俞海捷 姜 波

浙江省舟山市中醫(yī)院 浙江 舟山 316000

2014年5月至2016年6月，筆者采用針刺加電刺激八髎穴治療慢性頑固性腰腿痛患者55例，取得滿意療效。報(bào)道如下。

1 一般資料

55例患者患病時(shí)間均選擇在3個(gè)月以上，最長(zhǎng)6年。其中：男性35例，女性20例。年齡分布在39到75歲之間，其平均值為51.5±6.5歲。其中單右側(cè)腰腿痛18例，單左側(cè)腰腿痛22例，雙側(cè)腰腿痛15例。55例患者經(jīng)臨床及CT、MR等檢查，診斷為腰椎間盤(pán)突出癥的為28例，腰椎管狹窄12例，腰椎滑脫7例，臀上皮神經(jīng)炎8例。

2 治療方法

病人取俯臥位，皮膚常規(guī)消毒后，在八髎穴用0.3mm×50.0mm針灸針快速垂直進(jìn)入皮膚，緩緩提插，待行針“得氣”后，即患者對(duì)應(yīng)穴位酸脹或腰骶腹部、臀部大腿間有傳導(dǎo)性酸脹感。接入G6805（上海華誼）電針儀，上次髎為1組，中下髎為1組，左右各2組，共4組。模式選擇頻率為60次/min的連續(xù)波，電流強(qiáng)度調(diào)節(jié)至病人耐受。第1療程10次，頻率則為每日1次，每次時(shí)長(zhǎng)30分鐘。休息3天后行第2療程。視好轉(zhuǎn)情況選擇每日或隔日1次，3療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）下腰痛治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，改善指數(shù)=治療后評(píng)分-治療前評(píng)分。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：改善率85%～100%，良：60%～84%為顯效，可：25%～59%為有效，差：小于25%為無(wú)效。

3.2 治療結(jié)果：治療后55例患者中優(yōu)31例，占56.36%；良18例，占32.72%，優(yōu)良率為89.09%。55例患者JOA評(píng)分，其治療前平均分為4.9分，治療后平均分為10.8分，治療后平均改善指數(shù)為5.9分，平均改善率79.0%。

4 體會(huì)

腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰臀上皮神經(jīng)炎所表現(xiàn)的一系列腰腿痛癥候，屬于中醫(yī)學(xué)中“腰痛”“腰腿痛”“痹證”等范疇。八髎穴分布于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，正對(duì)骶后孔，具有強(qiáng)腰壯腎，行血散瘀等功效?！端貑?wèn)·骨空論》：“腰痛不可以轉(zhuǎn)搖，急引陰卵，刺八髎與痛上，八髎在腰尻分間。”可見(jiàn)針刺八髎穴可有效治療腰腿痛。八髎穴與骶后孔有著密切的關(guān)系，現(xiàn)在針對(duì)八髎穴或骶后孔的研究逐漸頻繁。八髎穴在各種疾病上的應(yīng)用也正逐步被發(fā)掘出來(lái)。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn),八髎穴能夠?qū)θ绫忝?、尿潴留、子宮脫垂、腰椎間盤(pán)突出病等多學(xué)科多病種產(chǎn)生積極療效?，F(xiàn)代臨床還發(fā)掘出多種相應(yīng)療法，包括經(jīng)骶后孔行骶后神經(jīng)阻滯術(shù)和骶管硬膜外的阻滯療法，前者能夠緩解痛經(jīng)、坐骨神經(jīng)痛、肛門(mén)會(huì)陰痛及癌癥疼痛，后者對(duì)腰椎間盤(pán)術(shù)后疼痛再發(fā)具有針對(duì)性療效。八髎穴之所以能對(duì)頑固性腰腿疼痛有比其他穴位更好療效，可能跟其穴位的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，在此處由淺至深分布著臀中皮神經(jīng)、骶外側(cè)動(dòng)靜脈及豐富的骶神經(jīng)后支。通過(guò)電針影響能夠提高神經(jīng)的興奮性，改善局部血液循環(huán)，通過(guò)嵴髓鎮(zhèn)痛機(jī)制對(duì)腰痛及下肢放射痛起到較好的鎮(zhèn)痛作用。