四逆加人參湯對(duì)心肌梗死后無癥狀性心肌缺血患者收縮壓、舒張壓及室性早搏發(fā)生率的影響

劉洪盛

【摘要】目的 分析探討心肌梗死后無癥狀性心肌缺血患者采取四逆加人參湯治療的臨床效果以及對(duì)患者收縮壓、舒張壓及室性早搏發(fā)生率的影響。方法 選取我院2017年1月～2018年1月入院接受治療的110例心肌梗死后無癥狀性心肌缺血患者進(jìn)行研究，按照入院時(shí)間將其分為兩組，各55例。對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組結(jié)合四逆加人參湯治療，分析對(duì)比兩組患者血壓控制效果以及室性早搏發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者在治療后的血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在兩組患者治療期間，觀察組患者室性早搏相關(guān)數(shù)據(jù)明顯更優(yōu)。兩組患者對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 四逆加人參湯治療心肌梗死后無癥狀性心肌缺血，能有效的起到標(biāo)本同治效果，從而保證患者收縮壓、舒張壓的穩(wěn)定，降低室性早搏的發(fā)生率，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】四逆加人參湯；心肌梗死；無癥狀性心肌缺血；室性早搏

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.31..02

無癥狀性心肌缺血是只解剖上有明顯冠狀動(dòng)脈病變，且有心肌缺血的客觀依據(jù)，但不伴有心絞痛的癥狀，是冠心病的重要臨床類型之一[1]。無癥狀性心肌缺血分為三類，包括單純性心肌缺血、心絞痛伴有心肌缺血、心肌梗死后心肌缺血。因無癥狀心肌缺血發(fā)生時(shí)，患者不能感知，所以心肌缺血快速進(jìn)展可導(dǎo)致心肌梗死或心臟猝死。因此，本文重點(diǎn)分析探討心肌梗死后無癥狀性心肌缺血患者采取四逆加人參湯治療的臨床效果以及對(duì)患者收縮壓、舒張壓及室性早搏發(fā)生率的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月入院接受治療的110例心肌梗死后無癥狀性心肌缺血患者進(jìn)行研究，按照入院時(shí)間將其分為兩組，各55例。對(duì)照組中男33例，女22例，年齡23～47歲，平均（35.2±2.8）歲；觀察組中男24例，女16例，年齡22～46歲，平均（35.6±2.2）歲。兩組一般資料之間無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、ACEI、改善循環(huán)等常規(guī)治療以及針對(duì)原發(fā)病的治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組結(jié)合四逆加人參湯治療，方劑組成：黑附子9 g、紅參5 g、干姜6 g、炙甘草6 g。先將黑附子煎煮

30 min后加水至400 mL，再將其他藥材放入共同煎煮，待煎至150 mL后口服，早晚各一次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄并對(duì)比兩組患者治療后血壓控制情況。（2）觀

察對(duì)比兩組患者治療期間患者發(fā)生室性早搏的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，若是組間有差異，則P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 血壓情況

觀察組患者在治療后的血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 室性早搏發(fā)生率

在兩組患者治療期間，觀察組室性早搏發(fā)生率為（15.4±5.7）%，發(fā)生時(shí)間共（71.2±8.7）min，缺血總負(fù)荷量為（86.2±4.2）。而對(duì)照組分別為（24.8±6.5）%、（101.7±11.9）min、（152.8±14.7）。觀察組患者數(shù)據(jù)明顯更優(yōu)。兩組患者對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

無癥狀性心肌缺血的發(fā)生范圍較小，程度較輕，并且有良好的側(cè)支循環(huán)，在缺血發(fā)生時(shí)，患者體內(nèi)β-內(nèi)啡肽水平升高使得疼痛感受性降低，而心肌對(duì)慢性或重復(fù)性缺血的調(diào)節(jié)反應(yīng)使得心肌代謝及收縮功能降低，從而降低了缺血的程度使心絞痛出現(xiàn)的幾率減少，患者則無自主癥狀。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，邪氣不盛而正氣尚需是無癥狀性心肌缺血發(fā)生的主要病因。四逆加人參湯的主要功效為回陽益陰，主治陽虛液脫之證[3]，其中四逆湯的主要功效為回陽救逆，而人參的加入充分起到益氣生津之功效，二者合用，針對(duì)無癥狀心肌缺血具有顯著的臨床作用。本文研究結(jié)果顯示觀察組患者在治療后的血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在兩組患者治療期間，觀察組患者室性早搏相關(guān)數(shù)據(jù)明顯更優(yōu)。兩組患者對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，四逆加人參湯治療心肌梗死后無癥狀性心肌缺血，能有效的起到標(biāo)本同治效果，從而保證患者收縮壓、舒張壓的穩(wěn)定，降低室性早搏的發(fā)生率，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 盛陽輝.四逆加人參湯改善心肌梗死后無癥狀性心肌缺血臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（14）：111-112.

[2] 田靜峰，李俊德，雷 燕，王碩仁，尚菊菊，劉紅旭.中國(guó)26家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院急性心肌梗死住院患者臨床特征及治療狀況調(diào)查[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（03）：329-332.

[3] 蘇海芳，鄒 蓉，劉 彥，李 協(xié).四逆加人參湯治療心肌梗死后無癥狀性心肌缺血——附21例臨床分析[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2005（08）：1415-1417.

本文編輯：趙小龍