廖勇

（重慶市萬州區(qū)婦幼保健院 重慶 404000）

前言

小兒的急性咽喉炎是兒科常見的呼吸道感染疾病，發(fā)病急，一旦治療煙霧或治療不合理都可能會造成呼吸道梗阻，危及患兒的生命。對小兒喉梗阻的治療措施多是將氣管切開，插管，但這種方法也常會發(fā)生不良反應(yīng)。我院于2015年9月至2017年8月期間對120例在我院進(jìn)行急性喉炎并發(fā)喉梗阻治療的患兒進(jìn)行了腎上腺素的氧驅(qū)動霧化吸入治療和鹽酸布地奈德氧驅(qū)動霧化吸入的治療的效果對比。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

在2015年9月至 2017年8月選取我院診療的急性喉炎并發(fā)喉梗阻的患兒120例為研究對象，排除先天性喉、氣管等發(fā)育異常及患有外科疾病的患兒。將患兒隨機分為兩組，每組60名，分別為對照組和觀察組。觀察組患兒采用腎上腺素霧化治療，對照組患兒采用鹽酸布地奈德氧驅(qū)動霧化治療。病程1～3天。觀察組患兒年齡范圍在1～9歲，平均年齡4.8±0.6歲，男性患兒45例，女性患兒15例；觀察組患兒年齡范圍在1～9歲，平均年齡4.7±0.4歲，男性患兒43例，女性患兒17例。兩組患兒的男女比例、年齡組成在統(tǒng)計學(xué)上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

每次給觀察組患兒進(jìn)行0.1～0.2毫克/千克，最大劑量為2毫克的腎上腺素的氧驅(qū)動霧化吸入治療；對照組患兒進(jìn)行的是每次0.5～1毫克的鹽酸布地奈德氧驅(qū)動霧化吸入的治療。兩種方法均是每天兩次。

1.3 評價指標(biāo)

計算兩組患兒的治療的有效率和無效率，有效：相關(guān)癥狀消失或減輕，如：吸氣性喉鳴及呼吸困難緩解等；無效：相關(guān)癥狀并無好轉(zhuǎn)或者加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，對觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗，應(yīng)用單因素方差分析（ANOVA）分析不同處理組間的差異性，以P＜0.05為差異顯著性水平檢測標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

觀察組醫(yī)患1小時治愈人數(shù)為14例，好轉(zhuǎn)人數(shù)為6例，無效人數(shù)為40例，總有效率為33.33%；6小時治愈人數(shù)為23例，好轉(zhuǎn)人數(shù)為14例，無效人數(shù)為23例，總有效率為61.67%；12小時的治愈人數(shù)為33例，好轉(zhuǎn)人數(shù)為18例，無效人數(shù)為9例，總有效率為85%；48小時時治愈人數(shù)為46例，好轉(zhuǎn)人數(shù)為12例，無效2例，總有效率為96.67%；72小時時治愈人數(shù)為53例，好轉(zhuǎn)人數(shù)為7例，無效0例，總有效率為100%。

對照組醫(yī)患1小時治愈人數(shù)為4例，好轉(zhuǎn)人數(shù)為5例，無效人數(shù)為51例，總有效率為19%；6小時治愈人數(shù)為13例，好轉(zhuǎn)人數(shù)為12例，無效人數(shù)為35例，總有效率為41.67%；12小時的治愈人數(shù)為22例，好轉(zhuǎn)人數(shù)為24例，無效人數(shù)為14例，總有效率為76.67%；48小時時治愈人數(shù)為35例，好轉(zhuǎn)人數(shù)為20例，無效5例，總有效率為91.67%；72小時時治愈人數(shù)為49例，好轉(zhuǎn)人數(shù)為11例，無效0例，總有效率為100%。兩組醫(yī)患的治愈率存在統(tǒng)計學(xué)上的差異（P＜0.05）。

兩組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，說明具有良好的霧化耐受。

3.討論

小兒出現(xiàn)喉梗阻大多是因為喉軟骨軟弱，喉腔較為狹小，且喉黏膜及黏膜下組織疏松，發(fā)生炎癥時容易發(fā)生充血、水腫從而使喉腔變窄。因此，發(fā)生喉炎時就容易發(fā)生喉痙攣等癥狀，造成呼吸困難，若不及時醫(yī)治可危及生命。聲帶處是喉腔最窄的部位，當(dāng)該部位的黏膜水腫僅1毫米時，氣道面積就能減少65%，而當(dāng)喉部充血水腫時，組織腫脹1平方毫米，聲門入口處的面積就會狹窄35%。因此搶救急性喉炎喉梗阻患兒成功的關(guān)鍵就是消除喉部黏膜的水腫。

對于患兒霧化吸入治療不會造成痛苦，也不會產(chǎn)生造成視覺上的恐怖效應(yīng)，因此霧化治療時患兒具有較好的依從性，避免了因靜脈穿刺輸液對患兒造成的恐懼、哭鬧等不良情緒，從而避免喉部充血和水腫的加重?；純阂子诮邮莒F化吸入治療，治療藥物在氧氣驅(qū)動霧化吸入下可直接作用于患兒的喉部，根據(jù)氣道壓力動力學(xué)的作用，壓力的存在下，局部藥物的濃度變大，藥效快，全身出現(xiàn)的不良反應(yīng)也小，同時提供了吸氧，從而血氧濃度提高，氣道濕化后利于排痰。

根據(jù)本文的結(jié)果，采用腎上腺素霧化吸入治療能顯著提高患兒的治愈率，且方法簡單建議在臨床上推廣使用。