楊卓

原發(fā)性高血壓屬于常見且多發(fā)的心血管系統(tǒng)疾病, 目前還未獲得明確的發(fā)病原因, 隨著近年來我國人口老齡化步伐的加快, 老年高血壓呈現(xiàn)出逐年增加的發(fā)病趨勢。因老年人身體各項機能發(fā)生退行性變化, 會降低免疫力, 高血壓發(fā)病后十分容易誘發(fā)腦、心、腎等并發(fā)癥, 嚴重威脅生活質(zhì)量［1］。常規(guī)護理目前已逐漸不能滿足老年的實際生活需求, 因此需要尋找一種依據(jù)老年人身體情況啊和恢復(fù)能力的個性化護理方案, 以便于將老年人生存質(zhì)量改善。將2015年11月～2017年11月本院納入且診治的58例老年高血壓患者當(dāng)作本次研究對象, 評估個體化護理的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月～2017年11月本院納入且診治的58例老年高血壓患者, 以護理方式不同分為參照組和實驗組, 每組29例。參照組患者中女15例, 男14例；年齡最大83歲, 最小60歲, 平均年齡(72.54±5.54)歲。實驗組患者中女14例, 男15例；年齡最大82歲, 最小64歲,中位年齡(72.21±5.21)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者采用常規(guī)護理, 予以患者健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理護理等干預(yù)。實驗組患者采用個體化護理干預(yù), 具體如下。①個體化的健康宣傳教育。依據(jù)患者教育情況、興趣愛好、性格特點, 護理人員開展一對一講解, 促使患者全面了解高血壓疾病的治療方法、危險因素、并發(fā)癥的預(yù)防等內(nèi)容。②個體化的心理護理。護理人員需要耐心且細致的給予患者心理疏導(dǎo), 盡可能將患者不練情緒消除, 促使患者心情愉快, 提升患者配合程度, 有利于患者的恢復(fù)。③個體化的飲食指導(dǎo)。依據(jù)患者飲食習(xí)慣和特點, 護理人員為患者制定個體化方案, 告知患者需要對脂肪和食鹽攝入量進行控制, 少食用動物油脂等食物, 改正不良的習(xí)慣,如吸煙、酗酒。以科學(xué)合理的飲食方式進行干預(yù), 食用高營養(yǎng)、高維生素、高膳食纖維類的食物, 也可通過海帶、芹菜、木耳等來降低血壓。④個體化的用藥指導(dǎo)。醫(yī)護人員需要依據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情嚴重程度等給出針對性用藥計劃,并且按照時間規(guī)定發(fā)放藥品, 提醒患者定時服藥。在穩(wěn)定患者血壓之后, 可適當(dāng)調(diào)整用藥劑量和方法。⑤個體化的血壓管理。護理人員在住院過程中需要對其生命體征改變和血壓情況進行監(jiān)測, 避免發(fā)生高血壓危象。⑥個體化的康復(fù)鍛煉。護理人員指導(dǎo)患者正確開展康復(fù)鍛煉, 加快血液循環(huán)以及新陳代謝, 提升患者免疫力, 有利于患者的康復(fù), 但不可過度運動。⑦出院指導(dǎo)。護理人員在患者出院時給予適當(dāng)祝福,提醒患者出院之后保持良好作息時間和飲食習(xí)慣, 且定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者舒張壓、收縮壓及并發(fā)癥(心律失常、血肌酐升高、腦卒中、心絞痛)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%, 為心律失常；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生7例, 并發(fā)癥發(fā)生率為24.14%, 包括3例心律失常、1例血肌酐升高、1例腦卒中、2例心絞痛；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.22, P=0.02＜0.05)。

2.2 兩組患者血壓情況比較 參照組患者舒張壓為(96.23±3.11)mm Hg, 收縮壓為(141.21±5.23)mm Hg；實驗組患者舒張壓為(80.21±3.54)mm Hg, 收縮壓為(123.21±4.32)mm Hg,兩組患者舒張壓和收縮壓水平比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=18.3083、14.2896, P＜0.05)。

3 討論

高血壓疾病的發(fā)展和發(fā)生極有可能與患者不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣存在一定聯(lián)系。臨床治療高血壓疾病屬于漫長的過程［2］, 應(yīng)該輔助患者建立良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣, 并且提升服藥規(guī)律性, 降低高血壓引發(fā)其他疾病的危害?；颊唛L期處于高血壓狀態(tài)［3］, 會不同程度損傷患者各個臟器, 容易引發(fā)多種并發(fā)癥, 因此, 需要依據(jù)患者實際情況和自身特點建立良好個體化護理方案［4］, 有利于改善患者預(yù)后。個體化心理疏導(dǎo)能夠為患者構(gòu)建良好心理狀態(tài), 提升患者配合度與信心。飲食的合理安排有利于降低食物引發(fā)高血壓的刺激性［5-8］, 可將高血壓反復(fù)發(fā)作次數(shù)減少, 對于維持恒定的血壓維持水平十分有利。良好生活習(xí)慣可保持助患者精神狀態(tài)和精力充沛, 提升患者的治療效果, 可有效控制病情。服藥的規(guī)律性可對血壓水平進行有效控制, 如定時定量規(guī)律性服藥是最好的措施, 可穩(wěn)定患者血壓水平, 利于患者調(diào)整心態(tài)［9-13］。

本次研究結(jié)果顯示, 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.22, P=0.02＜0.05)。參照組患者舒張壓為(96.23±3.11)mm Hg, 收縮壓為 (141.21±5.23)mm Hg；實驗組患者舒張壓為(80.21±3.54)mm Hg, 收縮壓為(123.21±4.32)mm Hg, 兩組患者舒張壓和收縮壓水平比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=18.3083、14.2896, P＜0.05)。

綜上所述, 將個體化護理應(yīng)用在老年高血壓患者中較常規(guī)護理干預(yù)更具應(yīng)用優(yōu)勢。