāng)前我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院的發(fā)展來(lái)看，由于兩者體制與運(yùn)行機(jī)制、路徑與內(nèi)容等不同，因此在文化建設(shè)方面也存在一定的差異性，當(dāng)然兩者的文化發(fā)展?fàn)顟B(tài)也是極不相同的。隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革、轉(zhuǎn)型、成熟、完善，公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院最終必將攜手共進(jìn)，打破體制的壁壘和掃除身份的障礙，呈現(xiàn)出欣欣向榮的景象。