阿托伐他汀鈣對(duì)老年高血壓合并高脂血癥患者降脂作用及安全性探討

周鑫

心腦血管疾病發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì), 其中以高血壓、高脂血癥最為常見, 若未及時(shí)控制治療, 可能引起其他嚴(yán)重心腦血管疾病, 對(duì)患者身心健康、生活質(zhì)量均會(huì)帶來嚴(yán)重影響［1］。臨床治療中, 常見的方法以藥物控制為主, 如用藥選擇阿托伐他汀鈣, 其對(duì)幫助控制患者血壓、血脂有積極作用。本次研究旨在探討阿托伐他汀鈣對(duì)老年高血壓合并高脂血癥患者的治療效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年11月～2017年11月收治的126例老年高血壓合并高脂血癥患者, 通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組, 各63例。觀察組患者年齡60～77歲,平均年齡(67.6±8.8)歲；男37例, 女26例。對(duì)照組患者年齡 61～76歲 , 平均年齡 (66.8±8.5)歲；男 38例, 女25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)臨床檢查均符合高血壓、高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均無嚴(yán)重肝腎功能疾病、高膽紅素血癥等情況, 且無藥物禁忌證；③本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者同意知情。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)藥物治療, 如給予鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等, 同時(shí)用藥期間指導(dǎo)患者做好飲食控制。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合阿托伐他汀鈣(輝瑞制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20030048)治療, 1次/d,10 mg/次, 于睡前服用, 用藥時(shí)間1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后血壓、血脂(HDL-C、LDL-C、TC及TG)變化情況, 以及用藥安全性、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較 治療后, 觀察組收縮壓、舒張壓分別為(128.50±3.20)、(82.50±3.20)mm Hg,均低于治療前的(157.50±2.00)、(95.40±2.40)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組收縮壓、舒張壓分別為(142.50±3.30)、(91.80±2.55)mm Hg, 均低于治療前的(159.50±2.60)、(97.50±1.80)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血脂變化情況比較 治療后, 觀察組HDL-C、LDL-C、TC、TG 分別為 (1.7±0.8)、(2.4±1.2)、(4.1±0.2)、(1.2±0.2)mmol/L, 均優(yōu)于治療前的 (0.6±0.2)、(3.6±1.4)、(5.3±0.5)、(1.8±0.3)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組HDL-C、LDL-C、TC、TG 分別為 (1.1±0.2)、(3.4±1.0)、(4.7±0.6)、(1.5±0.2)mmol/L, 均優(yōu)于治療前的 (0.6±0.1)、(3.6±1.2)、(5.2±0.8)、(1.7±0.3)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組HDL-C、LDL-C、TC、TG均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者用藥安全性、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)兩組患者肝腎功能、肌酶等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè), 均未見異常。用藥期間對(duì)照組出現(xiàn)睡眠障礙1例、胃腸道反應(yīng)1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.17%(2/63)；觀察組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為1.59%(1/63), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

3 討論

高血壓是臨床常見心血管疾病類型, 主要以血壓持續(xù)升高為癥狀, 且可能合并頭暈、惡心等多種不良癥狀［2］。從大多研究報(bào)告中均可發(fā)現(xiàn), 高血壓患者一般合并有高脂血癥,表現(xiàn)為各項(xiàng)血脂指標(biāo)升高, 如膽固醇(CHOL)等, 若未及時(shí)控制治療, 可能增加心血管事件發(fā)生率。臨床治療中, 通常選擇藥物控制治療為主, 常規(guī)用藥選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等, 在幫助緩解患者血壓、血脂癥狀方面有積極作用, 但治療效果并不明顯［3］。對(duì)此, 考慮引入阿托伐他汀鈣藥物, 其主要對(duì)3-甲基戊二酰輔酶A還原酶進(jìn)行抑制, 使患者LDL-C、TG以及膽固醇等得到控制, 且在藥物作用下, 對(duì)患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的改善效果明顯, 且兼有抗炎、內(nèi)皮功能改善等效果［4-5］。此外, 部分研究資料中也提及, 阿托伐他汀鈣用藥下, 將增加肝臟受體代償性, 增多細(xì)胞低密度脂蛋白(LDL)受體數(shù)目, 對(duì)血液密度的改善有積極作用［6,7］。

綜上所述, 在阿托伐他汀鈣用藥下, 對(duì)幫助改善高血壓合并高脂血癥患者血壓、血脂情況有明顯效果, 且用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。