于希偉

痤瘡是青春期常見慢性炎癥皮膚病, 屬于多因素疾病,其發(fā)生和痤瘡丙酸桿菌感染具有密切關(guān)系, 傳統(tǒng)藥物治療存在較多不良反應(yīng), 可產(chǎn)生耐藥性, 而外用藥物起效比較慢,且容易出現(xiàn)皮膚刺激反應(yīng)。近年來, 紅藍(lán)光交替照射在痤瘡治療中廣泛應(yīng)用, 受到臨床廣泛歡迎和認(rèn)可［1］。本研究選取本院2016年1月～2017年1月收治的74例痤瘡患者進(jìn)行分組,探討了紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合藥物治療痤瘡療效, 報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收取的74例痤瘡患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和綜合療法組,各37例。所有患者符合痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn), 無光敏性皮膚病史、非妊娠期和哺乳期女性、6個(gè)月內(nèi)未使用抗生素口服或維A酸藥物, 均知情同意本次研究, 且經(jīng)GAGS綜合評(píng)分篩選為輕中度痤瘡患者。對(duì)照組男20例, 女17例, 年齡14～29歲,平均年齡(20.61±2.99)歲；輕度痤瘡14例, 中度痤瘡23例。綜合療法組男19例, 女18例, 年齡14～28歲, 平均年齡(20.24±2.81)歲；輕度痤瘡15例, 中度痤瘡22例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用過氧苯甲酰凝膠和克林霉素甲硝唑搽劑治療, 克林霉素甲硝唑搽劑早上和中午各涂抹1次, 晚上給予過氧苯甲酰凝膠涂抹, 連續(xù)治療4周。綜合療法組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合紅藍(lán)光交替照射治療, 先用清水進(jìn)行面部清洗, 戴上護(hù)目鏡, 光板和面部距離5～8 cm, 20 min/次, 2次/周,紅藍(lán)光交替照射, 共治療4周。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后GAGS綜合評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分和痤瘡治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：GAGS綜合評(píng)分降低＞90%；有效：GAGS綜合評(píng)分降低30%～90%；無效：GAGS綜合評(píng)分降低＜30%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后GAGS綜合評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前, 對(duì)照組GAGS綜合評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為(22.25±5.21)、(65.29±2.71)分 , 綜合療法組分別為 (22.55±5.21)、(63.29±2.71)分, 兩組患者GAGS綜合評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 綜合療法組患者GAGS綜合評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為(7.72±0.32)、(96.66±4.51)分,均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(16.25±5.21)、(70.29±2.71)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療效果比較 綜合療法組治療顯效23例,有效12例, 無效2例, 總有效率為94.59%；對(duì)照組治療顯效14例, 有效13例, 無效10例, 總有效率為72.97%；綜合療法組總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 所有患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng), 僅有個(gè)別患者出現(xiàn)了局部不適感、局部灼熱感、面部發(fā)紅, 經(jīng)冷噴和外擦維生素E乳膏之后癥狀消除。

3　討論

痤瘡為多因素疾病, 其中, 內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致皮脂腺分泌旺盛、毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌大量繁殖引發(fā)炎癥等均是痤瘡發(fā)病常見因素。目前對(duì)痤瘡的治療方法有維A酸藥物、抗生素等, 雖然療效較好, 但不良反應(yīng)比較多, 多數(shù)患者治療依從性比較低。因此, 需尋求療效確切且不良反應(yīng)少、安全性高的治療方案［3］。

近年來, 皮膚病治療中光學(xué)療法得到廣泛應(yīng)用, 紅藍(lán)光交替照射治療痤瘡, 是利用波長(zhǎng)不同的紅光和藍(lán)光交替照射治療, 其中, 藍(lán)光為高純度光, 幾乎所有能量可作用于痤瘡丙酸桿菌, 促使痤瘡丙酸桿菌內(nèi)源性生成的光敏劑卟啉被藍(lán)光激活而產(chǎn)生光毒環(huán)境, 轉(zhuǎn)化而成的單態(tài)氧可快速將痤瘡丙酸桿菌殺滅［4,5］。另外, 藍(lán)光照射還可通過對(duì)痤瘡丙酸桿菌跨膜質(zhì)子流入產(chǎn)生影響以及改變細(xì)胞內(nèi)pH值而將痤瘡丙酸桿菌殺滅［6］。紅光照射則可減少紅斑反應(yīng), 對(duì)細(xì)胞尤其是纖維細(xì)胞增生進(jìn)行刺激從而發(fā)揮組織修復(fù)作用［7］。紅光照射還可通過對(duì)基質(zhì)金屬蛋白酶進(jìn)行調(diào)整, 促進(jìn)膠原再生, 促使膚質(zhì)改善, 減少瘢痕形成［8］。采用紅藍(lán)光交替照射治療可選擇不同波長(zhǎng)治療單元, 確保治療劑量最佳, 確保照射均勻, 綜合發(fā)揮紅藍(lán)光交替照射作用, 達(dá)到殺滅痤瘡丙酸桿菌和刺激免疫機(jī)制作用［9,10］。

本研究中, 對(duì)照組采用過氧苯甲酰凝膠和克林霉素甲硝唑治療, 綜合療法組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合紅藍(lán)光交替照射治療。結(jié)果顯示, 治療前, 對(duì)照組GAGS綜合評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為(22.25±5.21)、(65.29±2.71)分, 綜合療法組分別為 (22.55±5.21)、(65.39±2.71)分, 兩組患者 GAGS綜合評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 綜合療法組患者GAGS綜合評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為(7.72±0.32)、(96.66±4.51)分, 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(16.25±5.21)、(70.29±2.71)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。綜合療法組總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所有患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述, 紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合藥物治療痤瘡療效確切,可有效改善臨床癥狀和生活質(zhì)量, 無嚴(yán)重不良反應(yīng), 值得推廣應(yīng)用。

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