孫琴

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830049）

肺結(jié)核合并支氣管哮喘是臨床常見的疾病，由于該種疾病不易治愈，患病時間長且已復發(fā)等特點，在臨床對患者造成了極大的困惑，同時也為醫(yī)護人員帶來較多的不便。在臨床，由于該疾病久治不愈，患者情緒消沉及焦慮的情景較多，對患者生活質(zhì)量的提高造成了重要影響[1]。而單純藥物治療雖可以起到一定效果，但不能滿足患者的實際需求及疾病治療需要。筆者結(jié)合實際情況，就采用優(yōu)質(zhì)護理服務結(jié)合心理干預方式對患者實施護理的臨床實施情況進行分析，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

本文選取2015年8月—2017年8月在我院呼吸內(nèi)科收治的891例肺結(jié)核合并支氣管哮喘患者為對象進行調(diào)查研究，上述患者最大年齡67歲，最小年齡42歲，平均年齡56.5歲±3.6歲；將上述患者按照隨機原則分成兩組，即對照組及觀察組。其中，對照組共計445例，最大年齡66歲，最小年齡44歲，平均年齡55.6歲±3.4歲；觀察組共計446例，最大年齡67歲，最小年齡42歲，平均年齡55.2歲±3.1歲；兩組患者基本資料對比，P＞0.05。

1.2 護理方法

分別對以上兩組患者在實施藥物治療的同時，施以不同護理方式進行護理，其中，對照組患者實施常規(guī)護理；觀察組患者在實施常規(guī)護理的基礎上，采用優(yōu)質(zhì)護理服務結(jié)合心理干預方式對患者實施護理，具體護理方式如下：其一，相關護理人員做好護理前準備及計劃，成立優(yōu)質(zhì)護理小組，明確呼吸道疾病護理難點、重點及患者特點，及時與患者進行溝通，排除患者治療及心理障礙等。其二，根據(jù)患者具體情況，規(guī)范護士護理行為，每個護理人員負責一定數(shù)量的患者進行護理，并對患者從入院到出院實施全程專業(yè)化、個性化護理；同時結(jié)合患者病情，對其進行分級管理并合理分配護理人員。其三，對護理人員建立績效考評機制，護士長可通過不定期查房等了解護理人員的護理質(zhì)量，以起到監(jiān)督考核的作用。其四，耐心向病人解釋肺結(jié)核及支氣管哮喘發(fā)病的誘因，臨床表現(xiàn)及預后，讓患者了解肺結(jié)核合并支氣管哮喘并不是不治之癥，治療需要病人的積極配合，得到病人的積極配合后，疾病可以得到很好的控制，病人應該保持樂觀向上的生活態(tài)度，此外，當病人病情發(fā)作時，應當囑患者深呼吸，分散其注意力，消除患者的緊張情緒，鼓勵患者積極配合醫(yī)生的治療。

1.3 評價與標準

采用SF-36生活質(zhì)量問卷評價患者干預前后生活質(zhì)量改善情況。標準：包括8個維度，共36題，其中軀體角色功能和情緒角色評價僅回答是或否，其余分為4～5個等級，得分越高，所代表的功能損害越輕，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計分析方法

采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，取P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

干預前觀察組和對照組的生活質(zhì)量評分分別為（15.78±2.34）分，（16.12±1.29）分，干預后觀察組和對照組分別為（84.34±3.48）分，（75.45±5.21）分，干預前組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后兩組生活質(zhì)量評分均升高，并且觀察組升高幅度大于對照組幅度，P＜0.05。

3.討論

支氣管哮喘是當今世界威脅人類健康的呼吸道疾病之一，大多在支氣管反應性增高的基礎上由變應原或其他因素引起不同程度的彌漫性支氣管痙攣、黏膜水腫、黏液分泌增多及黏膜纖毛功能障礙等變化[2]。氣道炎癥引起易感者支氣管平滑肌痙攣，粘膜充血水腫，氣道阻塞，表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，可經(jīng)藥物治療后好轉(zhuǎn)，多在夜間及凌晨發(fā)作，青少年可發(fā)生運動型哮喘，此外臨床上還有沒有喘息癥狀的不典型哮喘，可表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、胸悶或其他癥狀，以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘稱為胸悶變異性哮喘，體征表現(xiàn)為雙肺可聞及廣泛哮鳴音，呼氣音延長，但嚴重時可出現(xiàn)“沉默肺”，非發(fā)作期體征無異常，但不能排除哮喘。

肺結(jié)核屬于由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，在臨床危害嚴重。由于肺結(jié)核疾病存在一定傳染性，在臨床治療中應引起重視，除常規(guī)治療外，采取有效的護理對減少疾病傳播及提高治療有效率具有重要價值[3]。本文對肺結(jié)核合并支氣管哮喘疾病的臨床護理情況進行了分析，通過研究發(fā)現(xiàn)，采用優(yōu)質(zhì)護理服務結(jié)合心理干預方式對患者進行護理具有一定的應用價值，如本文研究發(fā)現(xiàn)，在該種模式下對患者實施護理，患者生活質(zhì)量有明顯改善，改善情況明顯大于常規(guī)護理方式，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義?？梢姴捎脙?yōu)質(zhì)護理服務結(jié)合心理干預方式對患者實施護理具有一定的價值，可在臨床使用。