宋軍

高度近視是由于患者的眼部結構發(fā)生一定變化所導致的, 在高度近視并發(fā)白內障時, 給臨床治療帶來了一定的困難［1］, 為了觀察分析白內障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入和超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入對于高度近視并發(fā)白內障患者的臨床療效, 本院將兩種手術方法進行了對比研究, 現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月～2017年1月在本院接受治療的80例高度近視并發(fā)白內障患者作為研究對象, 根據(jù)治療方法不同分為實驗組和對照組, 每組40例。實驗組中男23例, 女17例；年齡38～76歲, 平均年齡(53.2±8.6)歲；近視病程1～32年, 平均近視病程(21.3±5.8)年；白內障病程1～20年, 平均白內障病程(10.9±4.9)年。對照組中男23例,女17例；年齡36～78歲, 平均年齡(51.6±7.8)歲；近視病程1～28年, 平均近視病程(19.6±7.9)年；白內障病程1～24年,平均白內障病程(12.8±5.7)年。兩組患者經過本院的診斷以后, 都被確診為高度近視并發(fā)白內障患者。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 在進行手術治療前3 d, 對兩組患者進行常規(guī)抗生素滴眼液滴入。手術治療前1 d, 剪掉患者眼睫毛, 使用無菌氯化鈉溶液沖洗患者淚道, 氯化鈉溶液濃度為0.9%；手術治療前30 min, 對兩組患者使用復方托吡卡胺進行散瞳3次；兩組患者均在顯微鏡的觀測下進行手術操作。實驗組采用超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術進行治療, 在3點處的位置實施角膜輔助切口, 在12點處的位置實施透明角膜的切口, 在患者的環(huán)形撕囊里將彈性黏液注入以后, 充分的將患者晶體的皮質與核進行分離, 擊碎或者分割切除白內障, 使用設備為超聲乳化, 然后將殘留的皮質進行吸出并且對患者實施人工晶狀體的植入, 將水注入到前房水密切口, 直到無滲漏發(fā)生時停止, 注意殘留的粘彈劑要清除干凈, 然后為患者涂抹碘必殊眼膏, 將眼球使用敷料包扎好［2］。對照組采用常規(guī)的白內障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術進行治療, 施行常規(guī)的白內障摘除處理, 采用和實驗組一樣的人工晶體植入術。

1.3觀察指標 治療1個月后, 比較兩組患者治療前后視力、散光度數(shù)變化情況。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前后視力比較實驗組治療前視力：＜0.05 23例 , 0.05～0.2 17例, 0.3～0.5 0例 , 0.6～1.0 0例；治療后視力：＜0.05 3例 , 0.05～0.2 2例 , 0.3～0.5 11 例 , 0.6～1.0 24例。對照組患者治療前視力：＜0.05 22例, 0.05～0.2 18例, 0.3～0.5 0例, 0.6～1.0 0例；治療后視力：＜0.05 6例, 0.05～0.2 7例,0.3～0.5 16例, 0.6～1.0 11例。治療前, 兩組患者視力比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 實驗組患者視力優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療前后散光度數(shù)比較 對照組患者治療前散光度數(shù)為(2.14±0.88)°, 治療后為(1.32±0.57)°；實驗組患者治療前散光度數(shù)為(2.06±1.03)°, 治療后為(0.83±0.72)°。治療前, 兩組患者散光度數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 實驗組患者散光度數(shù)低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3　討論

高度近視并發(fā)白內障是現(xiàn)代眼科常見疾病, 白內障一般發(fā)生的時間較早, 視網膜病變以及玻璃體后脫離發(fā)病率比較高, 白內障是一種有著致盲性質的眼病, 而高度近視則會使眼部結構發(fā)生變化［3］。對于此種疾病, 臨床上傳統(tǒng)的治療方式一般采用白內障外囊摘除術, 然而白內障外囊摘除術有著很大的局限性, 不能將患者晶體核的硬度、眼軸的長度以及患者玻璃體的液化程度等因素進行充分考慮, 因此白內障外囊摘除術往往不能達到理想的治療效果。因此, 隨著超聲乳化吸除術與人工晶狀體植入術聯(lián)合治療的技術越來越成熟,被越來越廣泛的應用到了治療高度近視合并白內障的臨床中, 采用該技術對患者進行治療過程中能夠將以上問題有效解決, 很大程度上將患者的病情進行控制, 有效恢復患者的視力水平, 同時散光程度也得到了一定好轉, 其治療效果針對性更強, 更加徹底［4-7］。然而在使用超聲乳化吸除術聯(lián)合人工晶狀體植入術的過程中也要注意術前對患者進行相關檢查, 使治療更有針對性；注意對患者角膜皮質的保護, 防止損害角膜發(fā)生并發(fā)癥；注重連續(xù)撕囊術的使用；注意將患者晶體后方的粘彈劑清除干凈, 確保患者后囊膜和人工晶體之間沒有留下間隙, 以降低手術后患者發(fā)生高眼壓和再次發(fā)生白內障的可能性；在手術前對于患者晶狀體的度數(shù)進行精確的測算［8-10］。

綜上所述, 超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術對于高度近視并發(fā)白內障患者的臨床治療效果相比于傳統(tǒng)白內障外囊摘除術聯(lián)合人工晶體植入術具有顯著優(yōu)越性, 其術后患者的視力水平恢復好, 散光度數(shù)較低, 具有十分重要的臨床使用價值。

［1］石海濤, 陳育堯, 陳榮華, 等.超聲乳化白內障吸除與人工晶狀體植入術在超高度近視合并白內障治療中的臨床療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應用, 2015, 9(14)：90-93.

［2］王曉川, 趙桂秋, 姜楠, 等.超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術治療高度近視伴發(fā)白內障療效觀察.山東醫(yī)藥, 2015, 55(28)：67-69.

［3］ 姜秀.超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入治療高度近視并發(fā)白內障.國際眼科雜志, 2013, 13(12)：2400-2402.

［4］ 魏蔭娟, 湯欣, 宋慧, 等.高度近視合并白內障超聲乳化術植入三種不同人工晶狀體的臨床分析.國際眼科雜志, 2011,11(2)：243-246.

［5］ 董立紅.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入治療超高度近視白內障療效觀察.臨床和實驗醫(yī)學雜志, 2012, 11(20)：1613-1615.

［6］謝麗蓮, 朱俊東, 周小平, 等.高度近視白內障超聲乳化摘除及負低度數(shù)后房型人工晶狀體植入術療效觀察.國際眼科雜志 , 2011, 11(1)：56-59.

［7］ 劉義戈.超高度近視合并白內障超聲乳化吸除及人工晶狀體植入術治療分析.中國衛(wèi)生產業(yè), 2014(15)：7-8.

［8］孫勇, 劉剛, 謝小東, 等.超聲乳化聯(lián)合零度或負度數(shù)人工晶狀體植入術治療白內障合并超高度近視的臨床分析.新疆醫(yī)學 , 2012, 42(12)：38-40.

［9］ 王虹.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術治療高度近視并發(fā)白內障的臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應用, 2011, 5(3)：95-96.

［10］ 趙曉華.觀察高度近視并發(fā)白內障患者行超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術治療的臨床療效.中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2015(29)：122-123.