張琦

原發(fā)性高血壓屬于常見的高血壓類疾病之一,患病后,往往生命安全會受到較大的威脅［1］。因此,在原發(fā)性高血壓的臨床治療上,如何提高臨床治療效果,成為目前醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域較為關(guān)注的問題之一。在原發(fā)性高血壓的治療上,最為關(guān)鍵的是藥物的選擇與使用,在以往的治療方案中,醫(yī)院往往會選擇硝苯地平或者厄貝沙坦片的單獨(dú)藥方治療［2］。這兩種方案在臨床上均具有較好的治療效果,但是,近年來,有研究證明硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓具有更好的效果［3］。針對于此,本文對本院96例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行了分組臨床研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年10月本院收治的 96例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象。在研究前醫(yī)護(hù)人員需要提前取得患者及患者家人的同意,患者必須提前知情,自愿參加本次的臨床研究,并簽訂臨床研究知情同意書。且不患有其他的一些重大疾病,防止對研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。將患者隨機(jī)分為觀察組、對照一組和對照二組,每組32例。其中對照一組患者中 ,男 19 例 ,女 13 例 ,年齡 37～70 歲 ,平均年齡(53.5±5.6)歲；對照二組患者中,男17例,女15例,年齡35～67歲,平均年齡(52.1±5.3)歲；觀察組患者中男18 例 ,女 14 例 ,年齡 36～68 歲 ,平均年齡 (52.4±5.8)歲。三組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 暫停對三組患者的其他降壓藥物治療,并在3周后,對三組患者分別采取不同的治療方案［4］。對照一組：對患者進(jìn)行單一的硝苯地平治療 ,3 次 /d,10 mg/次。 對照二組：對患者進(jìn)行單一的厄貝沙坦片治療,1次/d,150 mg/次。觀察組：患者采取硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片的治療方案,患者服用厄貝沙坦片 ,1 次 /d,150 mg/次；服用硝苯地平 ,3 次 /d,10 mg/次。在治療過程中,確保所有患者每日按時按量服用藥物,進(jìn)行為期4個月的治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對三組患者的治療效果進(jìn)行對比。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［4］,分為顯效、有效和無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,對照一組患者顯效11例(34.4%),有效10例(31.3%),無效11例(34.4%),總有效率為65.6%。對照二組患者顯效 12 例 (37.5%),有效 10 例 (31.3%),無效 10 例 (31.3%),總有效率為68.8%。觀察組患者顯效17例(53.1%),有效12例(37.5%),無效3例(9.4%),總有效率為90.6%。對照一組患者和對照二組患者的總有效率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.071,P＞0.05)；觀察組患者的總有效率高于對照一組和對照二組 ,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.851、4.730,P＜0.05)。

3 討論

原發(fā)性高血壓屬于一種常見的高血壓類疾病,原發(fā)性高血壓的病因不明［5］。其在臨床上最顯著的特點(diǎn)是發(fā)病緩慢,并且伴隨著常見的并發(fā)癥,比如心臟、腦血管、大動脈及周圍動脈閉塞等,在病情嚴(yán)重的情況下,還會導(dǎo)致患者會出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死和冠心病,情況嚴(yán)重的還會威脅患者生命安全。

近幾年來,由于人們工作生活習(xí)慣的變化,高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,給患者以及社會大眾帶來很多負(fù)面影響。因此如何提高原發(fā)性高血壓的臨床治療效果,成為目前我國醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域較為關(guān)注的問題之一［6］。而在原發(fā)性高血壓的治療上,最為關(guān)鍵的是藥物的選擇與使用,在以往的治療方案中,醫(yī)院往往會選擇硝苯地平或者厄貝沙坦片的單獨(dú)藥方治療,這兩種方案在臨床上均具有較好的治療效果,其中,厄貝沙坦片的主要成分是血管緊張抑制劑,能夠有效控制患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制,在實(shí)現(xiàn)降血壓的同時,減少患者在治療過程中出現(xiàn)的咳嗽等不良反應(yīng)發(fā)生情況［7］。硝苯地平作為一種抗壓、防治心絞痛的藥物,它的主要成分為長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,其主要作用是阻滯細(xì)胞膜中的鈣離子,從而實(shí)現(xiàn)控制患者血壓升高的目的。同時,硝苯地平還能夠在控制患者血壓的同時不影響患者內(nèi)部的血流量,從而降低患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化的可能性。這兩種藥物單獨(dú)使用均能夠?qū)颊弋a(chǎn)生一定的治療效果。但是兩者都具有一定的針對性,對于部分情況特殊的原發(fā)性高血壓患者來說,單獨(dú)使用這兩種藥物進(jìn)行治療可能會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)。并且,在近幾年的研究中發(fā)現(xiàn),硝苯地平在聯(lián)合其他藥物的治療中,對患者的臨床治療效果最好,并且患者病情不易復(fù)發(fā)。針對于此,有學(xué)者提出了硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片的治療方案,并且已經(jīng)有研究證明過其有效性［8］。

本文通過對本院96例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行臨床研究,結(jié)果顯示,治療后對照一組患者和對照二組患者的總有效率比較 ,差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=0.071,P＞0.05)；觀察組患者的總有效率高于對照一組和對照二組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.851、4.730,P＜0.05)。發(fā)現(xiàn) ,與單獨(dú)使用硝苯地平或者厄貝沙坦片對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療相比,硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片的治療方案在臨床上的治療效果更加顯著。

綜上所述,硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片的治療方案能夠顯著提高患者的治療效果,在臨床治療原發(fā)性高血壓中具有重要意義,值得廣泛推廣。