王玲

（新疆克拉瑪依市獨(dú)山子人民醫(yī)院 新疆 克拉瑪依 833600）

哮喘，即支氣管哮喘，是目前世界上常見的慢性呼吸道疾病。根據(jù)2012年國內(nèi)兒童哮喘患病調(diào)查顯示，約有5.2%的兒童患上這類疾病，相比10年前上升了月50.1%，可見哮喘這類慢性呼吸道疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響我國兒童的健康[1]。在3～6歲的兒童中，約1/3存在情緒障礙，而患哮喘病兒童約1/2存在著行為問題，所以哮喘的發(fā)展過程中，心理因素占據(jù)著重要的作用。氣質(zhì)作為個(gè)人心理特征之一，對兒童主要影響其心理活動(dòng)和行為。本次研究主要對我市獨(dú)子區(qū)患有哮喘兒童的氣質(zhì)特征展開研究，取得一定療效后，將資料整理并報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)在我院2016年5月至2017年5月展開兒童支氣管哮喘治療的160例患者為研究對象，分為觀察組和對照組。觀察組80例患者，年齡3～7歲，病程1～4年；對照組80例患者，年齡4～7歲，病程1～3年。排除患兒有其他發(fā)育疾病、先天性心臟病或代謝遺傳病等，所有研究患兒均符合《兒童哮喘防治常規(guī)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其在年齡、病程上比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組兒童進(jìn)行哮喘檔案管理，簡單來說就是對哮喘兒童制定個(gè)體化治療方案，根據(jù)病情對吸入的糖皮質(zhì)激素或β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行控制?；純旱募议L以及學(xué)齡患兒可由?？漆t(yī)生和護(hù)士進(jìn)行哮喘藥物和特征的基本知識(shí)教育。對患兒展開定期隨訪：第一個(gè)月1～2周/次，以后1～2個(gè)月/次。內(nèi)容主要有對患者的癥狀和體征展開了解和控制，對其展開日間、夜間哮喘癥評分；對患兒的西藥技術(shù)和依從性展開評估；對呼氣峰流速展開測定[2]。

觀察組的兒童進(jìn)行以上哮喘檔案管理之后，根據(jù)新疆克拉瑪依獨(dú)山子區(qū)兒童特有性質(zhì)，對其展開氣質(zhì)測定：以CRTS（學(xué)齡前兒童氣質(zhì)量表）展開詳細(xì)測定。這份量表中有100項(xiàng)，按照幾乎總是、很常見、常見、不常見、極少以及幾乎從不六個(gè)等級進(jìn)行評分，其氣質(zhì)維度有9個(gè)，對其9個(gè)氣質(zhì)維度進(jìn)行評分，將其分為平易型、麻煩型、緩慢型以及中間偏平易、中間偏麻煩型五類。情況調(diào)查表和CRTS由父母或撫養(yǎng)人進(jìn)行填寫，填寫前專業(yè)的護(hù)士應(yīng)對其展開填寫前說明，說明填寫方法以及注意事項(xiàng)。對調(diào)查展開整理，評分，按照全國常模數(shù)據(jù)對其展開對比。根據(jù)所得到的五大類型，展開氣質(zhì)特點(diǎn)解析，并對其展開干預(yù)護(hù)理。重點(diǎn)是對負(fù)面情緒明顯、適應(yīng)性差的兒童，應(yīng)該知道家長對其展開正確的教育和撫養(yǎng)，使得其有良好的性格和積極的情緒[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)，用（%）對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組和觀察組在治療前后展開癥狀計(jì)分，對其展開比較發(fā)現(xiàn)：治療前觀察組日間癥狀得分：（1.67±0.32）分，夜間癥狀得分：（1.75±0.63）分；對照組日間癥狀得分：（1.62±0.31）分，夜間癥狀得分：（1.78±0.37）分。治療3個(gè)月后觀察組日間癥狀得分：（0.29±0.5）分，夜間癥狀得分：（0.33±0.06）分；對照組日間癥狀得分：（0.35±0.06）分，夜間癥狀得分：（0.41±0.07）分。治療前觀察組和對照組在日間、夜間癥狀上P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療3個(gè)月后，觀察組和對照組的得分較治療前有顯著療效，且觀察組的治療效果優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

在哮喘病患者中早已發(fā)現(xiàn)，心理社會(huì)因素對其發(fā)病、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸期間有非常重要的作用。對兒童來說，氣質(zhì)是其在出生后從心理活動(dòng)體現(xiàn)出的動(dòng)力特征，能夠指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員對其心理進(jìn)行合適的分析。兒童的氣質(zhì)特點(diǎn)直接影響著其心理活動(dòng)和行為，對其心理發(fā)展起到重要作用，對情緒有直接的影響，進(jìn)而對身軀的發(fā)展也有直接或間接的影響。哮喘兒童患病時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼、煩躁、沮喪等癥狀，這類負(fù)面情緒又使得兒童的自尊心和自信心受挫，使得負(fù)面情緒加重并影響到家長的情緒，如不展開及時(shí)的調(diào)整，會(huì)使得家庭處于這種負(fù)面情緒之中，從而與環(huán)境、周圍人之間產(chǎn)生矛盾沖突，對患兒的病情更是只能起到加劇的效果，使得患病處于惡性循環(huán)中，難以得到控制。哮喘在患病因素上，受到生物理化因素、心理社會(huì)因素兩方面的影響，人們對此應(yīng)該認(rèn)識(shí)到二者的關(guān)系：生物理化從病理上展開治療，心理社會(huì)因素從心理上積極促進(jìn)，二者在相互結(jié)合之后會(huì)有更好的效果。

綜上，在克拉瑪依市獨(dú)山子區(qū)對兒童支氣管哮喘展開氣質(zhì)測定后指導(dǎo)治療，能夠取得較好的治療效果，在臨床上值得推廣使用。