王嘎日迪　都格爾

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古　呼和浩特　010065)

蒙醫(yī)學(xué)是蒙古族在長期醫(yī)療實(shí)踐中逐漸形成與發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)，是蒙古族人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和智慧結(jié)晶，是蒙古民族豐富的文化遺產(chǎn)之一，也是世界(甚至祖國)東方(傳統(tǒng))醫(yī)學(xué)的重要組成部分。如何對蒙醫(yī)藥學(xué)的繼承和創(chuàng)新性的發(fā)展，使其在當(dāng)今的醫(yī)藥領(lǐng)域競爭不至于落后，如何使特色蒙醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)行深、廣度挖掘和開發(fā)，使其更具青春活力，為人民健康服務(wù)，而且?guī)響?yīng)有的社會、經(jīng)濟(jì)效益，是當(dāng)前蒙醫(yī)發(fā)展中面臨的重要課題。根據(jù)以上蒙醫(yī)理論體系及特點(diǎn)、蒙藥理論體系及特點(diǎn)和蒙醫(yī)特色療法等蒙醫(yī)藥學(xué)的概況；蒙醫(yī)發(fā)展史、蒙醫(yī)教學(xué)方面等蒙醫(yī)藥學(xué)的繼承方面；蒙醫(yī)文獻(xiàn)理論、蒙醫(yī)臨床、蒙醫(yī)科研方面等蒙醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展3個(gè)方面的論述。以下講幾點(diǎn)蒙醫(yī)藥學(xué)的挖掘與研發(fā)新觀點(diǎn).

1　蒙醫(yī)藥學(xué)開設(shè)專門院校方面

蒙醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的嶄新時(shí)期，也就是新中國成立以來，設(shè)立了蒙醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)，開辦了蒙醫(yī)藥院校，培養(yǎng)了大量蒙醫(yī)藥人才。在繼承整理豐富藥用遺產(chǎn)的同時(shí)，整理翻譯編輯出版了大量有關(guān)蒙藥學(xué)文獻(xiàn)資料和著作。

1.1蒙醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)理論①關(guān)于“寒癥”方面，18世紀(jì)蒙古族醫(yī)學(xué)家伊希巴拉吉爾，在他所著的《甘露四部》中，把“寒癥”、“熱癥”兩章列于“十要癥”之首位，并寫了“寒熱相搏”、“寒熱互相轉(zhuǎn)化”等數(shù)章，豐富發(fā)展了“寒熱癥理論”。②關(guān)于六基證方面 ，伊氏在《甘露之泉》中，對生理、病理、診斷、治療原則和方法等，從理論上作了精辟闡述。并提出：“在赫依病、希拉病、巴達(dá)干病三病之上，加血病、黃水病和蟲病三者則為六基證”。又在《甘露點(diǎn)摘》一書中，伊氏重點(diǎn)論述臨證各科疾病的治療外，還附加了腹泄劑等7種療法和溫泉浴等5種術(shù)療，并對他提出的“六基證”理論作了進(jìn)一步的補(bǔ)充。

1.2蒙醫(yī)臨床①關(guān)于疾病的診斷方面，對疾病的診斷，并附入脈診、尿診等內(nèi)容寫入了本書，均有專章論述。②分科方面，隨著醫(yī)療技術(shù)的更加提高和理論體系的更加完善，按人體結(jié)構(gòu)和疾病種類，逐漸有了分科。分成內(nèi)科、熱病科、傳染病科、五官科、臟腑病科、婦科、兒科、雜病、胎瘡、外傷、突發(fā)病以及各種中毒癥等大科。③蒙醫(yī)特色療法方面，蒙醫(yī)藥學(xué)的治療方法分為飲食、起居、藥物和外治術(shù)4種，稱作 “四施法”。以下簡要介紹常用的蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法。主要有：放血療法；拔罐穿刺法；灸療術(shù)；酸馬奶療法；蒙醫(yī)正骨術(shù)等療法。尤其是蒙醫(yī)正骨術(shù)方面的理論和臨床治療技術(shù)也有很大發(fā)展。

1.3蒙醫(yī)藥學(xué)教學(xué)蒙醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)，蒙醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求，蒙醫(yī)學(xué)(100503)、蒙藥學(xué)(100802)主要課程等日新月異地發(fā)展。但根據(jù)統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)與民族醫(yī)學(xué)就業(yè)排行：①中醫(yī)學(xué);②針灸推拿學(xué);③維醫(yī)學(xué);④哈醫(yī)學(xué);⑤藏醫(yī)學(xué);⑥壯醫(yī)學(xué);⑦蒙醫(yī)學(xué)。就業(yè)率的主要影響因素是，教學(xué)、臨床、科研和民族文化、國家民族醫(yī)藥政策或民族醫(yī)藥管理等因素有直接關(guān)系。

1.4蒙醫(yī)藥學(xué)科研蒙醫(yī)廣泛利用自然科學(xué)成果和現(xiàn)代診斷法，不斷地豐富和革新自己的傳統(tǒng)診斷法。如在蒙中西醫(yī)結(jié)合，對蒙醫(yī)學(xué)從基礎(chǔ)理論到臨床實(shí)踐，進(jìn)行系統(tǒng)地研究和整理，已獲很多項(xiàng)成果。但是，在市場經(jīng)濟(jì)的沖擊下，蒙醫(yī)藥的發(fā)展?fàn)顩r卻不盡人意，至今未能形成應(yīng)有的特色產(chǎn)業(yè)規(guī)模。所以，如何對蒙醫(yī)藥文化繼承和創(chuàng)新性的發(fā)展，使其在當(dāng)今的醫(yī)藥領(lǐng)域競爭不至于落后，如何使特色蒙醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)行深、廣度挖掘和開發(fā)，使其更具青春活力，為人民健康服務(wù)，而且?guī)響?yīng)有的社會、經(jīng)濟(jì)效益，是當(dāng)前蒙醫(yī)發(fā)展中面臨的重要課題。

教學(xué)是理論傳播、指導(dǎo)實(shí)踐(醫(yī)學(xué)臨床)、掌握科研方法的樞紐基地，所以蒙醫(yī)藥學(xué)發(fā)展，首先要建設(shè)蒙醫(yī)藥學(xué)教學(xué)根據(jù)地-蒙醫(yī)藥學(xué)專門大專院校。目前國家開設(shè)了蒙醫(yī)藥學(xué)本科教育的院校有，內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院。要開展蒙醫(yī)藥學(xué)，應(yīng)該開設(shè)蒙醫(yī)藥學(xué)專門高等院校。目前國家只能開設(shè)了藏醫(yī)藥學(xué)專門院校-西藏藏醫(yī)學(xué)院(批準(zhǔn)號：10696)。

2　蒙醫(yī)藥學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)與要求方面

2.1蒙醫(yī)學(xué)理論體系及特點(diǎn)在蒙醫(yī)學(xué)理論中陰陽、五元五行、三根(赫依、希拉、巴達(dá)干)、七素、三穢是生理、病理、診斷與治療原則的辨證理論基礎(chǔ)。它吸收了藏醫(yī)、漢醫(yī)及古印度醫(yī)學(xué)理論的精華，具有鮮明民族特色、地域特點(diǎn)和獨(dú)特醫(yī)藥學(xué)理論體系。在理論體系是以整體觀念為指導(dǎo)的樸素唯物論和自發(fā)辨證法為主導(dǎo)的特點(diǎn)和和臨床診治疾病中具有藥量少、療效好、經(jīng)濟(jì)簡便等特點(diǎn)。

2.2蒙藥學(xué)理論體系及特點(diǎn)蒙藥是蒙醫(yī)防治疾病的有力武器，蒙藥主要以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，依據(jù)蒙藥藥味、蒙藥藥性、蒙藥藥能、蒙藥藥效、蒙藥炮制及制劑、蒙藥用法與用量、蒙藥用藥禁忌和服藥法等蒙藥藥理學(xué)原理配伍制劑。蒙醫(yī)利用蒙藥(蒙醫(yī)四施之一)的17種效能來補(bǔ)偏救弊，調(diào)整機(jī)體內(nèi)部的三根，即克制三邪赫依、希拉、巴達(dá)干(近似中醫(yī)的氣、熱、寒)的20種特性，使其盛衰平衡，以達(dá)到防病、治病和健身的目的。蒙藥源有植物、動(dòng)物、礦物，僅典籍所載已達(dá)2000種以上。在臨床應(yīng)用中大部分采用中藥材，只是在加工制作(炮制及制劑)方法和用法上與中醫(yī)不同，蒙藥物具有三小(毒性小、副作用小、劑量小)、三效(高效、速效、長效)、五方便(采集、生產(chǎn)、包裝、攜帶、服用方便)的特點(diǎn)。

所以，要開展蒙醫(yī)藥文化，必須制定好其目標(biāo)與要求。蒙醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)與要求，應(yīng)該參考其它民族醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)與要求(蒙醫(yī)學(xué)暫未要求的)、內(nèi)容和其它國家和民族醫(yī)藥學(xué)畢業(yè)生應(yīng)獲得的知識技能。比如：①具備能夠順利閱讀和整理民族醫(yī)古典醫(yī)籍；②掌握民族醫(yī)天文歷算的基礎(chǔ)知識等方面的能力；③具有認(rèn)藥、制藥、用藥和天文歷算的基本技能；④了解本學(xué)科在國內(nèi)外的應(yīng)用前景和發(fā)展動(dòng)態(tài)等內(nèi)容。

3　蒙醫(yī)藥學(xué)開設(shè)專業(yè)或?qū)W科方面

從蒙醫(yī)學(xué)萌芽和經(jīng)驗(yàn)積累時(shí)期、傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)形成時(shí)期、近代蒙醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展時(shí)期和現(xiàn)代蒙醫(yī)發(fā)展的嶄新時(shí)期四個(gè)方面闡述蒙醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史進(jìn)程，并論述蒙醫(yī)學(xué)與其他民族、國家醫(yī)學(xué)之間交流歷程。

3.1傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥學(xué)萌芽和經(jīng)驗(yàn)積累時(shí)期13世紀(jì)之前的時(shí)期。在春秋戰(zhàn)國時(shí)期有：“北方者，天地所閉藏之域也，地高陵居，風(fēng)寒冰冽，民樂野處而乳食，臟寒生滿，治宜灸焫，故灸焫者亦從北方來?！盵1]的記載。這是與蒙醫(yī)學(xué)有關(guān)的療法在中醫(yī)文獻(xiàn)中首次記載。這一時(shí)期的蒙古族民間醫(yī)學(xué)有了以“寒熱對立統(tǒng)一”思想為指導(dǎo)的樸素的唯物主義醫(yī)學(xué)理論。

3.2傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥學(xué)及其理論形成時(shí)期13世紀(jì)初至16世紀(jì)中葉時(shí)期?！坝捎陂L期戰(zhàn)爭，特別是蒙古族崇尚騎射，因金瘡與跌打損傷救助的需要，促進(jìn)了外傷科的發(fā)展?！盵2]并且，在長期醫(yī)療實(shí)踐基礎(chǔ)上產(chǎn)生了初步的醫(yī)學(xué)理論。這些理論包括:寒熱理淪；滋補(bǔ)理論；以震治震理論；初步的解剖、藥物及急救知識；初步的哲學(xué)觀作為指導(dǎo)等。在蒙漢民族往來的漫長歷史進(jìn)程中，不少北方民族醫(yī)家致力于學(xué)習(xí)和研究漢醫(yī)，有些漢醫(yī)著作被傳播到蒙古地區(qū)，對傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了一定影響?！讹嬌耪贰ⅰ度鹬裉媒?jīng)驗(yàn)方》、《金蘭循經(jīng)》是這一時(shí)期出現(xiàn)的蒙漢醫(yī)學(xué)合璧之杰作。其中相當(dāng)篇幅論述了蒙古族傳統(tǒng)醫(yī)藥及其北方游牧民族醫(yī)藥知識。

3.3近代蒙醫(yī)藥學(xué)理論體系的形成與發(fā)展時(shí)期：16世紀(jì)中葉至20世紀(jì)中葉時(shí)期。1576年，藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》傳到蒙古，印度佛教巨著《丹珠爾經(jīng)》于17世紀(jì)末被譯成蒙文，同時(shí)期在佛教寺院設(shè)置醫(yī)學(xué)教育的專門機(jī)構(gòu)——曼巴札倉，興辦醫(yī)學(xué)教育，這些在蒙醫(yī)發(fā)展史上起著重要作用。蒙醫(yī)吸收了藏醫(yī)學(xué)及印度醫(yī)學(xué)的以五元學(xué)說為核心的“三根理論”和“七素理論”及臨床治療，并把它與中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說相互滲透，結(jié)合蒙古地區(qū)的特點(diǎn)和民間療法，創(chuàng)造性地加以改造和發(fā)展。另一是間接影響，即通過藏醫(yī)學(xué)傳入蒙古地區(qū)，從而影響和豐富了蒙醫(yī)理論，如陰陽五行學(xué)說、脈診等成為蒙醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分?？梢哉f，這是蒙醫(yī)藥的積累輝煌時(shí)期。

所以，蒙醫(yī)應(yīng)該開設(shè)以下新專業(yè)或?qū)W科：①蒙藏醫(yī)結(jié)合(參考藏醫(yī)繼承與發(fā)展基礎(chǔ))；②蒙中醫(yī)結(jié)合(參考中醫(yī)挖掘與科研模式)；③蒙西醫(yī)結(jié)合(參考西醫(yī)研發(fā)方法)等專業(yè)。

4　蒙醫(yī)藥學(xué)開課方面

按照哲學(xué)發(fā)展論的否定之否定規(guī)律，蒙醫(yī)應(yīng)該參考以下傳統(tǒng)(包括其他國家和民族醫(yī)學(xué))醫(yī)藥學(xué)主要課程和相關(guān)蒙醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的邊緣學(xué)科，從中增加蒙醫(yī)新課程。①從其它民族醫(yī)藥學(xué)(代碼)為：(100504)和(100811)的主干學(xué)科等主要課程中增加新課程。②從相關(guān)蒙醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的邊緣學(xué)科(代碼)為：(100804W)、(100802)、(100803)、(100806)、(100814S)、(100807)、(100810)等和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)100101、預(yù)防醫(yī)學(xué)100201、營養(yǎng)學(xué)100204、婦幼保健醫(yī)學(xué)100203、臨床醫(yī)學(xué)100251、康復(fù)治療學(xué)100307、精神醫(yī)學(xué)100308、醫(yī)學(xué)技術(shù)100309、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)100311、針灸推拿學(xué)100502、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)100505、藥學(xué)(100801)、海洋藥學(xué)100809等內(nèi)容當(dāng)中增加新課程。

總之，這樣從其它民族醫(yī)藥學(xué)主要課程和相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)與邊緣學(xué)科中選增蒙醫(yī)新課程，才能夠豐富蒙醫(yī)理論的指導(dǎo)思想，把蒙醫(yī)臨床-創(chuàng)新理論-再指導(dǎo)臨床-國際接軌醫(yī)學(xué)科研方向發(fā)展。這方面不只是蒙醫(yī)學(xué)，其他民族(包括漢族)醫(yī)學(xué)也是，整合東方醫(yī)學(xué)方和融入現(xiàn)代世界醫(yī)學(xué)方面應(yīng)該深刻研討的頭等大題，繼往開來、展望目標(biāo)、有的放矢的醫(yī)療工作。醫(yī)學(xué)的發(fā)展，主要經(jīng)歷了原始醫(yī)學(xué)、經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等幾個(gè)階段[3]。這個(gè)發(fā)展趨勢挑戰(zhàn)蒙醫(yī)學(xué)要更新醫(yī)學(xué)模式。而醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，也經(jīng)歷了神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式以及生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式等幾個(gè)階段。從這方面看蒙醫(yī)學(xué)——子系統(tǒng)要發(fā)揮自己的優(yōu)點(diǎn)，又要從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)——母系統(tǒng)引入負(fù)熵流[4]。