郭德洪

（中江縣人民醫(yī)院骨科 四川 德陽(yáng) 618100）

骨折是臨床骨科一種常見(jiàn)疾病，尤其是隨著工業(yè)的發(fā)展，骨折發(fā)生率始終處于直線上升趨勢(shì)，輕者造成患者行走障礙，重者造成患者出現(xiàn)殘疾，使患者的生活質(zhì)量明顯降低[1]。保守治療是臨床常用的治療手段，可以避免二次損傷，但該療法在患者脊柱椎體高度恢復(fù)方面效果欠佳，因此尋找更合適的療法是臨床需要解決的重點(diǎn)問(wèn)題。為探究胸腰段脊柱骨折患者應(yīng)用后路釘棒系統(tǒng)治療的效果，本次研究對(duì)80例胸腰段脊柱骨折臨床資料回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院顧客從2015年6月-2017年6月期間收治的80例胸腰段脊柱骨折的臨床資料，根據(jù)其不同的治療方式分組觀察，對(duì)照組37例，包括男性患者21例，女性患者16例，年齡20～53歲，平均年齡（34.31±6.42）歲，損傷原因：14例為交通事故，12例為高空墜落，6例為打擊傷，5例為其他；骨折類型：胸椎骨折15例，腰椎骨折22例；研究組43例，包括男性患者25例，女性患者18例，年齡21～55歲，平均年齡（34.45±6.38）歲，損傷原因：18例為交通事故，17例為高空墜落，5例為打擊傷，3例為其他；骨折類型：胸椎骨折19例，腰椎骨折24例，對(duì)參與研究中的對(duì)象一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者治療方案為保守療法，即協(xié)助患者平臥于硬板床上，在患者腰部處墊一較薄的軟枕，評(píng)估患者病情，并予以地塞米松、胃粘膜保護(hù)劑等藥物治療，患者的疼痛癥狀減輕后，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練，治療三個(gè)月左右后根據(jù)患者恢復(fù)情況，可以在有支具保護(hù)下以及家屬陪同鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。

研究組患者治療方案為后路釘棒系統(tǒng)治療，即予以患者氣管插管麻醉，患者取俯臥位，在病錐錐體中心處取正中切口，將皮膚、皮下組織依次切口，使腰背筋膜完全暴露，推開(kāi)錐旁肌于棘突的附著點(diǎn)，使橫突根部顯露，在C形臂X線機(jī)下，找出錐弓根探針的進(jìn)釘部位，并實(shí)施進(jìn)針探測(cè)，擰入對(duì)應(yīng)的錐弓根釘，評(píng)估預(yù)彎鈦棒，并將釘棒系統(tǒng)予以連接和固定，切開(kāi)受傷的椎體，予以完全減壓后進(jìn)行用髂骨骨塊予以植骨，并固定。結(jié)束后用生理鹽水進(jìn)行沖洗、予以電刀止血，并常規(guī)放置引流管，最后予以逐層縫合。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

治療的效果分為顯效（治療后經(jīng)過(guò)臨床檢查脊柱功能完全恢復(fù)正常）、有效（治療后經(jīng)過(guò)臨床檢查脊椎功能有顯著的改善）、無(wú)效（治療后經(jīng)過(guò)臨床檢查脊椎功能無(wú)變化），總有效率表示為顯效率和有效率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中的所有數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，（±s）用于表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 療效

對(duì)照組患者顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為8例、22例、7例，總有效率為81.08%，研究組患者顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為14例、27例、2例，總有效率為95.35%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析總有效率結(jié)果差異明顯（χ2=4.055，P=0.044＜0.05）。

2.2 椎體指標(biāo)改善

對(duì)兩組患者的椎體前緣高度、椎體后緣高度觀察，結(jié)果顯示，對(duì)照組分別為（87.42±9.08）%、（87.39±8.56）%，研究組分別為（92.87±9.58）%、（92.56±9.12）%，組間數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著差異（P＜0.05）。

3.討論

胸腰椎骨骨折是臨床骨科常見(jiàn)的一種脊柱骨折，如果沒(méi)有予以良好的治療，則會(huì)對(duì)脊柱功能造成嚴(yán)重影響。相關(guān)研究報(bào)道顯示，胸腰椎骨具有活動(dòng)度大的特點(diǎn)，且處于胸椎、腰椎結(jié)合部位，因此，一旦受到較大外力作用，則易導(dǎo)致骨折的發(fā)生，且屬于不穩(wěn)定骨折，在外來(lái)作用下，患者的局部腰椎會(huì)出現(xiàn)移位或者突出現(xiàn)象，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)骨折碎片進(jìn)入椎管中，導(dǎo)致骨髓受到嚴(yán)重壓迫，因此該骨折的治療需要予以高度的重視，保證脊椎可以達(dá)到原有高度，減輕對(duì)患者的損傷[3]。

后路釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎脊柱骨折，其原理是采取內(nèi)固定方法，將椎體的上、下兩個(gè)節(jié)段分別取一固定系統(tǒng)進(jìn)行固定，用系統(tǒng)的連接棒保留脊椎原有的活動(dòng)度和弧度，同時(shí)，隨著椎管橫截面的恢復(fù)，達(dá)到減壓的效果，減輕脊髓神經(jīng)的壓迫作用。該治療方法具有操作簡(jiǎn)單，安全性高的特點(diǎn)。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的整體療效、椎體前緣高度、椎體后緣高度改善效果均比較對(duì)照組好，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05），這一研究結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明，應(yīng)用后路釘棒系統(tǒng)治療胸腰段脊柱骨折的效果要明顯優(yōu)于保守療法，椎體復(fù)位效果好，對(duì)患者損傷小。

綜上所述，在胸腰段脊柱骨折治療中應(yīng)用后路釘棒系統(tǒng)治療方法，可以提高患處的穩(wěn)定性，整體療效高，對(duì)患者損傷輕，利于患者椎體的恢復(fù)，具有推廣價(jià)值。

[1]胡家華.后路釘棒系統(tǒng)治療胸腰段脊柱骨折療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,12(4):27-28.

[2]付偉標(biāo).胸腰段脊椎骨折應(yīng)用后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定結(jié)合后外側(cè)植骨治療的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016,15(1):105-106.

[3]賀愛(ài)軍.后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定結(jié)合后外側(cè)植骨治療胸腰段脊椎骨折[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(1):57-58.