謝戰(zhàn)麗

（泗洪縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 江蘇 宿遷 223900）

我院是一所名二級甲等民營綜合性醫(yī)院，現(xiàn)有床位800張，同時(shí)旗下有縣中醫(yī)院、三院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）。消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)向全院及旗下中院、三院提供復(fù)用醫(yī)療器械及物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌及我院一次性醫(yī)療用品的發(fā)放任務(wù)。工作人員23人，其中護(hù)理人員15人，消毒員2人、工人6人。消毒供應(yīng)中心建筑面570m2?；A(chǔ)設(shè)備設(shè)施有：全自動清洗機(jī)山東新華產(chǎn)的520清洗機(jī)兩臺、超聲清洗機(jī)一臺、雙扉門高溫滅菌器2.0兩臺，低溫等離子滅菌器2.0一臺，封口機(jī)一臺、快速生物監(jiān)測儀一臺，1.5噸/時(shí)純水機(jī)一臺，酸水容量20L的酸性氧化電位水生產(chǎn)器一臺、內(nèi)鏡清洗工作站一套等。

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是承擔(dān)醫(yī)院各科室所有重復(fù)使用器械、器具、物品清洗、消毒、滅菌及無菌物品供應(yīng)的部門[1]。它供應(yīng)的無菌物品種類多、數(shù)量大、周轉(zhuǎn)快、質(zhì)量要求嚴(yán)格，采用手工作業(yè)對無菌物品進(jìn)行管理存在記錄不準(zhǔn)確、存檔困難，一旦發(fā)生院內(nèi)感染，也無法對無菌物品進(jìn)行質(zhì)量追溯[2]。消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了無菌物品的質(zhì)量追溯和信息化管理，他使消毒供應(yīng)中心可重復(fù)使用醫(yī)療器械的回收、分類、清洗、消毒、檢查包裝、滅菌、儲存、發(fā)放的流程一目了然。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療器械的消毒滅菌工作越來越受到重視[3]。為了進(jìn)一步規(guī)范消毒供應(yīng)中心的處理流程，使其符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)范要求，我院于2015年對原消毒供應(yīng)中心進(jìn)行改造，于2016年4月改造完工，于同年4月16日投入使用，于同年11月引進(jìn)質(zhì)量追溯系統(tǒng)。應(yīng)用一年來效果顯著?，F(xiàn)就質(zhì)量追溯系統(tǒng)使用一年來的體會總結(jié)如下。

1.工作流程

1.1 回收流程

回收人員每天定時(shí)回收各科室污染物品到去污區(qū)，由2名以上工作人員進(jìn)行清點(diǎn)。操作員通過輸入回收人員姓名、接收人員姓名、PDA掃描包外條形碼的方法把回收信息錄入追溯系統(tǒng)的“回收管理”程序，同時(shí)可以進(jìn)行初處理不合格登記和丟失損壞登記；操作員根據(jù)器械性質(zhì)選擇合適的清洗方式（機(jī)械清洗或手工清洗）使器械進(jìn)入“清洗”程序。選擇機(jī)械清洗的器械由工作人員用U形架和標(biāo)準(zhǔn)籃筐盛裝擺放至清洗架，通過清洗機(jī)前門的PDA掃描工作人員信息和清洗架編號條碼方可啟動清洗消毒機(jī)。清洗消毒機(jī)可自動打印出每批次運(yùn)行參數(shù)和趨勢圖；并與追溯系統(tǒng)相連，每批次運(yùn)行過程及參數(shù)都記錄在追溯系統(tǒng)中。

1.2 包裝流程

進(jìn)入“清洗”程序的器械由包裝組人員確認(rèn)清洗結(jié)束后進(jìn)入“檢查包裝”程序：輸入當(dāng)班裝配者姓名和包裝者姓名即可打印出器械包條碼，包裝者在對裝配好的器械進(jìn)行核對無誤后包裝并貼相應(yīng)的條碼。追溯系統(tǒng)中器械包處于“包裝完成”狀態(tài)，此時(shí)可進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查登記。包裝完成的器械包由消毒員再次檢查標(biāo)識和包裝質(zhì)量后擺放到滅菌架等待滅菌。

1.3 滅菌流程

消毒員對本批次滅菌物品全部選中，進(jìn)行“合并條碼”打印，再通過滅菌器前門PDA掃描該合并條碼和消毒員信息即可記錄本批次滅菌的所有物品。滅菌器與追溯系統(tǒng)相連，每批次運(yùn)行過程及參數(shù)都記錄入追溯系統(tǒng)。

1.4 庫存

滅菌器運(yùn)行結(jié)束后門自動開啟，消毒員對滅菌包檢查合格后通過輸入檢查者姓名、選中合格器械包確認(rèn)合格物品入庫。

1.5 發(fā)放流程

去污區(qū)的“回收管理”清單對應(yīng)出無菌間的“發(fā)放清單”，工作人員分別打印出我院組各科室，縣中醫(yī)院組各科室，三院組各科室的“發(fā)放清單”，依照各科室單據(jù)發(fā)放各科室物品。

1.6 使用

手術(shù)室器械包條碼均為雙聯(lián)，巡回護(hù)士將其中一聯(lián)貼于患者病歷，另一聯(lián)跟隨器械回到去污區(qū)。接收員通過掃描該條碼形成完整的“閉環(huán)”記錄，同時(shí)生成下一循環(huán)周期的新條碼，實(shí)現(xiàn)器械每個循環(huán)周期的可追溯性。

2.體會

2.1 質(zhì)量追溯系統(tǒng)規(guī)范了消毒供應(yīng)中心的工作流程

所有器械包必須按規(guī)定流程的步驟進(jìn)行方可進(jìn)入下一個步驟，每個步驟均需要記錄相關(guān)責(zé)任人信息，實(shí)現(xiàn)了每個步驟責(zé)任人可追溯。進(jìn)一步規(guī)范了工作流程。保證了無菌物品各處理環(huán)節(jié)信息的及時(shí)準(zhǔn)確采集。

2.2 質(zhì)量追溯系統(tǒng)提升了工作效率

在相應(yīng)頁面可進(jìn)行相關(guān)情況登記，保證了多種記錄的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，避免紙質(zhì)登記造成的浪費(fèi)和保存不便，提升了工作效率。實(shí)現(xiàn)了消毒供應(yīng)中心的信息化管理，提升了醫(yī)院的綜合實(shí)力。

2.3 質(zhì)量追溯系統(tǒng)降低了器械包裝配差錯的發(fā)生

打印的器械包條碼上有裝配者與核對者姓名，一旦發(fā)生差錯，立即追蹤到相關(guān)責(zé)任人，提高了工作人員的責(zé)任感。對于特殊科室器械包條碼為單聯(lián)大標(biāo)簽，不僅可以打印裝配者、包裝者等信息，同時(shí)還可以打印出器械包內(nèi)容物清單，在裝配包裝時(shí)對不知曉包內(nèi)物品信息人員可以及時(shí)提供核對清單。

2.4 質(zhì)量追溯系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了所有器械包的可追溯

一旦發(fā)生質(zhì)量缺陷，可通過追溯系統(tǒng)立刻查找到該器械包的清洗、消毒、滅菌等過程相關(guān)參數(shù)，如不合格，可及時(shí)召回該批次下的所有物品；并找到相關(guān)環(huán)節(jié)的責(zé)任人。避免了發(fā)生差錯就相互推諉的情況。

3.結(jié)論

質(zhì)量追溯系統(tǒng)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了消毒供應(yīng)中心的規(guī)范化，信息化管理，提升了工作效率。減少了差錯事故的發(fā)生，提高了各科室對消毒供應(yīng)中心的滿意度。實(shí)現(xiàn)了無菌物品的可追溯性，保證了無菌物品質(zhì)量，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，更好保障患者安全，提升患者對醫(yī)院的滿意度。