張成瑤

（四川省廣漢市人民醫(yī)院康復醫(yī)學科 四川 廣漢 618300）

咳嗽變異性哮喘為一種特殊類型的支氣管哮喘，臨床常見與兒童嚴重危害兒童身體健康。一小兒咳嗽變異性哮喘由于容易反復因此治療比較困難，因此總結其發(fā)病特點，早作預防干預措施并總結護理要點為后續(xù)疾病診治及護理干預提供參考。

1.資料來源及方法

1.1 基礎資料來源

2015年6年—2018年3月期間收治的82例小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）患者，患兒起病比較急，主癥為頑固性咳嗽，就診時伴有氣促、口唇發(fā)紺等癥狀，相關診斷均符合《兒童哮喘診斷標準》關于CAV相關診斷。男性患兒47例，女性患兒35例。相關治療及護理均獲得患兒家屬同意。

1.2 方法

1.2.1 發(fā)病特點資料分析 82例患兒中41例在3～5月份發(fā)生，占比為50.0%，6～8月份9例，占比10.9%，9～11月份8例，占比為9.8%，12月至次年1月為24例，占比29.3%，冬季與春季為發(fā)病高頻率季節(jié)，與其他兩個季節(jié)比較差異顯著（P＜0.05）；白天發(fā)病21例，占比25.6%，夜晚發(fā)病61例，占比74.4%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

1.2.2 護理方法 （1）急性期護理。小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點是起病急，因此急性期存在較高的風險?；純簩τ谥委熞缽男暂^差，在治療過程中除了常規(guī)基礎護理外還需要加入心理護理干預。首先耐心向家屬說明治療方法以及目的，用藥過程中說明藥物可能出現(xiàn)不良反應以及應對措施，與患兒交流過程中細語，給予撫摸、語言鼓勵等支持及鼓勵。（2）環(huán)境護理。建立良好治療環(huán)境，避免細菌、粉塵、螨蟲、動物皮毛等對于患兒刺激。保證室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，保證相對濕度及溫度。（3）健康宣教。向家屬普及小兒咳嗽變異性哮喘的疾病知識，并使得患兒發(fā)生疾病時可以準確判斷，并做好相應的干預措施。飲食上需要避免辛辣刺激食物，適當食用海帶、桃仁、花生以及芝麻等食物提高機體免疫力。

1.3 療效判斷[2]

臨床治療效果分為顯效、有效及無效，顯效：治療結束后患兒咳嗽癥狀從重度變?yōu)檩p度或者從中度變?yōu)殛幮?，睡眠質(zhì)量獲得明顯改善；有效：治療后患兒咳嗽從重度變成中度，中度變?yōu)檩p度，睡眠獲得改善；無效：治療后患兒相關癥狀及日常生活均未獲得改善。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計分析學軟件SPSS22.0中，對于組間計數(shù)資料分析采取χ2檢驗，比較后P＜0.05為差異顯著。

2.結果

經(jīng)過積極治療干預后，82例患兒中顯效49例（59.7%），有效30例（36.6%），無效3例（3.7%），總有效率為96.3%（79/82）。

3.討論

咳嗽變異性哮喘是一種好發(fā)于兒童的特殊性咳嗽，該種疾病的發(fā)生與多重因素相關。1972年Gluser首次對該疾病進行報道并命名，從此以后小兒咳嗽變異性哮喘被視為一種特殊的哮喘性疾病GINA明確指出，該種疾病的病理生理改變與典型的哮喘一致，主要表現(xiàn)為氣道高反應性炎癥。在本次治療分析中，該種疾病主要發(fā)生于冬季與春季，以上兩個季節(jié)具有刺激源多等特點，冬季冷空氣刺激，冬季為萬物復蘇季節(jié)，細菌、花絮等較多，因此容易引發(fā)疾病發(fā)生。以上情況充分說明小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病特點為集中在春冬季節(jié)，夜晚發(fā)生率高于白天，因此提示患兒家屬早以上時間段做好充分準備，避免疾病發(fā)生。相關統(tǒng)計資料顯示[3]，50%以上的咳嗽變異性哮喘病情會持續(xù)惡化為典型哮喘，而患兒中該疾病有30%與干咳或者相類似病癥有關。因此對于該疾病的治療和護理需要保持足夠的重視，預防病情反復以及發(fā)展。

急性期為治療關鍵時期，該時期控制不良會導致疾病加重。在急性期護理干預中，不僅需要對癥護理還需要采取心理護理措施。首先現(xiàn)代家長對于兒童關注度較為高，為避免由于誤會影響醫(yī)患關系，在護理中首先需要對于家屬進行相關知識普及或者心理疏導，從而使得家屬正確認識疾病、了解治療方法及目的并提高配合度。此外由于患兒年齡較小在護理和治療過程中容易出現(xiàn)哭鬧、不配合等情況，因此護理人員需要根據(jù)患兒具體情況給予相應護理，年齡較小患兒需要等其哭鬧接受后方可進行下一步的治療和護理，避免由于哭鬧嚴重引發(fā)的不良事件，使得護患關系緊張影響治療進程；環(huán)境對于疾病發(fā)生及發(fā)展及其重要，注意患兒居住環(huán)境的改良，其被褥等要經(jīng)常更換和晾曬，避免螨蟲干擾；了解預防疾病方法及日常護理技巧，從而進一步加速患兒康復進程。通過以上積極護理干預后，82例患兒中顯效49例，有效30例，無效3例，總有效率為96.3%，結果與前人報道基本一致[4，5]。

總之，經(jīng)過本次治療分析以及護理干預，筆者認為小兒咳嗽變異性哮喘好發(fā)于春冬季節(jié)，夜晚發(fā)生率高于白天，在治療及生活中需要加強護理干預，減少外界刺激、提高家屬及患兒知識知曉率，最大程度保證患兒健康成長。