綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理中對(duì)其生存質(zhì)量的影響

路明

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的一種惡性腫瘤, 99%的乳腺癌患者均為女性, 僅有1%患者為男性［1］。臨床中多運(yùn)用手術(shù)的方法治療乳腺癌, 手術(shù)具有范圍廣和創(chuàng)傷大的特點(diǎn), 患者有較大的可能性會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。乳腺癌根治術(shù)對(duì)體形的破壞程度大, 患者常常會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒, 對(duì)患者生存質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。因此, 必須要對(duì)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)。有研究認(rèn)為, 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于乳腺癌手術(shù)患者生存質(zhì)量能夠產(chǎn)生較好的影響［2］。為了明確綜合護(hù)理干預(yù)

對(duì)于乳腺癌手術(shù)患者的實(shí)際臨床效果及其對(duì)于患者生存質(zhì)量的影響, 本研究選取90例患者作為對(duì)象?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年6月～2017年6月收治的90例乳腺癌手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象, 所有患者均為女性,患者均通過檢查診斷, 與乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合, 并且對(duì)本研究知情并同意。將其隨機(jī)分成常規(guī)組和綜合組, 每組45例。常規(guī)組患者年齡28～68歲, 平均年齡(41.83±8.72)歲；綜合組患者年齡29～68歲, 平均年齡(42.13±8.63)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 包括觀察患者生命體征, 開展傷口護(hù)理、用藥護(hù)理、引流管護(hù)理等。綜合組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù), 具體方法為：①預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè), 為患者做好引流護(hù)理, 避免患者引流管脫落, 對(duì)引流量進(jìn)行記錄, 對(duì)引流液信息進(jìn)行記錄。明確患者傷口滲出情況以及附近皮膚顏色深度, 及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)異常情況。護(hù)理人員指導(dǎo)患者開展上肢功能鍛煉, 包括肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等。②日常護(hù)理。護(hù)理人員告知患者良好的飲食習(xí)慣所具有的重要作用, 為了促進(jìn)傷口盡快愈合, 護(hù)理人員告知患者攝入富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生素的食物, 禁止食用脂肪含量高和辛辣、刺激食物。嚴(yán)格管理病區(qū)環(huán)境, 保證病房安靜、整潔, 并且溫度適中, 使患者在治療過程中具有較好的就醫(yī)環(huán)境, 從根本上提升患者的舒適度, 增強(qiáng)患者休養(yǎng)質(zhì)量。③心理護(hù)理?；颊邥?huì)存在不同程度的負(fù)面心理, 護(hù)理人員在護(hù)理過程中明確患者的心理狀態(tài), 及時(shí)與患者開展溝通和交流, 為患者講解治療成功的案例, 消除患者的負(fù)面心理和情緒。及時(shí)關(guān)心患者, 增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較, 包括社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能等。觀察患者的護(hù)理滿意度情況, 采用本院自制調(diào)查問卷評(píng)定,包括十分滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較 綜合組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與常規(guī)組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 心理功能 物質(zhì)生活 軀體功能常規(guī)組 45 70.21±1.12 69.21±1.08 76.01±5.02 70.43±5.17綜合組 45 90.87±2.68a 91.88±1.75a 91.36±5.87a 90.87±3.69a

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 常規(guī)組患者十分滿意20例,滿意17例, 不滿意8例, 護(hù)理滿意度為82.22%；綜合組患者十分滿意26例, 滿意18例, 不滿意1例, 護(hù)理滿意度為97.78%。綜合組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

近些年來, 乳腺癌的發(fā)病率不斷上升。原位乳腺癌并不會(huì)威脅患者的生命, 但若乳腺癌細(xì)胞失去了細(xì)胞一般特性,很容易游離和脫落, 癌細(xì)胞則會(huì)伴隨著血液或者淋巴液進(jìn)行轉(zhuǎn)移。全球范圍內(nèi), 乳腺癌的發(fā)病率不斷攀升, 嚴(yán)重威脅了女性的生存質(zhì)量。因此, 對(duì)于乳腺癌患者采取有效的治療和護(hù)理措施至關(guān)重要。雖然乳腺癌綜合治療的效果十分明顯,但是在術(shù)后恢復(fù)過程中, 患者會(huì)面對(duì)很多心理問題, 患者很容易出現(xiàn)負(fù)面情緒和負(fù)面心理, 必須要依靠良好的心理干預(yù)對(duì)患者抑郁情緒和焦慮情緒進(jìn)行緩解, 協(xié)助患者樹立起自信心, 將患者生存質(zhì)量提升［3-5］。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種重要的護(hù)理干預(yù)方法和模式, 對(duì)患者心理健康、環(huán)境、恢復(fù)、飲食等諸多方面的需求進(jìn)行了關(guān)注,為提高患者術(shù)后生存質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。綜合護(hù)理干預(yù)中不僅包括心理護(hù)理, 還包括預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理和日常護(hù)理等。有研究認(rèn)為, 綜合護(hù)理干預(yù)能夠影響乳腺癌手術(shù)患者的生存質(zhì)量［6-10］。為了明確綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者的實(shí)際臨床效果, 本研究選取90例乳腺癌手術(shù)患者, 通過對(duì)患者進(jìn)行分組, 對(duì)常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 綜合組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù), 結(jié)果顯示, 綜合組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；綜合組患者護(hù)理滿意度為97.78%, 明顯優(yōu)于常規(guī)組的82.22%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果, 值得推廣和運(yùn)用。

［1］ 韓玲, 王蓓, 伍焱, 等.乳腺癌手術(shù)同期擴(kuò)張器植入患者圍手術(shù)期的護(hù)理.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2014(11):41-44.

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