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      尿糖高≠血糖高

      2018-01-16 08:22:40撒小軍
      關(guān)鍵詞:糖尿過(guò)性尿糖

      撒小軍

      很多人認(rèn)為,尿糖陽(yáng)性就是糖尿病,這種理解是片面的。尿糖水平取決于腎糖閾水平。正常人的腎糖閾值是8.9~10毫摩爾/升,當(dāng)妊娠或一些疾病發(fā)生時(shí),腎糖閾值會(huì)下降,即阻擋糖分進(jìn)入尿液的門檻降低了,血糖在8.9毫摩爾/升以下時(shí)也可能出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。

      臨床上,尿糖陽(yáng)性可分為生理性糖尿和病理性糖尿兩種。生理性糖尿多為一過(guò)性(某一癥狀在短時(shí)間內(nèi)一次或數(shù)次出現(xiàn)),包括:1.滋養(yǎng)性糖尿。糖尿多發(fā)生于攝入大量糖類食物后,或胃切除手術(shù)后、甲狀腺功能亢進(jìn),導(dǎo)致小腸吸收葡萄糖過(guò)快,從而引起血糖濃度暫時(shí)性升高,當(dāng)超過(guò)腎糖閾值時(shí)而發(fā)生一過(guò)性尿糖陽(yáng)性。2.應(yīng)激性糖尿。常見(jiàn)于急性腦血管意外、腦外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)等,在上述應(yīng)激狀態(tài)下,血糖會(huì)暫時(shí)性過(guò)高,伴有糖尿。隨著應(yīng)激狀態(tài)解除,血糖恢復(fù)正常,尿糖轉(zhuǎn)為陰性。3.妊娠性糖尿。孕婦由于細(xì)胞外液容量增加,抑制了腎臟重吸收葡萄糖的功能,使腎糖閾值下降而出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。另外,在妊娠后期,由于乳腺分泌過(guò)多乳糖,隨尿排出產(chǎn)生乳糖尿。

      病理性糖尿可分為:1.真性糖尿。患糖尿病時(shí),由于胰島素分泌不足,或因胰島素作用障礙,致使血糖升高而出現(xiàn)糖尿。2.腎性糖尿。患有慢性腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病時(shí),腎小管對(duì)葡萄糖重吸收功能下降而出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。有些情況下,如服用大量維生素C、異煙肼、洋地黃、噻嗪類利尿劑等藥物時(shí),可能出現(xiàn)尿糖結(jié)果假陽(yáng)性。

      因此,對(duì)于尿糖陽(yáng)性者,要結(jié)合患者的臨床癥狀及體征,從疾病的生理和病理多方位去考慮,切不可單憑尿糖陽(yáng)性就輕易得出糖尿病的結(jié)論。endprint

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