張珊珊 方順蘭 羅敏靜

乳腺增生是一種由孕激素不足、內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的乳腺疾病, 主要臨床表現(xiàn)為乳房腫塊、疼痛, 經(jīng)過檢查可發(fā)現(xiàn)乳腺腺體增厚、乳腺結(jié)節(jié)樣改變［1］。該病癥屬于良性增生疾病,當(dāng)前多采取藥物治療、乳腺理療儀治療進(jìn)行。本文主要研究乳腺理療儀聯(lián)合乳通貼和枸櫞酸他莫昔芬片治療乳腺增生的臨床有效性, 并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年7月～2017年7月收治的120例乳腺增生患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 并簽署知情同意書。排除患有認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重心肝腎功能不全、其他乳腺疾病患者。將所有研究對(duì)象根據(jù)治療方法不同分為研究組與對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組年齡22～48歲, 平均年齡(35.60±6.21)歲；單側(cè)病變38例, 雙側(cè)病變22例；病程0.3～5.0年, 平均病程(2.60±1.37)年。研究組年齡23～49歲, 平均年齡(36.20±6.35)歲；單側(cè)病變36例,雙側(cè)病變24例；病程0.4～6.0年, 平均病程(2.70±1.41)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用乳腺理療儀聯(lián)合枸櫞酸他莫昔芬片(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H31021545)治療,具體方法：采用低頻電子脈沖紅外治療儀, 其光療強(qiáng)度波形、輸出強(qiáng)度, 需要結(jié)合患者的體質(zhì)差異、實(shí)際病情等進(jìn)行調(diào)整。每一電極穴位持續(xù)治療3～5 min, 之后換另一穴位予以治療。在治療過程中, 貼身電極不能換位, 持續(xù)治療20 min, 交換電極完成治療, 40 min/次, 1次/d, 10 d為1個(gè)療程, 連續(xù)治療3個(gè)療程。同時(shí), 口服枸櫞酸他莫昔芬片, 10～20 mg/次,1次/d, 4周為1個(gè)療程, 連續(xù)治療1個(gè)療程。

研究組采用乳腺理療儀聯(lián)合乳通貼和枸櫞酸他莫昔芬片治療, 乳腺理療儀及枸櫞酸他莫昔芬片治療方法與對(duì)照組一致。在乳通貼治療中, 首先要清潔乳腺, 然后把乳通貼(南京健利達(dá)科技開發(fā)有限公司)貼于腫塊及痛處。針對(duì)多個(gè)腫塊部位, 可貼用≥2貼, 兩貼間的間隔需＞2 cm, 2～4 d更換1次, 1個(gè)月為1個(gè)療程。連續(xù)使用1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組臨床療效, 其中,患者腫塊消失, 且無痛感, 經(jīng)紅外線、X線片檢查顯示正常,在停藥后無復(fù)發(fā)為痊愈；患者腫塊縮小, 結(jié)節(jié)數(shù)量減少, 且減少≥50%, 疼痛顯著緩解為顯效；患者乳房腫塊縮小, 結(jié)節(jié)數(shù)量有所減少, 但減少＜50%, 乳房有觸痛為有效；患者各項(xiàng)臨床癥狀無顯著改善, 甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。同時(shí), 記錄兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組患者經(jīng)過治療后, 痊愈26例、顯效22例、有效10例、無效2例, 總有效率為96.67%；對(duì)照組患者經(jīng)過治療后, 痊愈18例、顯效22例、有效11例、無效9例, 總有效率為85.00%；研究組總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組治療后, 患者出現(xiàn)月經(jīng)量減少3例、惡心5例、子宮內(nèi)膜增厚2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%；研究組治療后, 患者出現(xiàn)月經(jīng)量減少2例、惡心1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺增生為臨床上常見的一種乳腺疾病, 主要是由于孕激素不足及內(nèi)分泌紊亂發(fā)導(dǎo)致［2-7］。當(dāng)前, 多采用乳腺理療儀、藥物等方式治療。其中, 紅外線輻射及電脈沖刺激能夠進(jìn)一步改善患者的局部血液循環(huán)狀況, 并促進(jìn)新陳代謝, 使其神經(jīng)末梢興奮性及痛覺傳遞得以有效改善, 緩解患者乳房腫塊、疼痛現(xiàn)象［8-10］。而枸櫞酸他莫昔芬片屬于選擇性雌激素拮抗劑, 有阻斷雌激素效應(yīng)的作用, 能夠生成受體復(fù)合物,并對(duì)依賴雌激素生長(zhǎng)組織細(xì)胞具有抑制作用［11］。同時(shí), 該種藥物與靶器官組織雌激素受體有效結(jié)合后, 會(huì)有效抑制內(nèi)源性雌激素, 讓體內(nèi)孕酮達(dá)到平衡。但該種藥物在長(zhǎng)期使用過程中, 會(huì)抑制患者的卵巢功能, 并導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂, 容易出現(xiàn)惡心、胸悶等不良反應(yīng), 并增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),具有一定的應(yīng)用局限性［12］。

本研究中, 主要在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)用了乳通貼。該方法是由稀土磁合中藥配方, 并經(jīng)過獨(dú)特工藝研制而成的外用藥物, 具有止痛散結(jié)與活血和絡(luò)的作用。這種中藥外治, 可以通過皮膚吸收來達(dá)到治療的目的, 對(duì)于身體的損傷較小,通過藥物對(duì)局部的刺激, 來調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng), 糾正臟腑陰陽(yáng)氣血偏盛偏衰癥狀, 并達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)、扶正祛邪等功效［13］。同時(shí), 乳通貼主要以話血破瘀及化痰散結(jié)為組方, 通過特殊工藝研制, 在稀土磁強(qiáng)磁場(chǎng)作用下, 讓藥物有效導(dǎo)入到皮內(nèi),從而促進(jìn)局部血液循環(huán), 讓變性細(xì)胞得以逆轉(zhuǎn), 并抑制異常細(xì)胞生長(zhǎng), 有祛瘀散結(jié)及消炎止痛的功效［14,15］。從本次研究結(jié)果可看出, 研究組總有效率96.67%顯著高于對(duì)照組的85.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.00%明顯低于對(duì)照組的16.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 將乳腺理療儀聯(lián)合乳通貼和枸櫞酸他莫昔芬片治療運(yùn)用于乳腺增生患者中, 能夠在取得良好療效的同時(shí),降低并發(fā)癥發(fā)生率, 具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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