黃曉蓮 符茜茜

（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院廣西壯族自治區(qū) 廣西 南寧 530021）

靜脈治療?？谱o(hù)士（infusion nurse specialist，INS)簡稱靜療專科護(hù)士，指臨床護(hù)士通過靜脈輸液?？谱o(hù)士培訓(xùn)（系統(tǒng)的理論、操作培訓(xùn)及臨床實踐）考核合格后，獲得合格證書，在靜脈輸液護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士，能夠利用自己的靜脈輸液理論知識及操作技能為患者和社區(qū)人群，甚至為同行提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)[1]。

隨著社會進(jìn)步及護(hù)理學(xué)專業(yè)化發(fā)展，人們對靜脈輸液治療的要求越來越高。在護(hù)理實踐領(lǐng)域中，靜脈輸液治療是應(yīng)用最多的一項實踐活動，靜脈輸液質(zhì)量作為臨床治療與營養(yǎng)支持的重要手段之一，從單純的技術(shù)操作逐漸發(fā)展為涉及多學(xué)科、多層面的知識與技能。在我國，靜脈輸液在醫(yī)療救治中發(fā)揮極其重要的作用，78%護(hù)士的日常工作與靜脈輸液治療有關(guān)，90%以上住院病人接受靜脈輸液治療[2]。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)靜脈輸液治療規(guī)范化、專業(yè)化，運用有效的培訓(xùn)方法提高靜療專科護(hù)士培訓(xùn)的質(zhì)量，培養(yǎng)靜療專科護(hù)士，進(jìn)入臨床護(hù)理實踐，并在專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮帶頭作用勢在必行。而目前大多數(shù)靜脈治療專科護(hù)士培訓(xùn)基地及醫(yī)院內(nèi)的培訓(xùn)仍采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，傳統(tǒng)的教學(xué)方法形式比較單一，枯燥，學(xué)生被動接受知識，缺乏學(xué)習(xí)積極主動性，傳統(tǒng)的帶教模式已經(jīng)無法滿足該?？谱o(hù)理教學(xué)的需求，本文所述的案例分析教學(xué)法在靜脈輸液治療培訓(xùn)中具有重要意義。

案例教學(xué)法是—種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，是指教師在教學(xué)過程中以特定情境或事件刨設(shè)—個比較寬松的教學(xué)情境。把真實、典型的問題展現(xiàn)在學(xué)生面前，鼓勵他們?nèi)ニ伎肌⒎治?、討論，激勵他們主動參與學(xué)習(xí)活動，培養(yǎng)其分析能力及創(chuàng)造能力[3]。筆者參加2018年靜脈治療?？谱o(hù)士培訓(xùn)后對采用案例分析的教學(xué)方法深有感觸，學(xué)習(xí)成效顯著，現(xiàn)報道如下。

案例分析教學(xué)方法，具體分為如下：（1）案例引入教學(xué)法。在講授某一靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防和處理前，教師結(jié)合教學(xué)大綱和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，提前數(shù)天給出案例，并要求學(xué)生查閱相關(guān)資料，以幫助學(xué)生提前了解新的知識點，啟發(fā)學(xué)生思維，以保證課堂中師生有效互動，授課順利進(jìn)行。（2）課堂案例教學(xué)法。教師利用所給出的個案引出教學(xué)內(nèi)容，隨著授課的進(jìn)展，病案可以從簡單的癥狀出發(fā)，逐漸向較高較深層次進(jìn)展，講授過程中可以穿插其他小案例或 場景。所選案例必須結(jié)合實際，有較強的針對性和代表性[4]。（3）小組案例分析討論法。根據(jù)患者典型疑難案例進(jìn)行分組討論（每組10人左右，其中1人擔(dān)任組長），采取圍坐的討論方式，進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，激發(fā)學(xué)生不同的思維碰撞，方便及時有效溝通交流，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊合作精神。學(xué)生在討論中分配任務(wù)，分解復(fù)雜問題，教師適當(dāng)?shù)貐⑴c討論，起指導(dǎo)和引導(dǎo)的作用，以活躍討論氣氛和調(diào)控討論方向。每個案例討論結(jié)束，由小組制作PPT，派其中一組員代表進(jìn)行匯報。學(xué)生匯報完畢，教師根據(jù)課堂目標(biāo)，歸納總 結(jié)本節(jié)課的知識要點，對大家存在爭議的問題進(jìn)行分析、補充。（4）個人實踐操作案例分析法。在學(xué)生理論學(xué)習(xí)結(jié)束進(jìn)入到臨床實踐操作階段，如進(jìn)行經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的操作，每個學(xué)生都對前一天的靜脈置管過程在晨會上進(jìn)行原因分析，特別是靜脈置管大于或等于2次的案例進(jìn)行原因分析，從而總結(jié)經(jīng)驗，分享經(jīng)驗，教師提出相關(guān)理論知識進(jìn)行復(fù)習(xí)，讓所有學(xué)生再一次理論聯(lián)系實踐，加深學(xué)習(xí)印象，提高臨床操作水平。培訓(xùn)結(jié)束后，發(fā)放自設(shè)的靜療?？谱o(hù)士培訓(xùn)滿意度調(diào)查表，回收率100%，對案例分析教學(xué)法滿意度高。

在案例的分析中調(diào)動學(xué)生的求知欲，在這一過程中不僅獲得知識，還鍛煉學(xué)生解決問題、獨立思考的能力和團(tuán)隊協(xié)作的精神，有利于理論知識向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化。同時提高了學(xué)生溝通 能力和團(tuán)隊協(xié)作精神。小組討論中學(xué)生通過對案例問題的互相溝通、交流和討論，協(xié)力完成 共同任務(wù)并制定相應(yīng)的方案對策，從而形成更全面，更完善的理解。

總之，案例分析教學(xué)法對教師的要求更高，在知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、工作態(tài)度等方面比傳統(tǒng)教學(xué)法更嚴(yán)格。在教學(xué)過程中，教師是整個教學(xué)的主導(dǎo)者，引導(dǎo)學(xué)生思考，組織討論研究，進(jìn)行總結(jié)、歸納；與學(xué)生過共同研討過程中不但可以發(fā)現(xiàn)自已的弱點，而且可以從學(xué)生群體中獲得感性材料，從而使教學(xué)活動始終處于良性循環(huán)中，不新提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。靜脈治療專科護(hù)士應(yīng)用案例分析的學(xué)習(xí)方法，將抽象的理論知識置于具體的情景中闡述，使枯燥的知識能更直觀、形象、生動，使教學(xué)活動處于積極、活躍的氣氛中，培養(yǎng)學(xué)生良好的團(tuán)隊協(xié)作精神。在真實的案例條件下學(xué)生表現(xiàn)出濃厚的學(xué)習(xí)興趣，望通過自己的努力解決患者存在的問題，充分調(diào)動了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。從自身實踐的案例分析中積極總結(jié)經(jīng)驗與不足，提高臨床護(hù)士在靜脈治療操作的成功率，減少患者的痛苦，降低患者住院費用，提高患者的滿意度，從而達(dá)到共贏的效果。