齊 玲 ,耿立東

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014；2.山東省中醫(yī)院 皮膚科, 山東 濟(jì)南 250011)

1 臨床資料

1.1 一般資料

入選的共20例患者均為2017年5月～2017年11月我院皮膚科門診病例，男10例，女10例；年齡為15歲～30歲，平均22.5歲；病程平均為2個(gè)月～3個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，西醫(yī)診斷參照《皮膚性病學(xué)》[2]，以面頸部散在粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫反復(fù)發(fā)作，并伴有皮脂溢出，診為痤瘡。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

面頸部皮損符合痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡為15歲～30歲，近1周未服用抗抑郁藥、鈣離子通道阻滯劑等藥物，且依從性較好的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

因個(gè)人情緒等因素、有慢性基礎(chǔ)病、皮損位于皮膚褶皺部位等不適宜此療法者。

2 治療方法

火針：取每個(gè)皮損頂部中央，較大的結(jié)節(jié)或囊腫取皮損頂部和基底部。操作方法：暴露皮損部位，用75 %酒精常規(guī)消毒后，用左手持酒精燈，右手持火針針柄，將針體燒紅后，垂直快速刺入皮損頂部。若皮損為粉刺、丘疹、膿皰，快速點(diǎn)刺，用消毒棉簽擠壓，清除皮損內(nèi)的脂栓內(nèi)容物；若皮損為結(jié)節(jié)或囊腫，則稀疏均勻在皮損上點(diǎn)刺，輕微擠壓，排出內(nèi)容物，切忌不可過分?jǐn)D壓，易留下瘢痕或色素沉著。中藥：痤瘡Ⅰ號(hào)自擬方，金銀花21 g，連翹15 g，蒲公英21 g，梔子9 g，丹參21 g，白芷15 g，皂角刺12 g，蛇舌草15 g，陳皮15 g，清半夏15 g，炙甘草9 g。水煎，1 d 1劑，早晚飯后0.5 h溫服各300 mL。治療期間保持心情舒暢，忌食辛辣刺激之物，女性月經(jīng)期間可適當(dāng)停藥。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：面部皮損消退，無復(fù)發(fā)；顯效：皮損面積、數(shù)目減少，無復(fù)發(fā)；有效：皮損稍有減輕，少量新生；無效：皮損未見改善或加重。

3.2 治療結(jié)果

20例中，治愈1例，顯效7例，有效8例，無效3例，有效率80.00 %。

4 體 會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡屬“肺風(fēng)粉刺”范疇，本病病因病機(jī)是青少年陽明氣血旺盛，易引起肺胃積熱，上蒸頭面，或由于先天腎陰不足，后天起居失調(diào)，陰虛內(nèi)熱；或情緒受抑，肝木不舒，郁而化火，相火過旺，耗傷腎陰；或飲食失節(jié)，脾胃濕熱內(nèi)生，陽氣受遏，日久傷陰；或沖任不調(diào)，氣血虧虛，虛火上炎，病位多在肺胃二經(jīng)，病性屬實(shí)屬熱[3]?；疳槸煼?，是將火針在酒精燈焰上燒紅后迅速刺入人體一定部位，而達(dá)到溫經(jīng)散寒、祛寒除濕、助陽益氣、調(diào)和氣血、引熱外達(dá)、消癥散結(jié)、祛腐生肌等作用的治療方法[4]。

中藥痤瘡Ⅰ號(hào)自擬方，方選金銀花、連翹清熱解毒；蒲公英消腫散結(jié)；梔子清熱利濕，瀉火除煩；丹參清熱涼血；白芷、皂角刺、清半夏消腫排膿散結(jié)；蛇舌草加強(qiáng)清熱之力；陳皮理氣燥濕；炙甘草調(diào)和諸藥[5]。諸藥合用，共顯清熱祛濕、消腫散結(jié)之效。

研究證明，火針配合中藥痤瘡Ⅰ號(hào)自擬方能提高痤瘡臨床療效，值得臨床推廣。