權(quán)冬梅

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院透析室 江蘇 徐州 221000）

血液透析是腎衰竭或藥物中毒患者的常見療法，其并發(fā)癥較多，存活率較低，護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜，且患者的負(fù)面心理明顯。為保證血液透析的治療效果，臨床中多為患者加用護(hù)理干預(yù)[1]。研究中選擇本院于2015年4月—2018年4月間收治的96例血液透析治療患者為研究主體，旨在探究個(gè)體化心理護(hù)理應(yīng)用于血液透析護(hù)理的效果，如下文：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年4月—2018年4月間收治的96例血液透析治療患者為研究主體。本研究經(jīng)倫理委員會直接批準(zhǔn)。隨機(jī)劃分為A組和B組，均是48例。A組中，男25例，女23例；年齡范圍是23～75歲，平均（48.21±0.36）歲；其中，高血壓腎病11例，慢性腎衰竭13例，急性腎衰竭15例，急性中毒9例。B組中，男26例，女22例；年齡范圍是24～76歲，平均（48.84±0.42）歲；其中，高血壓腎病10例，慢性腎衰竭15例，急性腎衰竭12例，急性中毒11例。對比以上數(shù)據(jù)，不存有差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即生命體征監(jiān)測、睡眠指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理和應(yīng)急事件處理等。A組給予個(gè)體化心理護(hù)理，具體為：

1.2.1 加強(qiáng)溝通 血液透析的治療周期較長，患者的痛苦度高，容易出現(xiàn)焦慮和恐懼等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解血液透析治療流程，普及疾病知識，使其了解該項(xiàng)療法的安全性與有效性，進(jìn)而配合治療。

1.2.2 滿足其個(gè)體化心理需求 為初次治療患者講解血液透析期間的注意事項(xiàng)和常見不良反應(yīng)，透析后，及時(shí)反饋治療效果，使其了解疾病進(jìn)展。護(hù)理人員應(yīng)采用專業(yè)且熟練的穿刺技術(shù)為患者服務(wù)，選擇合適的穿刺位置，提高一次性穿刺成功率，各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)準(zhǔn)確、專業(yè)和快速，以獲取患者的信任。并評估其負(fù)面心理的發(fā)生原因，根據(jù)其年齡、病情程度、家庭背景與文化水平等信息給予個(gè)體化心理護(hù)理，使其感受到人文關(guān)懷。

1.2.3 健康教育 護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)觀察患者的心理變化，并及時(shí)解決其生活問題和治療問題，鼓勵(lì)其多聽音樂或是看電視，以分散注意力。向家屬講解護(hù)理配合要點(diǎn)，并鼓勵(lì)其與患者多溝通。指導(dǎo)患者與家屬學(xué)習(xí)內(nèi)瘺護(hù)理知識，使內(nèi)瘺保持干燥，指導(dǎo)其均衡飲食，規(guī)律作息，并保持樂觀心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

利用心理評定量表評估患者的心理變化，分為孤獨(dú)、恐懼、憂郁和焦慮4個(gè)維度，均為20分，分?jǐn)?shù)高者，負(fù)面心理表現(xiàn)明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

護(hù)理后，兩組的孤獨(dú)、恐懼、憂郁和焦慮等心理評分均低于護(hù)理前，且A組低于B組，組間與組內(nèi)對比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比心理評分（±s，分）

_心理表現(xiàn) 時(shí)間 A組B組t_P孤獨(dú) 護(hù)理前 15.34±1.65 15.39±1.62 0.150 0.881護(hù)理后 8.64±0.52 12.36±0.94 23.992 0.000t26.832 11.208 / /P0.000 0.000 / /恐懼 護(hù)理前 13.67±2.11 13.85±2.09 0.420 0.676護(hù)理后 7.21±1.62 10.32±1.45 9.910 0.000t16.825 9.614 / /P0.000 0.000 / /憂郁 護(hù)理前 19.64±0.65 19.51±0.55 1.058 0.293護(hù)理后 10.32±0.14 15.25±0.12 185.237 0.000t97.113 52.429 / /P0.000 0.000 / /焦慮 護(hù)理前 19.66±0.43 19.75±0.25 1.254 0.213護(hù)理后 9.78±0.64 12.65±0.71 20.802 0.000t88.777 65.349 / / P0.000_0.000_/_/

3.討論

血液透析患者的病情危重、治療時(shí)間長、治療費(fèi)用高是其產(chǎn)生負(fù)面心理的主要原因[2]。個(gè)體化心理護(hù)理能夠從患者的具體病情和家庭背景等情況出發(fā)，全面分次其負(fù)面心理類型與程度，進(jìn)而給予個(gè)體化心理疏導(dǎo)，減輕其負(fù)面心理，使其治療信心增強(qiáng)[3]。該項(xiàng)治療患者需要來自家庭與社會的心理支持，所以家屬應(yīng)與其積極溝通，配合臨床護(hù)理；護(hù)理人員應(yīng)給予其人文關(guān)懷，使其感受到社會溫暖。經(jīng)以上護(hù)理后，患者可積極面對疾病治療[4]。結(jié)果為：護(hù)理后，兩組的孤獨(dú)、恐懼、憂郁和焦慮等心理評分均低于護(hù)理前，且A組低于B組（P＜0.05）。與鄒寶林[5]等研究結(jié)果基本一致?？梢?，個(gè)體化心理護(hù)理能夠改善血液透析患者的負(fù)面情緒，使其主動(dòng)配合治療，進(jìn)而促進(jìn)疾病康復(fù)。