張麗偉

急性腎功能衰竭是指患者突發(fā)性腎臟腎小球過濾能力缺損,導(dǎo)致患者體內(nèi)血液中的水、電解質(zhì)、酸堿失衡,極易造成患者心力衰竭、貧血、心包炎及電解質(zhì)紊亂等問題,對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響,威脅了急性腎功能衰竭患者的生命安全［1］。臨床中采用血液透析與血液灌流聯(lián)合模式治療急性腎功能衰竭,促進(jìn)患者腎功能得以恢復(fù),臨床治療效果較好。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年3月～2018年3月本院所收治的急性腎功能衰竭患者72例作為研究對(duì)象,其中男40例,女32例；年齡最小26歲,最大73歲,平均年齡(49.5±12.7)歲；病程最短 40 min,最長(zhǎng) 37 h,平均病程 (7.5±3.4)h。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組,每組36例。

1. 2 方法 參照組采用血液透析治療,采用碳酸氫鹽血液透析予以治療 ,透析血流量保持在 170～260 ml/min,透析治療時(shí)間為 120～180 min,治療 1 次 /d,共治療 5 d。5 d 后透析治療 3 次 /周 ,透析治療時(shí)間為 300 min［2］。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施血液透析與血液灌流聯(lián)合治療,其血液透析方式與參照組一致,血液灌流治療在透析之后,采用一次性灌流器予以灌流治療 ,灌流治療時(shí)間為 120～180 min,管理 1 次 /d,連續(xù)灌流3 d［3］。3 d 后灌流治療 1 次 /周 ,120 min/次 ,灌流血流量保持在160～200 ml/min。在上述血液透析及血液灌流治療過程中,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率、脈搏、血壓及體溫等生命體征。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療1周后對(duì)兩組患者的生化指標(biāo)及臨床治療效果進(jìn)行比較分析。生化指標(biāo)主要包括中分子數(shù)、C反應(yīng)蛋白、血肌酐、血尿素氮、肌紅蛋白、鉀離子及鈉離子。臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效,顯效：患者腎功能完全恢復(fù)、肝功能正常、血液生化指標(biāo)處于正常范圍；有效：患者腎功能有所恢復(fù)、肝臟功能好轉(zhuǎn)、血液生化指標(biāo)顯著下降；無效：上述效果皆未達(dá)到、甚至癥狀有所加劇?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后血液生化指標(biāo)比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的中分子數(shù)為(274.65±37.19)個(gè),少于參照組的(332.51±41.85)個(gè) ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=6.2008,P=0.0000＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的C反應(yīng)蛋白為(25.61±5.93)mg/L,低于參照組的(86.42±12.94)mg/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=25.6329,P=0.0000＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的血肌酐為 (229.85±10.37)μmol/L,低于參照組的(439.75±81.29)μmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.3681,P=0.0000＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的血尿素氮為 (10.14±0.38)mmol/L,低于參照組的 (13.22±0.40)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=33.4950,P=0.0000＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的肌紅蛋白為 (73.67±11.24)mg/L,低于參照組的 (105.74±10.63)mg/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=12.4379,P=0.0000＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的鉀離子為(4.18±0.40)mmol/L,低于參照組的(4.82±0.44)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=6.4577,P=0.0000＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的鈉離子為(135.07±3.17)mmol/L,低于參照組的 (144.07±3.36)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=11.6899,P=0.0000＜0.05)。

2. 2 兩組患者臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組顯效23例,占比63.89%；有效11例,占比30.56%；無效2例,占比5.56%；治療總有效34例,占比94.44%。參照組顯效17例,占比47.22%；有效9例,占比25.00%；無效10例,占比27.78%；治療總有效26例,占比72.22%。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率94.44%(34/36)明顯高于參照組的72.22%(26/36),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.4000,P=0.0114＜0.05)。

3 討論

急性腎功能衰竭疾病發(fā)病急、病情發(fā)展速度極快,極易造成患者多器官衰竭,對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅,臨床中死亡率較高［4-6］。在該病早期階段予以治療,能夠改善患者肝腎功能,從而降低患者血液內(nèi)生化指標(biāo),避免急性腎功能衰竭患者其他臟器發(fā)生功能性衰竭問題。一般而言,臨床中急性腎功能衰竭的主要發(fā)病原因?yàn)橹卸?有毒物品、藥物、蟲蛇咬傷、食物中毒等均能夠造成患者腎功能突發(fā)性衰竭,隨著病情的發(fā)展,患者肝臟、大腦及肺部極易出現(xiàn)并發(fā)癥。血液透析是利用彌散原理對(duì)患者血液中的小分子物質(zhì)予以吸附,從而達(dá)到平衡患者血液電解質(zhì)平衡,清除患者體內(nèi)的代謝廢棄物和多余水分,促使患者血液得以凈化,保護(hù)患者其他臟器的功能。同時(shí),血液透析還能夠避免患者出現(xiàn)心力衰竭及腦部疾病的發(fā)生,在患者腎功能衰竭早期予以應(yīng)用效果較好。血液灌流是通過吸附作用將患者血液內(nèi)無法去除的毒素及代謝廢物予以清除,該種治療方式一般多應(yīng)用于中毒造成的急性腎功能衰竭疾病中,該種方式能夠有效改善患者中毒癥狀,并將血液透析無法凈化的物質(zhì)分離出患者血液,從而提升患者臨床治療效果［7］。因此,聯(lián)合應(yīng)用血液透析和血液灌流對(duì)患者血液凈化效果具有顯著效果,能夠去除患者血液中的廢物與毒物,避免患者出現(xiàn)電解質(zhì)及酸堿失衡,有效預(yù)防急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)腦部、肝臟及肺部并發(fā)癥。

綜上所述,采用血液透析與血液灌流聯(lián)合治療急性腎功能衰竭,可以使患者的中分子數(shù)、C反應(yīng)蛋白、血肌酐、血尿素氮、肌紅蛋白、鉀離子及鈉離子等生化指標(biāo)得到有效控制,臨床效果優(yōu)于單一實(shí)施血液透析治療,具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。