陳群,陳崇平,張芳芳

浙江省寧波市鄞州區(qū)東柳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,浙江寧波 315040

現(xiàn)如今,一些院內(nèi)感染重大事件的發(fā)生,衛(wèi)生行政部門(mén)加大對(duì)院內(nèi)感染的監(jiān)督與管理力度,院內(nèi)感染在各個(gè)醫(yī)院中都很重視,而中醫(yī)針灸科是一種植入式傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法,非常受群眾歡迎,但針灸針的植入是一種侵入性的有創(chuàng)操作,一些中醫(yī)醫(yī)生,尤其是老中醫(yī),對(duì)針灸操作不規(guī)范,院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄,防控措施不到位,很容易出現(xiàn)院內(nèi)感染事件發(fā)生。因此,加強(qiáng)中醫(yī)針灸科人員的院內(nèi)感染知識(shí)及中醫(yī)針灸操作規(guī)范的培訓(xùn),提高中醫(yī)針灸科室人員的院感防控水平,提升院內(nèi)感染防控意識(shí);院內(nèi)感染管理科室制定相關(guān)的中醫(yī)針灸科院內(nèi)感染管理制度,加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)針灸科室院內(nèi)感染的指導(dǎo)和監(jiān)督,使中醫(yī)針灸科室的院內(nèi)感染發(fā)生率降為最低,是勢(shì)在必行的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該中心包括下屬站點(diǎn)共開(kāi)設(shè)有8個(gè)針灸科室,針灸從業(yè)人員12名。其中男性醫(yī)生9名,女性醫(yī)生3名,本科學(xué)歷11名,大專學(xué)歷1名。參加工作5年以下的為3名,其余均在5年以上。

1.2 調(diào)查方法

制定調(diào)查問(wèn)卷,采取面對(duì)面調(diào)查的形式對(duì)12名從事針灸工作人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,了解其對(duì)院感防控工作的重要性認(rèn)識(shí)。

制定院感考核辦法,采取抽查的方式,連續(xù)5次對(duì)8個(gè)針灸科室的院感管理情況進(jìn)行考核,對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

12名從事針灸工作的醫(yī)生,僅有3名認(rèn)為院感防控工作重要,其余9名醫(yī)生對(duì)針灸科院內(nèi)感染工作存在認(rèn)識(shí)不足甚至嚴(yán)重不足。對(duì)近5年參加院感培訓(xùn)班情況進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示12名針灸醫(yī)生中僅有3名參加過(guò)院內(nèi)組織的院感知識(shí)培訓(xùn),院外組織的院感知識(shí)培訓(xùn)一次未參加過(guò),均以各種理由逃脫。在連續(xù)5次的院感管理工作檢查中,僅一次性使用醫(yī)療用品及廢棄物管理考核得分達(dá)到了61%,其余檢查項(xiàng)目均在60%以下。見(jiàn)表1、表2。

表1 12名針灸醫(yī)生院感防控調(diào)查問(wèn)卷

表2 對(duì)8個(gè)針灸科連續(xù)5次檢查情況

續(xù)表2

3 討論

中醫(yī)針灸是我國(guó)特有的治療手段,被廣泛應(yīng)用于臨床。針灸治療屬于侵入性的有創(chuàng)操作。針灸醫(yī)生受傳統(tǒng)針灸手法的影響,對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)和認(rèn)知均存在不同程度的差異[1]。加上中醫(yī)與西醫(yī)理念不同,針灸醫(yī)護(hù)人員預(yù)防醫(yī)院感染在認(rèn)識(shí)上存在缺失[2]。醫(yī)務(wù)人員的院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄,防控知識(shí)欠缺,無(wú)菌觀念欠缺,極易出現(xiàn)大規(guī)模的交叉感染[3]。

針灸從業(yè)人員防控意識(shí)淡薄是造成院感管理工作不到位的關(guān)鍵,提高針灸醫(yī)生院感防控意識(shí),防止發(fā)生交叉感染,為患者提供安全的就診環(huán)境是做好院感管理工作的切入點(diǎn),也是首要任務(wù)。

3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視

當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作存在以下問(wèn)題:醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)醫(yī)院管理工作的重視程度還不夠,投入少,造成無(wú)專人或者兼職人員進(jìn)行管理,醫(yī)院的整體感染管理工作核心制度沒(méi)有進(jìn)行更新、修正,造成醫(yī)療質(zhì)量的下降和醫(yī)院安全隱患的產(chǎn)生[4]。只有領(lǐng)導(dǎo)重視,把院感管理工作真正納入到各項(xiàng)管理工作之中,職工才會(huì)把院感防控工作當(dāng)做一件大事。醫(yī)院要成立院感質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)組織,明確監(jiān)管人員,落實(shí)管理責(zé)任。

3.2 健全醫(yī)院院感管理相關(guān)制度

依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢棄物》管理辦法等制定本單位的院感管理辦法,定期組織職工開(kāi)展制度學(xué)習(xí),做到職工人人知曉制度,避免紙上談兵,制度流于形式。要嚴(yán)格做好醫(yī)療廢棄物的管理,醫(yī)療廢棄物作為被世界公認(rèn)的頂級(jí)危險(xiǎn)物[5],要按照醫(yī)療廢棄物有關(guān)管理辦法執(zhí)行,棉簽、棉球等醫(yī)療廢棄物放入黃色塑料袋內(nèi)密封,一次性針灸針?lè)湃雽Ｓ娩J器盒內(nèi),由醫(yī)院專人交有關(guān)部門(mén)處置[6]。醫(yī)院廢棄物與生活垃圾要嚴(yán)格分開(kāi),不得混放。

3.3 提高從業(yè)人員院感防控意識(shí),加強(qiáng)教育培訓(xùn)

加強(qiáng)針灸科室人員職業(yè)道德教育和院感知識(shí)培訓(xùn),提高從業(yè)人員的院感防控意識(shí),把院感防控工作與安全醫(yī)療、與人們?nèi)罕姷纳眢w健康緊密結(jié)合起來(lái),切實(shí)從思想根源上引起針灸醫(yī)生的高度重視。努力給針灸醫(yī)生創(chuàng)造條件,爭(zhēng)取更多的機(jī)會(huì)讓他們參加院內(nèi)外的院感知識(shí)培訓(xùn)。在針灸過(guò)程中按照規(guī)范操作,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,強(qiáng)調(diào)雙向安全防護(hù),保障醫(yī)務(wù)人員及患者的安全。

3.4 加大考核監(jiān)督力度

根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦[2013]40號(hào)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》的要求,制訂考核管理辦法,做到針灸針、小針刀等醫(yī)療器械“一人一用一滅菌”;火罐“一人一用一消毒”;進(jìn)行拔罐、刮痧等操作中必要時(shí)進(jìn)行操作部位的消毒?；颊哚樉氖褂玫尼樉尼樳x用合格的無(wú)菌一次性的;火罐每次用后清洗擦干,用含有效氯500 mg/L的消毒液浸泡30 min,清水沖洗干凈擦干后備用。接受針刺及穴位注射的患者的部位禁洗浴、熱敷、敷貼等治療[7]。

綜上所述,院感管理工作是全方位的,是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療水平和管理工作的關(guān)鍵,任何部門(mén)和科室院感管理工作不到位,都會(huì)引發(fā)安全醫(yī)療問(wèn)題,影響全院的服務(wù)質(zhì)量,因此,加強(qiáng)針灸科從業(yè)人員院感防控工作意識(shí),提高針灸科院感管理水平非常重要,也非常必要。

[1]殷黎,王賽君.中醫(yī)醫(yī)院針灸科醫(yī)院感染管理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(31):86.

[2]張文梅,高秀梅.基層醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題分析與對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,15(7):371-372.

[3]朱翔蓉,李玉琴.淺談加強(qiáng)針灸科醫(yī)院感染防控措施[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(5);193-194.

[4]劉曼麗.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新就,2014,1:148-149.

[5]王志華.關(guān)于醫(yī)療廢棄物管理存在的問(wèn)題與對(duì)策的初探[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2003,23(8):54-55.

[6]王芳乾.基層醫(yī)院感染管理監(jiān)控工作存在的問(wèn)題及其對(duì)策探討[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(17):2616-2618.

[7]張國(guó)鳳.加強(qiáng)針灸室管理防止醫(yī)院感染[J].全科護(hù)理,2009,7(4):334-335.