陳艷莉 方文靜

（宜賓市第二人民醫(yī)院口腔科 四川 宜賓 644000）

烤瓷牙及全瓷牙現(xiàn)在已廣泛用于口腔臨床工作，因舒適、美觀等優(yōu)點(diǎn)，被廣大的患者所喜愛。在牙體預(yù)備完成后至戴入烤瓷牙之前，通常需要戴臨時(shí)冠，恢復(fù)美觀、發(fā)音、保持缺牙間隙等對(duì)患者有著重要意義[1]。隨著口腔材料的發(fā)展，DMG被廣泛使用。我科總結(jié)了以往制作臨時(shí)冠的經(jīng)驗(yàn)，在口內(nèi)，應(yīng)用DMG改良制作臨時(shí)冠，簡(jiǎn)單、方便與快捷，取得滿意的效果。

1.材料與方法

1.1 臨床資料

選擇本科室2015年9月至2017年7月做固定修復(fù)的患者103例，其中全冠修復(fù)60例，固定橋修復(fù)43例，牙周狀況良好，不限性別、年齡及種族。

1.2 材料

快速手機(jī)一把，慢速手機(jī)一把，DMG速凝材料一套。

1.3 方法

常規(guī)方法進(jìn)行牙體預(yù)備，沖洗、吹干預(yù)備體表面及齦緣部位的污漬和血垢，隔濕牙面；根據(jù)牙齒數(shù)目及大小，擠出適量DMG兩組分材料，混合均勻后，用調(diào)拌刀取少量以震動(dòng)的方式逐步包繞預(yù)備體一周，并使材料與臨牙的高度與突度保持一致，由于DMG材料具有流動(dòng)性，期間需不停的復(fù)位流動(dòng)下滑的材料，待材料部分凝固但未完全固化前，用探針去除多余進(jìn)入臨牙倒凹處材料。待材料完全固化后，用探針挑臨時(shí)冠近中與遠(yuǎn)中面使其脫位。先用慢機(jī)于口外將臨時(shí)初磨成型，然后試戴入口內(nèi)，用快機(jī)精修，修出其突度與高度，參照同名牙的外形，并與臨牙保持協(xié)調(diào)。調(diào)合，拋光，黏結(jié)。

2.結(jié)果

2.1 暫冠帶入時(shí)基本情況

牙齦無炎癥，邊緣密合好，患者自覺美觀、舒適，口腔無任何異味，咬合關(guān)系正常，功能良好。

2.2 復(fù)診

101人臨時(shí)冠未脫落，任存在于口腔中；2人的臨時(shí)冠脫落，脫落率1%；98人認(rèn)為美觀、舒適，3人感覺有味；所有患者牙齦均無炎癥，個(gè)別患者見少許軟垢，邊緣密合度良好，咀嚼、進(jìn)食無影響，功能良好。

3.討論

冠修復(fù)體成功與否，需考慮諸多因素：包括美學(xué)、邊緣適合性、生物相容性、舒適度、費(fèi)用等；關(guān)鍵在于是否有良好的遠(yuǎn)期保存率[2]。無論何標(biāo)準(zhǔn)，本研究中臨時(shí)冠修復(fù)體的成功率均高于95%。失敗的兩人中，邊緣薄，咬合力較大，最終致脫落。

臨時(shí)冠是保護(hù)預(yù)備后基牙的一種有效保護(hù)牙齦的方法[3]。牙體預(yù)備后牙齒失去了原有的外形凸度，牙齦也失去了原有牙體組織的支持，很容易造成牙齦的損傷，臨時(shí)冠的戴用使牙齦避免受到傷害，防止牙齦塌陷，避免牙齦退縮[4]。在前牙，即刻修復(fù)能夠起到美觀，避免了缺牙的尷尬，也滿足了患者美觀和社交方面的訴求[5]。對(duì)于活髓牙可以隔離各種物理、化學(xué)刺激對(duì)牙髓的損害；穩(wěn)定牙齒的位置；提供一定的咀嚼功能；提供診斷信息，種種現(xiàn)象都提示我們做臨時(shí)牙是很必要的，并且美觀也很重要，我們要從生理及心理等各個(gè)方面為患者考慮。

制作臨時(shí)冠的方法最常見是以下兩種方法：間接法和口內(nèi)直接制作法，他們都比較耗時(shí)。DMG口內(nèi)臨時(shí)冠快速成型法省時(shí)、省力、準(zhǔn)確，但也有不盡人意之處，我們必須要把催化劑的份量把握好，否則會(huì)過早凝固或者長(zhǎng)時(shí)間不凝，均會(huì)導(dǎo)致重做可能。我們要具體問題具體對(duì)待，選擇合適的修復(fù)方式[6]。

對(duì)于臨時(shí)冠的材料，以前常規(guī)的是自凝樹脂，要嚴(yán)格把握它的六個(gè)期，摘戴、修形等，操作繁瑣，而DMG口內(nèi)快速成型法制作快速、美觀且舒適，臨床效果好，患者滿意度高，價(jià)格適宜，患者容易接受，是一種理想的臨時(shí)冠修復(fù)材料。