金實

慢性腎功能衰竭是腎臟逐步喪失功能, 引起身體內部代謝系統(tǒng)紊亂, 造成腎功能衰竭, 且不可逆轉, 最終導致腎功能完全喪失以至于發(fā)生人們常說的尿毒癥；其是由各種腎臟病引起的一種臨床綜合征［1］。目前在醫(yī)學史上, 移植腎臟是治療此種疾病最為有效的治療方式［2］, 但是由于腎源稀缺,臨床上腎源更少, 且更難匹配, 因此此病的治療受限。所以,本次研究血液透析聯(lián)合腹膜透析治療慢性腎功能的臨床效果, 腹膜透析與血液透析均屬于腎臟替代治療方式, 效果可觀［3］?，F(xiàn)對腹膜透析單一治療及聯(lián)合血液透析治療的兩種方式報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2018年2月收治的58例慢性腎功能衰竭患者作為本次臨床研究對象, 本次研究均取得了患者的同意。58例患者均符合慢性腎功能衰竭的診斷標準。將上述患者隨機分為試驗組與對照組, 各29例。對照組男12例, 女17例；年齡43～68歲, 平均年齡(48.7±6.5)歲；病程1.2～5.0年, 平均病程(3.1±1.4)年。試驗組男10例, 女19例；年齡42～69歲, 平均年齡(47.9±7.2)歲；病程1.1～5.6年, 平均病程(3.2±1.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取腹膜透析技術(美國百特醫(yī)療有限公司)。通過半透膜使得體液內的廢物及水分等排出體外, 即通過腹膜透析導管, 將腹膜透析液送入腹腔內, 與腹膜一側的毛細血管內的水分及廢物進行交換, 以使得血液內的代謝廢物及多余的水分通過透析液的抽出排除到體外, 一段時間后再送入新的透析液, 連續(xù)不斷, 4次/d, 治療時間持續(xù)1周。試驗組患者給予4次/d的腹膜透析的同時給予血液透析療法。使用人工合成的半透膜, 即進行血液透析的透析器內, 將抽出體外的血液與相同電解質濃度的透析液在透析機內的空腔纖維中進行物質的交換, 將血液中的代謝廢物以及多余的水分通過半透膜交換, 一段時間后將凈化后的無代謝廢物及多余水分的血液回輸?shù)襟w內。采用血液透析目的在于保持體內多余代謝廢物的排除, 維持體內電解質及酸堿平衡, 并排除多余的水分；血液透析的時間通常是持續(xù)3～4 h,2～3次/周；且需要嚴格控制飲食, 盡量避免一些并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標 觀察兩組腎功能、血液指標治療前后的差異, 指標包括血肌酐、尿素氮、血紅蛋白。記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腎功能、血液指標情況比較 治療后, 對照組血肌酐 (620.30±179.90)μmol/L, 尿素氮 (13.70±5.40)mmol/L, 血紅蛋白(84.60±17.10)g/L優(yōu)于治療前的(801.20±201.05)μmol/L、(17.00±7.10)mmol/L、(75.30±16.60)g/L, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)；實驗組血肌酐 (486.90±159.90)μmol/L, 尿素氮(10.50±3.65)mmol/L, 血紅蛋白(94.60±18.20)g/L優(yōu)于治療前的 (799.21±299.10)μmol/L、(16.90±7.30)mmol/L、(74.80±17.10)g/L, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后, 試驗組上述指標優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組患者發(fā)生貧血1例、腎性骨病1例、腹膜感染1例, 并發(fā)癥發(fā)生率10.34%；對照組患者發(fā)生貧血4例、腎性骨病3例、腹膜感染2例,并發(fā)癥發(fā)生率為為31.03%。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率10.34%顯著低于對照組的31.03%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性腎功能衰竭是指腎臟功能衰竭, 不足以維持人體本身的生理活動, 血液尿素氮升高, 尿酸增多, 尿量減少, 血液內的代謝廢物無法排除體外, 引起一系列并發(fā)癥, 無法維持正常的電解質及酸堿平衡, 造成內環(huán)境紊亂［4］。慢性腎功衰竭如果不及時發(fā)現(xiàn)并且及時治療, 最終將會演變成為尿毒癥［5］, 給患者帶來生命危險。

慢性腎功能衰竭是腎功能不全進行惡化發(fā)展的階段, 如果不做腹膜透析或血液透析及腎臟移植等手術, 患者根本無法維持自己的生命活動, 也就無法生存。且臨床上, 腎臟匹配困難, 腎源不足, 造成極少患者能夠匹配腎臟成功, 因此為了維持患者正常的生命活動, 醫(yī)院對其進行腹膜透析或者血液透析是必然進行的手段［6］。腹膜透析可以有效清除血液內的代謝廢物, 降低血肌酐含量, 提高肌酐清除率, 提高血紅蛋白的含量, 降低白蛋白；可以減輕患者的病情, 但是同時必須要求患者嚴格控制飲食, 等待腎臟匹配是一個漫長而痛苦的過程, 在這個過程中就必須進行腹膜透析, 清除血液內的垃圾。而血液透析是在體外進行血液物質交換, 減輕了患者的心理壓力, 及時補充體內缺乏的鈣離子或堿性離子,采用血液透析及腹膜透析相結合的方式, 可以有效的提高透析充分性。但是長期的進行透析, 會引發(fā)一系列的并發(fā)癥,并不能完全治愈腎功能衰竭的情況［7-10］。只能有效的改善腎臟及血液等方面的相關指標, 才能獲得更良好的效果, 因此血液透析聯(lián)合腹膜透析還需要進一步研究

綜上所述, 采用血液透析聯(lián)合腹膜透析方式相較于腹膜單一透析, 改善了腎臟及血液相關指標, 使得慢性腎功能衰竭得到控制, 值得在臨床推廣。療效果.醫(yī)療裝備, 2016, 29(16):128-129.

［2］ 李靜.慢性腎功能衰竭應用血液透析聯(lián)合腹膜透析治療的臨床探討.中外女性健康研究, 2016(6):190-191.

［3］ 黃堯.腹膜透析聯(lián)合血液透析在慢性腎功能衰竭治療中的作用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015, 31(19):2959-2960.

［4］ 焦慧鋒.不同透析方法治療慢性腎功能衰竭的療效比較.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2016, 3(12):2281, 2284.

［5］ 王麗雅, 駱青, 呂學愛.中藥湯劑聯(lián)合序貫腹膜透析治療慢性腎功能衰竭患者的臨床效果及對血清轉化生長因子β1的影響.社區(qū)醫(yī)學雜志, 2016, 14(9):17-19.

［6］ 李雨昕.腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床效果分析.中藥藥理與臨床, 2015, 31(4):286-289.

［7］ 李惠.血液透析聯(lián)合腹膜透析治療慢性腎衰竭的臨床效果觀察.中外醫(yī)療, 2016, 35(33):88-89.

［8］ 王世英, 陳寶平, 楊素霞, 等.觀察腹膜透析聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床效果.中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(28):97-98.

［9］ 李海濤, 危志強, 張鎖建.腹膜透析聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭的療效.實用臨床醫(yī)學, 2016, 17(9):5-7.

［10］ 杜春雷.應用腹膜透析聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭的效果分析.當代醫(yī)藥論叢, 2014(17):8-10.