余光志

（貴州省都勻市廣惠辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 貴州 都勻 558000）

一次偶然發(fā)現(xiàn)，在溫泉里自由潛水，屏氣時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于在涼水中屏氣時(shí)間，一是產(chǎn)生了“人體皮膚在水里是否存在呼吸功能”的想法，以及人體皮膚在水里呼吸功能的潛力的大小怎樣。通過(guò)具體實(shí)驗(yàn)去驗(yàn)證。對(duì)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行討論、分析，作出結(jié)論。并聯(lián)想到慢性阻塞性肺病（COPD）患者，皮膚出現(xiàn)明顯毛細(xì)血管、微小血管增生，很可能是人體長(zhǎng)期缺氧，而代償性出現(xiàn)皮膚呼吸的結(jié)果。探索皮膚呼吸功能的潛力，尋找一條通過(guò)呼吸道以外的途徑補(bǔ)充人體氧氣，有重要意義。

1.實(shí)驗(yàn)方法及結(jié)果

溫泉：水溫40℃左右，PH試紙檢測(cè)偏堿性，本人深吸氣后，面朝下浮于水面上，開(kāi)始計(jì)時(shí)，當(dāng)感覺(jué)呼吸困難，不能堅(jiān)持后，浮出水面，停止計(jì)時(shí)。休息約10分鐘左右，感覺(jué)無(wú)不適后，繼續(xù)上述試驗(yàn)。試驗(yàn)共三次。屏氣時(shí)間分別是：120秒、150秒、120秒。

涼水：水溫18～20℃左右，PH試紙檢測(cè)為中性，本人深吸氣后，面朝下浮于水面上，開(kāi)始計(jì)時(shí)，當(dāng)感覺(jué)呼吸困難，非常難以忍受、不能堅(jiān)持后，浮出水面，停止計(jì)時(shí)。休息約15～20分鐘左右，感覺(jué)無(wú)不適后，繼續(xù)上述試驗(yàn)。試驗(yàn)共三次。屏氣時(shí)間分別是：30秒、50秒、40秒。

通過(guò)對(duì)上述兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行“假設(shè)檢驗(yàn)”，P＜0.01，推斷上述兩組數(shù)據(jù)有本質(zhì)差異。即結(jié)果：在溫泉里自由潛水，屏氣時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于在涼水中屏氣時(shí)間。

2.討論及結(jié)論

為什么會(huì)出現(xiàn)“在溫泉里屏氣時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于在涼水中屏氣時(shí)間”，這是否可以推斷“人體皮膚在水里存在呼吸功能？”，答案應(yīng)該是肯定的，有資料表明[1]：青蛙在水里通過(guò)皮膚呼吸所得的氧，大約占吸氧總量的40%左右，而人皮膚在水里吸收的氧氣量?jī)H為肺的1/160，顯然資料結(jié)果讓人失望。然而這個(gè)結(jié)果的得出，是否考慮了人的潛力、水溫及水的PH值？。我們來(lái)分析：我們已知“[2]O2和CO2在血液和肺泡間的擴(kuò)散都是極為迅速，不到0.3秒即可達(dá)到平衡”，空氣的O2分壓是159mmHg，動(dòng)脈血的O2分壓是100mmHg，靜脈血的O2分壓是40mmHg，顯然這都有利于空氣中O2通過(guò)溫泉彌散進(jìn)入人體，人體的皮膚與外界發(fā)生物質(zhì)交換，得通過(guò)“角質(zhì)層、毛囊皮脂腺及汗腺管”，角質(zhì)層就是一個(gè)完整的半通透膜，O2與水分子結(jié)合的形式通過(guò)半透膜，經(jīng)過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。溫泉水溫相對(duì)較高，溶解氧都處于過(guò)飽和狀態(tài)，氧氣分子與水分子結(jié)合非常不穩(wěn)定，易彌散與人體組織發(fā)生氣體交換，另外溫泉中水溫較高，人體皮膚毛孔擴(kuò)張[3]，皮膚血管擴(kuò)張，血流速度增加，加快物質(zhì)的彌散，有利于溫泉中氧進(jìn)入血循環(huán)。還有弱堿性的溫泉，易于吸收二氧化碳，有利于人體組織二氧化碳的擴(kuò)散。我在做上述實(shí)驗(yàn)時(shí)明顯感覺(jué)不同，在涼水中屏氣，30秒后即有明顯憋悶、不適感，心跳加快，40秒后出現(xiàn)難以忍受的瀕死感，不得不終止屏氣。而在溫泉里屏氣明顯感覺(jué)要輕松得多，屏氣到1分鐘左右，有憋悶不適感，繼續(xù)堅(jiān)持后，憋悶感減輕，直到屏氣2分鐘后，憋悶感漸增加，但仍能忍受，因其他人的擔(dān)心，善意的提醒，而終止實(shí)驗(yàn)。人體在溫泉、涼水中屏氣時(shí)間有本質(zhì)差異，唯一合理的解釋，即結(jié)論“人體皮膚在水里存在呼吸功能；并存在不小的潛力?！比梭w上皮組織細(xì)胞具有較強(qiáng)的再生能力，其上皮細(xì)胞間結(jié)構(gòu)是嵌合式，細(xì)胞間少有基質(zhì)，更無(wú)血管，但存在豐富的縫隙連接，這表明了上皮細(xì)胞所需的絕大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主要通過(guò)縫隙連接通道獲取，間接表明縫隙連接通道的存在，很可能也是人體皮膚氣體交換的通道。

在臨床工作中，常見(jiàn)到不少慢性阻塞性肺?。–OPD）患者，鼻尖、耳廓、顏面、前臂等處皮膚，有明顯毛細(xì)血管、微小血管增生，在非常表淺的皮下，有透明感，稍微碰觸就會(huì)出血。猜測(cè)：“這很可能就是人體長(zhǎng)期缺氧，人體代償，被迫出現(xiàn)皮膚呼吸的結(jié)果”。

3.展望

顯然，上述試驗(yàn)在精確上存在欠缺，但我們不能因此就否認(rèn)人體某種潛力的存在，探索、開(kāi)發(fā)人體皮膚呼吸功能的潛力。通過(guò)呼吸道以外的途徑補(bǔ)充人體氧氣，這值得進(jìn)—步研究。