韓立平

近些年,影像學(xué)診斷技術(shù)發(fā)展迅速,在臨床疾病的診斷中得到廣泛使用。肺部孤立性球形病變屬于一種常見肺部病變,其中最常見支氣管癌、炎性病灶、結(jié)核球以及良性腫瘤［1］,目前主要使用CT檢查及胸部X線檢查診斷進(jìn)行,這兩種診斷方法能夠?qū)⒏黝惓Ｒ姴≡铒@示出來,為病情確診提供有效的指導(dǎo)［2］。本次選取40例肺部孤立性球形病變患者作為研究對象,比較CT檢查及普放檢查的診斷結(jié)果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年6月本院收治的40例肺部孤立性球形病變患者作為研究對象,其中男23例、女17例；年齡最大74歲,最小24歲,平均年齡(46.8±10.4)歲；患者均因咯血、胸痛以及發(fā)熱等不良病癥入院接受治療。

1. 2 方法 所有患者分別采用CT檢查和普放檢查。普放檢查選用上海惠康醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的高頻移動式C型X線機(jī)BG9000。CT檢查選用美國GE寶石64排128層螺旋 CT 掃描儀 ,掃描周期為 0.8 s,電流控制在 200 ～300 mA,矩陣512×512,開展CT檢查前讓患者服用2%泛影葡胺,全肝平掃結(jié)束后開展增強(qiáng)掃描,造影劑選擇碘普羅胺注射液(優(yōu)維顯)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 病情診斷由同一位診斷醫(yī)師完成,比較兩種檢查方法對不同病變的診斷情況,并與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

普放檢查結(jié)果顯示：肺癌患者14例,病理檢查結(jié)果中肺癌患者17例,診斷符合率為82.35%；結(jié)核病患者12例,病理檢查結(jié)果中結(jié)核病患者13例,診斷符合率為92.31%；炎性病變患者5例,病理檢查結(jié)果中炎性病變患者5例,診斷符合率為100.00%；良性腫瘤患者3例,病理檢查結(jié)果中良性腫瘤患者3例,診斷符合率為100.00%；其他病變2例,病理檢查結(jié)果中其他病變患者2例,診斷符合率為100.00%；普放檢查中36例患者的診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果相符,診斷準(zhǔn)確性為90.00%。CT檢查結(jié)果顯示：肺癌患者17例、結(jié)核病患者13例、炎性病變患者5例、良性腫瘤患者3例、其他病變2例,檢查結(jié)果均與病理檢查結(jié)果完全相符,診斷符合率均為100.00%。CT檢查診斷各病變符合率與普放檢查比較 ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.211,P＜0.05)。

3 討論

臨床上肺部孤立性球形病變中包含肺結(jié)核、良性腫瘤、肺癌以及肺炎等多種疾病,不同疾病的治療方法存在一定差異,因此應(yīng)當(dāng)注重肺部孤立性球形病變的臨床診斷,開展影像學(xué)檢查并由經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師進(jìn)行病情分析以確診病變類型,從而選擇具有針對性的治療方案治療患者。近些年,影像學(xué)檢查發(fā)展迅速,CT檢查以及胸部X線檢查均在肺部孤立性球形病變的診斷中得到廣泛應(yīng)用。大量研究顯示,影像學(xué)檢查中病灶直徑約大其屬于惡性腫瘤的可能性就越高,一般情況下病灶直徑＞5 cm則可確診為惡性腫瘤［3］,胸部X線檢查又被稱為普放檢查,其顯示效果與CT檢查進(jìn)行比較相對較差,根據(jù)普放檢查的影像難以準(zhǔn)確分析腫瘤性質(zhì),需要臨床醫(yī)師憑借工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診斷,因此普放檢查中出現(xiàn)誤診的幾率較高［4］。CT檢查能夠?qū)⒛[瘤的特性完全顯示出來,不需要臨床醫(yī)師通過工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行病情診斷,因此CT檢查的準(zhǔn)確性明顯高于普放檢查,值得注意的是,CT檢查對部分病變不存在特異性,診斷過程中也會出現(xiàn)誤診［5］。

本次選取40例肺部孤立性球性病變患者作為研究對象,分別采用普放檢查以及CT檢查,并比較兩種檢查方法的診斷結(jié)果,普放檢查中有4例患者出現(xiàn)誤診及漏診,占總例數(shù)的10.00%,其中包含3例惡性腫瘤(肺癌)患者以及1例結(jié)核病患者。所選取研究對象的CT檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果完全相符,沒有發(fā)生誤診及漏診情況,診斷準(zhǔn)確性與普放檢查進(jìn)行比較明顯較高,整個(gè)診斷工作由同一位臨床診斷醫(yī)師完成,表明同樣工作經(jīng)驗(yàn)下采用CT檢查的診斷準(zhǔn)確性明顯高于普放檢查。診斷過程中,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對病變部位、病灶直徑以及病灶周圍毛刺等情況的觀察分析,從而提高診斷準(zhǔn)確性。分葉狀結(jié)構(gòu)是周圍性肺癌的基本形態(tài),球形肺炎與肺癌的影像學(xué)檢查結(jié)果均顯示為圓形或者橢圓形,肺癌邊緣清晰可見,沒有毛刺,而球性肺炎患者的邊緣則存在鋸齒狀以及長條狀的毛刺,因此病灶周圍的毛刺情況可以作為球性肺炎與肺癌的診斷依據(jù)［6-8］。除此之外,球性肺炎與胸膜的接觸較多,肺癌與胸膜之間沒有相對接觸,通過對比與胸膜的解除情況也可以準(zhǔn)確區(qū)分球性肺炎與胸膜［9］。CT檢查與普放檢查進(jìn)行比較分辨率較高,影像中病灶周圍情況以及病灶形態(tài)均清晰可見,因此CT檢查更容易分辨球性肺炎與肺癌,出現(xiàn)誤診以及漏診的幾率較低,診斷準(zhǔn)確性較高［10-12］。

綜上所述,肺部孤立性球形病變的診斷中應(yīng)用CT檢查能夠?qū)⒉≡钋闆r以及其周圍組織情況完全顯示出來,為病情診斷提供準(zhǔn)確的參考信息,在診斷過程中出現(xiàn)誤診以及漏診的幾率較低,診斷準(zhǔn)確性明顯高于普放檢查,應(yīng)用價(jià)值更為顯著,值得全面落實(shí)使用。