辛雪棟，梁春雨

（1.華北理工大學(xué),河北 唐山 063000；2.華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000）

淺論用后路椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)治療脊柱側(cè)彎的臨床療效

辛雪棟1，梁春雨2

（1.華北理工大學(xué),河北 唐山 063000；2.華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000）

目的：探討用后路椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)治療脊柱側(cè)彎的臨床效果。方法：將2014年9月至2015年9月期間中國人民解放軍第252醫(yī)院收治的98例脊柱側(cè)彎患者作為研究對象。將這98例患者隨機分為保守組（n=49）和釘棒固定組（n=49）。為保守組采用保守療法進行治療，為釘棒固定組采用后路椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)進行治療，并對比兩組患者的腰椎前凸角度、DOI指數(shù)、JOA評分和Cobb角。結(jié)果：治療結(jié)束后，釘棒固定組患者的腰椎前凸角度、DOI指數(shù)、JOA評分和Cobb角均優(yōu)于保守組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用后路椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)治療脊柱側(cè)彎的臨床效果顯著，可有效地改善患者的腰椎前凸角度、DOI指數(shù)、JOA評分和Cobb角。

后路椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)；脊柱側(cè)彎；臨床效果；JOA評分；Cobb角

脊柱側(cè)彎是臨床上常見的一種脊柱畸形[1]。過去，臨床上常采用保守療法對脊柱側(cè)彎患者進行治療，但療效一般。相關(guān)的臨床研究指出，用后路椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)治療脊柱側(cè)彎的臨床效果較好。為了進一步探討用后路椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)治療脊柱側(cè)彎的臨床效果，筆者將近期內(nèi)中國人民解放軍第252醫(yī)院收治的98例脊柱側(cè)彎患者作為研究對象，并進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年9月至2015年9月期間中國人民解放軍第252醫(yī)院收治的98例脊柱側(cè)彎患者。將這98例患者隨機分為保守組（n=49）和釘棒固定組（n=49）。保守組的49例患者中有男28例，女21例，其年齡在10歲至72歲之間，平均年齡為（46.3±10.9）歲，其病程在1年至3年之間，平均病程為（2.1±0.4）年。釘棒固定組的49例患者中有男30例，女19例，其年齡在12歲至71歲之間，平均年齡為（46.1±10.3）歲，其病程在1年至3年之間，平均病程為（2.2±0.5）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可以進行組間對比研究。

1.2 研究對象的入選標準

1）病情符合脊柱側(cè)彎的診斷標準，且經(jīng)X線檢查、CT檢查得到確診。2）在入院時，伴有下肢疼痛的癥狀。

1.3 治療方法

為保守組采用保守療法進行治療。進行保守治療的方法是：1）對患者的患處進行物理治療。2）使用石膏托、支具對患者的患處進行固定。3）在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其進行軀體功能訓(xùn)練。為釘棒固定組采用后路椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)進行治療。進行后路椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)的方法是：1）在進行手術(shù)前，對患者進行術(shù)前檢查，并指導(dǎo)其做好手術(shù)準備。2）對患者進行全身麻醉，并協(xié)助其取俯臥位。3）在患者脊柱側(cè)彎處做一個縱向切口，以便使其脊柱橫突、小關(guān)節(jié)、棘突充分暴露。4）對術(shù)區(qū)進行電凝止血處理，以確保手術(shù)視野的清晰。5）在C型臂X線機的引導(dǎo)下，將兩枚椎弓根螺釘分別從患者脊柱兩側(cè)置入其脊柱的側(cè)彎處。6）為患者選擇合適型號的矯形棒，根據(jù)其脊柱側(cè)彎的實際情況對矯形棒進行預(yù)彎處理，然后將矯形棒置于其脊柱的 側(cè)彎處。7）根據(jù)矯形效果對矯形棒的位置和置入角度進行調(diào)整，然后使用橫連桿和螺釘對矯形棒進行鎖定。8）為患者留置引流管，并逐層縫合其手術(shù)切口。9）手術(shù)結(jié)束后，對患者進行抗感染治療。10）指導(dǎo)患者絕對臥床休息3個月。

1.4 觀察指標

觀察并詳細記錄兩組患者的腰椎前凸角度、DOI指數(shù)、JOA評分和Cobb角。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 使用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，患者的腰椎前凸角度、DOI指數(shù)、JOA評分和Cobb角用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，釘棒固定組患者的腰椎前凸角度平均為（20.3±1.4）°，其JOA評分平均為（19.6±1.6）分，其Cobb角平均為（33.5±5.2）°，其DOI指數(shù)平均為（33.7±2.4）。保守組患者的腰椎前凸角度平均為（27.9±1.7）°，其JOA評分平均為（27.8±1.4）分，其Cobb角平均為（27.3±2.2）°，其DOI指數(shù)平均為（23.4±1.4）。釘棒固定組患者的腰椎前凸角度、DOI指數(shù)、JOA評分和Cobb角均優(yōu)于保守組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比 （±s）

表1 兩組患者臨床療效的對比 （±s）

注：*為與保守組比較，*P＜0.05。

時間腰椎前凸角度（°）JOA評分（分）Cobb角（°）DOI指數(shù)保守組（n=49）20.3±1.419.6±1.633.5±5.233.7±2.4釘棒固定組（n=49）27.9±1.7*27.8±1.4*27.3±2.2*23.4±1.4*

3 討論

脊柱側(cè)彎是臨床上常見的一種脊柱畸形。過去，臨床上常采用保守療法對脊柱側(cè)彎患者進行治療，但療效一般。近年來，用后路椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)治療脊柱側(cè)彎的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，應(yīng)用后路椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)治療脊柱側(cè)彎具有穩(wěn)定性好、矯形效果好等優(yōu)點[2]。為了進一步探討用后路椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)治療脊柱側(cè)彎的臨床效果，筆者將2014年9月至2015年9月期間中國人民解放軍第252醫(yī)院收治的98例脊柱側(cè)彎患者隨機分為保守組（n=49）和釘棒固定組（n=49）。為保守組采用保守療法進行治療，為釘棒固定組采用后路椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)進行治療，然后對比兩組患者的腰椎前凸角度、DOI指數(shù)、JOA評分和Cobb角。本次研究的結(jié)果顯示，治療結(jié)束后，釘棒固定組患者的腰椎前凸角度、DOI指數(shù)、JOA評分和Cobb角均優(yōu)于保守組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與相勝利的研究結(jié)果[3]基本相符。

綜上所述，用后路椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)治療脊柱側(cè)彎的臨床效果顯著，可有效地改善患者的腰椎前凸角度、DOI指數(shù)、JOA評分和Cobb角。

[1] 王洪.經(jīng)后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎的臨床療效觀察[J].骨科臨床與研究雜志,2016,13(6):423-424.

[2] 關(guān)永林,趙學(xué)權(quán),王振東,等.后路椎弓根釘棒固定治療退變性脊柱側(cè)彎的臨床療效[J].臨床骨科雜志,2016,19(3):45-47.

[3] 相勝利.脊柱側(cè)彎行后路椎弓根釘棒內(nèi)固定治療的可行性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(4):679-680.

R682.1+3

B

2095-7629-（2017）7-0064-02