吳立坤，鐘贛生

《神農(nóng)本草經(jīng)》是迄今為止發(fā)現(xiàn)的最早中藥專著，可以看出中藥學(xué)至今已有幾千年的歷史。在近代之前，中藥學(xué)的理論系統(tǒng)是一支“主干”，即圍繞著中藥的藥性、功效、炮制、臨床應(yīng)用等，其也是占據(jù)我國醫(yī)療的主要地位。因此，雖然期間也有外國的藥物傳入，但大多都被中藥學(xué)消化吸收。然而，鴉片戰(zhàn)爭后，西方藥學(xué)的傳入，對中藥學(xué)產(chǎn)生了重大影響，使得整個中藥學(xué)發(fā)生了重大了變化，本文通過以下內(nèi)容進行簡單闡釋。

1 近代時期西方藥學(xué)的傳入情況

1.1 近代西方藥學(xué)傳入的客觀條件及歷史背景

1.1.1 社會背景 鴉片戰(zhàn)爭以前，中國屬于一個主權(quán)獨立的封建國家；清朝逐漸走向衰落時，世界范圍內(nèi)的資本主義正處在上升期，發(fā)達的英、法等資本主義國家對外積極進行侵略、尋找殖民地。鴉片戰(zhàn)爭后，通過簽訂了一系列不平等條約，使中國逐步淪為半封建半殖民地社會[1]。

1.1.2 文化背景 由于近代嚴峻的民族和社會危機，再加上社會經(jīng)濟變革，導(dǎo)致思想文化領(lǐng)域也隨之進行了相應(yīng)的改變。鴉片戰(zhàn)爭前后，一些進步之士繼承并發(fā)展了“經(jīng)世致用”的傳統(tǒng)，主張向西方學(xué)習(xí)、提倡改革，并編寫著作介紹西方的自然及科學(xué)知識，試圖通過引進西方的先進知識來改變中國落后的局面；鴉片戰(zhàn)爭后，封建官僚分化出“洋務(wù)派”，創(chuàng)辦新式學(xué)堂、派遣留學(xué)生、設(shè)立翻譯西方書籍的機構(gòu)，并創(chuàng)辦報刊等等，以及后來的新文化運動提倡西方自然科學(xué)[2]。而醫(yī)藥學(xué)屬于文化的一部分，其在近代與文化變化的過程和情形基本相一致。

1.2 近代西方藥學(xué)的傳入

中西藥學(xué)交流的歷史悠久，自漢代起至鴉片戰(zhàn)爭以前，我國與西方一直進行醫(yī)藥交流，由國外傳入不少藥物和醫(yī)藥知識，但由于西方醫(yī)藥尚處于發(fā)展初期，具體傳入的藥物仍為香藥和珍貴藥品等[3]，按我國中藥的理論將其歸類，故其傳入僅是對我國中藥學(xué)的補充；且時值西方藥學(xué)理論體系還不完善，對中藥學(xué)影響微乎其微，但真正的沖擊來源于鴉片戰(zhàn)爭之后。

1.2.1 鴉片戰(zhàn)爭以后西藥的傳入情況 鴉片戰(zhàn)爭以后，西方科學(xué)突飛猛進，醫(yī)藥研究也隨之有很大的提高，西藥逐漸形成以實驗為基礎(chǔ)的系統(tǒng)理論。由于鴉片戰(zhàn)爭的失敗，我國被迫簽訂了一系列條約使得國門敞開，西方醫(yī)藥主要通過以下幾種途徑在我國開始傳播開來。

（1）開辦診所、醫(yī)院：雖然鴉片戰(zhàn)爭前已有一些西方傳教士在我國行醫(yī)辦院，但影響甚微。鴉片戰(zhàn)爭后，隨著不平等條約的簽訂，外國人獲得了在我國開設(shè)醫(yī)院的權(quán)利，外國教會在通商口岸開設(shè)醫(yī)院和診所，其中包括最著名的“協(xié)和醫(yī)院”[4]。這些醫(yī)院在診治疾病時必然使用西藥，客觀上為西藥傳入提供有利的條件，使得大量的西藥進入我國。

（2）開設(shè)洋行、藥房、藥廠：隨著醫(yī)院的建立和擴增，我國人民已開始漸漸接受西藥，導(dǎo)致對其需求量逐漸增加，西藥廠和西藥房便應(yīng)運而生，其中也包括一些國內(nèi)開辦的藥廠[5]。洋行、藥房及藥廠的開設(shè)受到高額利潤的驅(qū)使，更表明西藥在我國已經(jīng)逐漸被接受，導(dǎo)致需求量不斷上升，同時促進了我國制藥行業(yè)的誕生和發(fā)展，進一步加速了西藥在我國傳播。

（3）建立西醫(yī)藥院校：帝國主義為了從思想上控制中國，將西醫(yī)藥理論植入人心，在中國開辦了醫(yī)藥學(xué)校，其中包括著名的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)校，訓(xùn)練年輕的醫(yī)藥人員，使其成為傳播西醫(yī)藥的后備力量。除了以上外國創(chuàng)辦外，中國人也自辦了西醫(yī)藥教育機構(gòu)如京師同文館開辦的醫(yī)學(xué)講座等?？梢?，雖然中國在當(dāng)時重醫(yī)輕藥，四十年培養(yǎng)出不足一千名藥師，但卻在客觀上加速了西醫(yī)藥的傳入和西醫(yī)藥知識的傳播[6]。

（4）翻譯與出版西藥書籍期刊：經(jīng)過前述途徑，西藥已經(jīng)大量傳入我國，而伴隨醫(yī)院和學(xué)校的建立，教材和參考書的編寫就成為亟待解決的問題。外國傳教士出版和翻譯了很多介紹西藥的書籍，且國內(nèi)精通外語的學(xué)者也編譯了一些藥學(xué)圖書，以及留學(xué)生回國后自編藥學(xué)書籍，如較有影響力的《中華藥典》[5,7]。

（5）派遣留學(xué)生出國學(xué)習(xí)：從上述內(nèi)容可知，西醫(yī)藥知識傳入后，國人由早期被動接受到后來開始主動吸收、傳播，這種主動吸收國外知識的方式也包括派遣留學(xué)生出國學(xué)習(xí)先進的文化和技術(shù)，如鴉片戰(zhàn)爭后，清政府發(fā)起的洋務(wù)運動，留學(xué)生利用在國外所學(xué)的知識技術(shù)為我國的藥學(xué)事業(yè)作出了貢獻[6]，客觀上也為在我國傳播西方藥學(xué)知識起了積極的作用。

綜上所述，通過上述幾種途徑，西方藥學(xué)傳入了我國，被我國廣大民眾逐漸接受，但它同時對中藥學(xué)產(chǎn)生了巨大的影響。

2 近代時期西方藥學(xué)傳入后對中藥學(xué)發(fā)展的影響

西方藥學(xué)在中國經(jīng)歷了被猜疑到得以肯定、被拒絕到主動吸收的過程，在中國被廣泛的傳播及大量的使用，從而對我國中藥學(xué)產(chǎn)生了巨大影響，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

2.1 新理論的探索及臨床用藥的變化

傳統(tǒng)中藥學(xué)受到了西方藥學(xué)的嚴重沖擊，出現(xiàn)了全盤否定、廢醫(yī)存藥以及輕視和不相信中醫(yī)藥等觀點。面對如此不利的因素和巨大的挑戰(zhàn)，如何保衛(wèi)和發(fā)展中藥學(xué)，中醫(yī)藥界對中藥理論進行新的反思和探索，并進行了如下幾種改革：

2.1.1 中西匯通思想 鴉片戰(zhàn)爭以后，隨著西方醫(yī)藥學(xué)的大量傳入，沖擊了中醫(yī)藥學(xué)，為了尋求發(fā)展，開始嘗試了解西方醫(yī)藥學(xué)，將中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)與之進行比較、聯(lián)系，在不同程度上加以吸收、融匯，并嘗試運用，即形成了頗有影響的中西匯通學(xué)派，較有影響力為張錫純，著有《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》[8]，開創(chuàng)了一條新的中西醫(yī)藥匯通之路。

2.1.2改良中醫(yī)藥論 由于中西醫(yī)匯通的見效甚微，而針對當(dāng)時醫(yī)界把中國醫(yī)學(xué)及醫(yī)界的弊端（統(tǒng)稱為“腐敗”）問題，“醫(yī)學(xué)改良”論應(yīng)運而生，其中主要人物的當(dāng)數(shù)惲鐵樵，他主張改良中醫(yī)藥的基本思想：立足中醫(yī)藥，采西醫(yī)藥之長，以近代醫(yī)學(xué)和科學(xué)詮釋、提高中醫(yī)藥，應(yīng)以中醫(yī)治療理論為指導(dǎo)，遵循傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特點，靈活辨證，而后整體用藥施治[9]。但由于受到國內(nèi)文化運動的影響，很快被其他思潮占了上風(fēng)。

2.1.3 廢醫(yī)存藥 新文化運動的興起，雖然功績是偉大的，但在對待傳統(tǒng)文化方面（包括中醫(yī)藥）卻沒有肯定只是批判，抹煞了傳統(tǒng)文化中合理、有用的價值；并且，只注意到東西方文化的時代性差異，而忽視了民族性的區(qū)別，使得包括中醫(yī)藥學(xué)的傳統(tǒng)文化遭受了極大的打擊，突出代表人物是余云岫。廢醫(yī)存藥的思想在中醫(yī)藥界、全國人民的強烈反對及抗?fàn)幭码m未得逞，但仍嚴重摧殘了傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)[10]。

2.1.4 中醫(yī)藥科學(xué)化 在20世紀20年代末30年代初在科學(xué)界開展了中醫(yī)藥科學(xué)化運動，主張對傳統(tǒng)并不一概否定，最有影響力的代表為陸淵雷，他在肯定了中醫(yī)藥有效性同時，也指出存在的不足，認為應(yīng)以西醫(yī)藥為參照，用近代科學(xué)手段整理和改革中醫(yī)藥，其他主張中藥改革的醫(yī)家還包括施今墨等[10]。這種思想一直影響到現(xiàn)在研究中醫(yī)藥方法與方向。

綜上所述，近代西藥傳入我國之后，面對沖擊，中醫(yī)藥界一直在為中藥的改革與發(fā)展尋找出路，出現(xiàn)了不同的理論思潮，但無非體現(xiàn)在對待中西醫(yī)藥學(xué)關(guān)系上的不同而已。

2.2 中藥團體的成立

近代我國的中醫(yī)藥學(xué)受到西方醫(yī)藥學(xué)的沖擊后，為了保持和發(fā)展中醫(yī)藥，廣泛的交流技能經(jīng)驗，從而抵制沖擊，遂創(chuàng)立了醫(yī)藥團體，同時也成為中西醫(yī)論爭的戰(zhàn)場之一，尤其在民國以后，醫(yī)藥團體如同雨后春筍一般地涌現(xiàn)出來，其中包括國醫(yī)學(xué)會、上海醫(yī)務(wù)總會等[10,11]。中醫(yī)藥學(xué)會和團體為中醫(yī)藥界提供了交流的場所，反抗了“廢止中醫(yī)”運動，并有利于進行中西醫(yī)藥的研究，更旨在尋求一條改革和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)的佳徑。

2.3 中藥期刊的出版

期刊的出版屬于近代西方傳入我國后出現(xiàn)的一種新的交流形式，我國最早的醫(yī)學(xué)期刊是1880年廣州博濟醫(yī)局發(fā)行的嘉約翰主編的《西醫(yī)新報》，隨著西醫(yī)期刊陸續(xù)問世，中醫(yī)藥界人士逐漸認識其對于傳播知識的重要性，遂開始出版中醫(yī)藥刊物，例如《醫(yī)藥學(xué)報》等[10]。中醫(yī)藥刊物的出版發(fā)行既介紹了大量中藥內(nèi)容，通過學(xué)術(shù)交流探討了中醫(yī)藥的發(fā)展道路，又為“廢止中醫(yī)案”提供了有力的輿論武器，起到了積極作用。

2.4 中藥研究與學(xué)科的分化

鴉片戰(zhàn)爭后一些去歐美、日本的留學(xué)生學(xué)習(xí)了西方的醫(yī)藥知識，回國后用所學(xué)知識開始研究祖國的醫(yī)藥。

2.4.1 中藥藥化、藥理方面的研究 留學(xué)歐美、日本的學(xué)生歸國后開始進行中藥現(xiàn)代化研究，我國中藥界學(xué)者對中藥化學(xué)和藥理學(xué)的研究頗多，如王煥文發(fā)表的論文“關(guān)于茯苓的成分”等，較有影響力是麻黃素的發(fā)現(xiàn)，成為我國中藥現(xiàn)代化研究中最先引起國際上的關(guān)注和認可的偉大事件[5]，它堅定了中藥現(xiàn)代化研究者的信念，對中藥的實驗研究日漸增多，開辟另一條中藥研究實驗道路而奠定了基礎(chǔ)。

2.4.2中藥藥性、鑒別、生藥、制劑及炮制的研究 近代中藥研究中還包括藥性、鑒別、栽培、資源調(diào)查、制劑及炮制等方面的研究，藥性研究的書籍如姚瀾的《本草分經(jīng)》等，有些著作在還結(jié)合了西方藥學(xué)的內(nèi)容，如蔣玉柏《中國藥物集成》等；中藥鑒別見于鄭肖巖的《偽藥條辨》，以及藥用植物學(xué)如《植物名實圖考》、生藥學(xué)如《祁州藥志》等，還包括楊叔澄的《中國制藥學(xué)》、王一仁的《飲片新參》等中藥制劑和炮制學(xué)著作[5]。

2.4.3中藥學(xué)科的分化 縱觀中藥學(xué)整個發(fā)展歷史，自我國現(xiàn)存最早藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》時期開始，中藥學(xué)研究均是在中醫(yī)藥大一統(tǒng)理論的指導(dǎo)下，展開單純的藥性、藥效等理論及臨床研究，至近代西醫(yī)藥學(xué)傳入，提供了實驗方法論后，我國開始中藥藥理、藥化等實驗研究。隨著研究的日益拓寬，中藥學(xué)出現(xiàn)分支如中藥藥理學(xué)、中藥化學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥制劑學(xué)、中藥炮制學(xué)等。如此借助科技手段進行中藥實驗研究的方法，意在證明中藥的科學(xué)性，并期望從中藥成分入手能開發(fā)出更多的新藥，這種研究模式深深地影響其后至現(xiàn)代中藥的發(fā)展。

3 小結(jié)

近代時期西方藥學(xué)傳入我國后，盡管開始被猜疑、被排斥，但最終還是得到了肯定和接受，且在我國醫(yī)療體系占有重要地位，給傳統(tǒng)中醫(yī)藥帶來巨大沖擊，甚至到了生死存亡的關(guān)頭。但這種沖擊也同時刺激了中醫(yī)藥自身的改革與發(fā)展,使傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論發(fā)生了變化，呈現(xiàn)出不同的思潮，并促成了中藥書刊的出版、社團的建立以及中藥科學(xué)化研究，即中藥界借助科技手段對中藥開始了實驗研究，隨著研究領(lǐng)域的不斷拓寬，出現(xiàn)了中藥藥理學(xué)、中藥化學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥制劑學(xué)、中藥炮制學(xué)等學(xué)科分支，從客觀上而言，豐富和發(fā)展了中醫(yī)藥學(xué)，而且這種研究方法深深地影響了后來的中藥發(fā)展，現(xiàn)今中藥學(xué)的研究仍然承襲了前述模式，進一步證明了近代西方藥學(xué)的傳入對我國中藥學(xué)發(fā)展的影響是巨大的。

我們在今后發(fā)展中藥學(xué)過程中，要繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥學(xué)的特色與優(yōu)勢，用合理、正確的方法來研究和發(fā)展它，弘揚我國對待外來文化的優(yōu)良傳統(tǒng)。中醫(yī)藥學(xué)一定會保持旺盛的生命力，長盛不衰，融入世界醫(yī)療體系，造福于全人類。