觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科高齡患者預(yù)防切口感染的應(yīng)用價(jià)值

李丹丹

術(shù)后切口感染是普外科高齡患者術(shù)后發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一, 最新統(tǒng)計(jì)表明, 我國(guó)每年術(shù)后切口感染的發(fā)生率在8.5%左右, 高齡患者發(fā)生率更高［1］。術(shù)后切口感染不僅容易引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生, 而且會(huì)增加患者的精神和經(jīng)濟(jì)壓力, 對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅。為了提高普外科高齡患者護(hù)理質(zhì)量, 本文觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科高齡患者預(yù)防切口感染的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以隨機(jī)、雙盲、對(duì)照作為基本原則選取2016年8月～2017年8月本院普外科治療的高齡患者70例作為研究對(duì)象, 按照護(hù)理措施的不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,各35例。試驗(yàn)組患者男20例, 女 15例；年齡60～85歲, 平均年齡(70.1±6.8)歲。對(duì)照組患者男22例, 女13例；年齡61～87歲, 平均年齡(70.3±6.9)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者治療期間接受普外科常規(guī)護(hù)理措施,包括每天監(jiān)測(cè)患者各生命指標(biāo)變化情況, 根據(jù)患者病情需要及時(shí)給予對(duì)癥處理等。試驗(yàn)組治療期間接受普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施, 具體如下。

1.2.1加強(qiáng)飲食因素護(hù)理 護(hù)理人員在手術(shù)前及時(shí)了解患者的一般狀況, 通過給予飲食干預(yù), 保證患者在住院期間飲食搭配合理, 能夠及時(shí)補(bǔ)充身體所需要的營(yíng)養(yǎng)元素、維生素等, 糾正營(yíng)養(yǎng)缺乏, 促進(jìn)患者自身體質(zhì)的提高。同時(shí)密切觀察患者的一般狀況, 定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓和血糖等生理因素,最大限度減少術(shù)后感染發(fā)生幾率。

1.2.2加強(qiáng)無菌操作護(hù)理 護(hù)理人員進(jìn)入手術(shù)前必須嚴(yán)格消毒, 嚴(yán)格執(zhí)行無菌要求。術(shù)中操作要熟練和輕柔, 最大限度減少非病變組織損傷發(fā)生率, 減少外傷感染發(fā)生率。切口處出現(xiàn)內(nèi)容物外溢, 必須及時(shí)給予生理鹽水沖洗, 防止感染擴(kuò)散?？p合時(shí)護(hù)理人員要認(rèn)真清點(diǎn)器械和術(shù)中所用材料, 防止遺留傷口處造成異物感染。

1.2.3加強(qiáng)環(huán)境因素保護(hù) 護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室和醫(yī)療器械要嚴(yán)格執(zhí)行消毒程度, 定期檢測(cè)空氣質(zhì)量, 嚴(yán)禁在術(shù)中走動(dòng)和交談。手術(shù)時(shí)將污染器械和未使用器械嚴(yán)格分開, 對(duì)發(fā)生污染的手術(shù)衣、手套要及時(shí)進(jìn)行更換。

1.2.4加強(qiáng)術(shù)后感染的預(yù)防 術(shù)中要給予患者適量抗生素靜脈滴注, 防止感染發(fā)生, 但同時(shí)要避免濫用抗生素現(xiàn)象發(fā)生, 減少內(nèi)源性感染發(fā)生幾率?？股貞?yīng)用期間嚴(yán)禁隨意更換、混用或?yàn)E用, 最大限度減少耐藥菌株的產(chǎn)生［2］。術(shù)后護(hù)理人員要定期觀察患者切口, 了解是否存在感染, 定期換藥和清理切口, 對(duì)存在感染傾向的切口要及時(shí)給予對(duì)癥處理。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］比較兩組切口感染發(fā)生情況。切口愈合狀況共包含三個(gè)等級(jí), 其中甲級(jí)愈合：術(shù)后切口愈合良好；乙級(jí)愈合：術(shù)后切口存在積液、紅、腫、破裂等愈合不良情況, 但尚沒有發(fā)生化膿；丙級(jí)愈合：術(shù)后切口部位發(fā)生化膿現(xiàn)象, 必須給予切開引流或者將切口敞開。其中丙級(jí)愈合即為感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合的發(fā)生例數(shù)分別為30例、4例和1例, 切口感染發(fā)生率為2.86%；對(duì)照組患者甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合的發(fā)生例數(shù)分別為18例、10例和7例, 切口感染發(fā)生率為20.00%。試驗(yàn)組患者切口感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

切口感染在普外科患者手術(shù)后十分常見, 通常是術(shù)后真菌、病毒、細(xì)菌等致病菌入侵患者機(jī)體并誘發(fā)局部組織發(fā)生炎癥反應(yīng), 如果不能及時(shí)給予合理有效的治療, 很容易導(dǎo)致全身感染的發(fā)生, 嚴(yán)重時(shí)甚至誘發(fā)多器官功能衰竭, 危及患者的生命安全［4-10］。與年輕人相比高齡患者自身抵抗力顯著降低, 因此在普外科術(shù)后更容易發(fā)生切口感染, 影響治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理僅圍繞患者, 通過對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化并不斷深化護(hù)理的內(nèi)容, 通過將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到人來從整體上改善科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［11-15］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理密切關(guān)注患者需求, 不斷擬定各種方便措施, 改變傳統(tǒng)工作流程, 最大限度的讓患者享受優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的醫(yī)療服務(wù)。

本研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組患者甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合的發(fā)生例數(shù)分別為30例、4例和1例, 切口感染發(fā)生率為2.86%；對(duì)照組患者甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合的發(fā)生例數(shù)分別為18例、10例和7例, 切口感染發(fā)生率為20.00%。試驗(yàn)組患者切口感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明從多方面如心理、切口、營(yíng)養(yǎng)等對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理, 有助于降低感染發(fā)生率。

總之, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠最大限度的增加患者治療效果, 預(yù)防術(shù)后切口感染的發(fā)生率, 值得臨床應(yīng)用。

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