孫 敏

（沈陽市皇姑區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所，遼寧 沈陽 110000）

高血壓屬于臨床中常見的一種慢性病，受并發(fā)癥較多、病程長以及需終生服藥等的影響，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等焦慮情緒，進(jìn)而對患者的降壓效果產(chǎn)生嚴(yán)重干擾[1]。據(jù)大量臨床經(jīng)驗證明，在給予高血壓患者藥物治療的同時輔以科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)，能夠顯著消除患者的負(fù)面情緒，改善其心理健康狀態(tài)，進(jìn)而有利于療效的提高[2]。為此，我院選取2015年1月至2016年2月期間收治的88例首發(fā)高血壓患者實施心理護(hù)理干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2015年1月至2016年2月收治的88例首發(fā)高血壓患者作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者均經(jīng)臨床確診；②無其他嚴(yán)重軀體并發(fā)癥；③知情并自愿參加本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他嚴(yán)重臟器功能障礙者；②由其他器質(zhì)性因素導(dǎo)致的高血壓升高；③既往有精神障礙者。將全部患者按數(shù)字奇偶法分為觀察組與對照組2組。對照組44例，其中男29例，女15例；年齡56～72歲，平均年齡（62.35±2.67）歲；職業(yè)狀態(tài)：體力17例、腦力27例；婚姻狀況：離異1例、已婚43例；觀察組44例，其中男28例，女16例；年齡57～72歲，平均年齡（62.41±2.70）歲；職業(yè)狀態(tài)：體力18例、腦力26例；婚姻狀況：喪偶1例、離異1例、已婚42例；2組患者在基線資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：全部患者均常規(guī)給予降壓藥物進(jìn)行對癥治療，在此基礎(chǔ)上，對照組實施用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、運動護(hù)理以及健康教育等常規(guī)護(hù)理。護(hù)理組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：①加強護(hù)患交流：待患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)積極主動的與患者及其家屬進(jìn)行交流，交流過程中注意自己的言行舉止，注意語氣要溫和，盡量取得患者的信任；同時向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的住院環(huán)境，講解有關(guān)高血壓的知識，例如主要的臨床癥狀表現(xiàn)、預(yù)防措施、治療方案、治療效果以及注意事項等以加深患者對自身疾病的了解。還需收集患者的臨床基本資料，利于充分了解患者的心理特征以及家庭狀況等。②加強健康宣教：護(hù)理人員可以通過發(fā)放宣傳手冊、視頻播放、一對一教育以及組織健康講座等途徑開展健康教育，向患者詳細(xì)介紹高血壓與機(jī)體內(nèi)外環(huán)境之間的聯(lián)系，引發(fā)血壓上升的相關(guān)機(jī)制以及有效的預(yù)防措施，讓患者充分意識到情緒對血壓將造成極大的影響，進(jìn)而利于幫助患者提高對疾病知識的掌握情況，指導(dǎo)其通過更好的途徑將自身情緒調(diào)整到最佳狀態(tài)。③心理干預(yù)：對患者的家庭、社會、性格特點等情況進(jìn)行評估，掌握其情緒狀態(tài)以及心理需求等內(nèi)容。之后根據(jù)評估結(jié)果對患者進(jìn)行個性化的心理疏導(dǎo)，利于緩解患者的負(fù)面心理。注意多關(guān)心、鼓勵患者以幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，協(xié)助其建立良好的自我調(diào)節(jié)能力以及社會適應(yīng)力。除此之外，還可以讓心理健康狀態(tài)良好且成功治愈的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法以指導(dǎo)其掌握有效的情緒調(diào)節(jié)方式。鼓勵患者積極參與娛樂活動以豐富生活。④出院后，采用電話隨訪的方式對患者進(jìn)行為期半年的隨訪以監(jiān)督其按時按量服藥。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理前后，采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對2組患者的焦慮程度以及抑郁程度進(jìn)行測評。分?jǐn)?shù)越高患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。記錄2組患者護(hù)理前后的血壓情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，進(jìn)行t或卡方檢驗，用P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后，2組SAS評分以及SDS評分對比：護(hù)理前，2組SAS評分以及SDS評分之間對比無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的SAS評分以及SDS評分均分別明顯低于同時期的對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后，2組SAS評分以及SDS評分對比（±s）

表1 護(hù)理前后，2組SAS評分以及SDS評分對比（±s）

注：與護(hù)理前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05

護(hù)理后SAS(分) SDS(分) SAS(分) SDS(分)觀察組 44 55.01±7.86 52.91±9.85 43.86±5.81#* 43.09±7.81#*對照組 44 55.02±8.21 52.87±7.94 52.90±6.71# 51.84±8.30#組別 n 護(hù)理前

2.2 護(hù)理前后，2組血壓情況對比：護(hù)理之后，觀察組的收縮壓及舒張壓均分別明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理前后，2組血壓情況對比（±s，mm Hg）

表2 護(hù)理前后，2組血壓情況對比（±s，mm Hg）

注：與護(hù)理前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05

護(hù)理后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組 44 153.54±19.76 87.12±7.86 129.26±10.70#* 82.98±6.81#*對照組 44 154.60±19.91 88.86±7.96 130.31±9.72# 83.36±7.12#組別 n 護(hù)理前

3 討 論

高血壓的發(fā)病機(jī)制與心理、生理以及社會等多個因素影響有關(guān)。受高血壓病程長，且容易反復(fù)發(fā)作，加上治療后見效比較緩慢等影響，致使患者長時期處于疾病折磨中，進(jìn)而極易出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)面心理，這些負(fù)面心理又會引發(fā)血壓上升，嚴(yán)重的甚至?xí)喜⒂行募」Ｋ酪约澳X溢血等嚴(yán)重危害患者健康的并發(fā)癥出現(xiàn)。

國內(nèi)相關(guān)研究人員采用SAS以及SDS自評量表對原發(fā)性高血壓患者50例進(jìn)行調(diào)查，顯示原發(fā)性高血壓患者中有焦慮癥狀者約占18%，抑郁癥狀者約占50%，同時伴有焦慮以及抑郁癥狀者則約為10%[3]。另有相關(guān)研究人員采取分層整群抽樣的方式，選取200名健康人員以及500例高血壓患者進(jìn)行對比，結(jié)果顯示高血壓患者的SAS評分為（48.20±9.86）分，SDS評分為（40.61±8.19）分，均分別明顯高于對照組（P＜0.05）。在護(hù)理干預(yù)的研究方面，有研究人員對住院的108例高血壓患者發(fā)放癥狀自評量表（SCL-90），結(jié)果表明高血壓患者普遍存在心理健康狀態(tài)差等問題，在適當(dāng)給予心理護(hù)理之后其心理健康狀況得以明顯改善[4]。與本研究結(jié)果一致。

心理護(hù)理不但不會產(chǎn)生負(fù)作用，而且能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量[5]。臨床上在對高血壓患者采取藥物治療的過程中，護(hù)理人員同時給予合理的心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善其心理健康狀況，進(jìn)而有利于提高生活質(zhì)量[6]。

本研究中，護(hù)理后，觀察組的SAS評分以及SDS評分均分別明顯低于同時期的對照組（P＜0.05）；同時，觀察組血壓狀況明顯低于對照組（P＜0.05）；表明，針對首發(fā)高血壓患者，對其采取心理護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善其心理健康狀態(tài)，進(jìn)而提高降壓的效果，改善預(yù)后，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

[1]劉靖.心理護(hù)理對首發(fā)高血壓患者心理健康狀況的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(8):1335-1337.

[2]陳鳳鳴.心理護(hù)理對首發(fā)高血壓患者心理健康狀況的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(25):239-240.

[3]周閔,李瑤,王蓮等.心理護(hù)理對首發(fā)高血壓患者心理健康狀況的影響分析[J].今日健康,2016,15(9):271-271.

[4]陳和萍.分析對首發(fā)高血壓患者進(jìn)行以健康教育為主的心理護(hù)理的方法及效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(1):125-126.

[5]桂靜,馬瑞.綜合護(hù)理對首發(fā)型高血壓患者預(yù)后的影響[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(3):528-529.

[6]朱學(xué)慶.腦卒中合并高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)體會[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015(8):197.