陳以姍

高血壓是老年患者常見慢性疾病,是心腦血管事件的常見危險因素之一,威脅患者的生命安全。高脂血癥常伴隨著高血壓發(fā)生,是高血壓比較常見的一種并發(fā)癥,兩者之間有著密切的聯(lián)系,已成為威脅老年人生命安全的兩大殺手［1-3］。目前臨床上治療高血壓合并高脂血癥主要以降壓、調(diào)脂為主,辛伐他汀是臨床上常用治療藥物,具有較好的治療效果,但目前尚無統(tǒng)一的劑量使用標準,此次研究選取本院106例患者作為觀察對象,探究不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年3月～2018年2月收治的106例老年高血壓合并高脂血癥患者作為研究對象設計前瞻對照性實驗。患者經(jīng)臨床診斷及檢驗均確診為高血壓合并高脂血癥,排除合并有其他嚴重器質(zhì)性疾病、精神障礙及藥物禁忌患者,所有患者均自愿參加此次研究并在知情同意書上簽字。依據(jù)奇偶數(shù)將患者分為小劑量組和大劑量組,各53例。小劑量組男30例,女23例；年齡62～84歲,平均年齡(72.97±5.08)歲；平均病程(4.78±1.14)年；大劑量組男29例 ,女 24例 ；年齡 64～85歲 ,平均年齡 (73.10±6.12)歲 ；平均病程(4.84±1.20)年。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后均進行常規(guī)心電圖、血常規(guī)等檢查,給予兩組患者常規(guī)降壓、降糖藥物進行對癥治療。給予小劑量組患者辛伐他汀膠囊(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20051408,規(guī)格 ：20 mg/片 )20 mg/d,口服 ；給予大劑量組患者他汀膠囊 40 mg/d,口服 ,每日同一時間點服用 ,連續(xù)治療3個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床治療效果、治療前后血壓水平、血脂水平及用藥安全性。療效判定標準：根據(jù)患者血壓、血脂改善情況將臨床治療效果分為顯效、有效和無效,①顯效：治療后患者SBP、DBP較治療前下降幅度 ＞30%,TG 下降 ＞35%,TC 下降 ＞25% ；②有效 ：治療后患者SBP較治療前下降10%～30%,TG下降10%～35%,TC下降5%～25%；③無效：未達到以上兩條標準的患者均視為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 小劑量組患者治療顯效24例 ,有效 16例 ,無效 13例 ,總有效率為 75.47%；大劑量組治療顯效31例,有效18例,無效4例,總有效率為92.45%,大劑量組患者治療總有效率高于小劑量組,差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療前后血壓水平情況比較 治療前,小劑量組患者SBP、DBP分別為(163.02±14.62)mm Hg和(97.62±7.38)mm Hg,大劑量組患者 SBP、DBP 分別為 (161.83±15.30)mm Hg和 (96.34±7.50)mm Hg,兩組 SBP、DBP 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。經(jīng)過3個月的治療后,小劑量組患者SBP、DBP 分別為 (148.62±10.34)mm Hg和 (86.42±6.05)mm Hg；大劑量組患者SBP、DBP分別為(134.38±9.57)mm Hg和(78.26±5.30)mm Hg,大劑量組患者 SBP、DBP 水平低于小劑量組 ,差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2. 3 兩組患者治療前后血脂水平情況比較 治療前,小劑量組患者TC、TG分別為(6.90±1.27)mmol/L和(2.43±0.56)mmol/L,大劑量組患者TC、TG分別為(6.87±1.30)mmol/L和(2.44±0.51)mmol/L,兩組TC、TG比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。經(jīng)過3個月的治療后,小劑量組患者TC、TG分別為(5.39±1.05)mmol/L和(1.97±0.42)mmol/L；大劑量組患者TC、TG 分別為 (4.23±0.84)mmol/L 和 (1.04±0.39)mmol/L,大劑量組患者TC、TG水平低于小劑量組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 4 兩組患者藥物不良反應發(fā)生情況比較 小劑量組治療期間有4例患者發(fā)生不良反應,其中出現(xiàn)惡心、嘔吐2例,輕微頭暈2例,不良反應發(fā)生率為7.55%(4/53)；大劑量組治療期間有6例患者發(fā)生不良反應,其中出現(xiàn)惡心、嘔吐3例,消化不良1例,輕微頭暈2例,不良反應發(fā)生率為11.32%(6/53),兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)?；颊卟涣挤磻p微且多為一過性不良反應,無需進行處理均自行緩解,未對患者的治療過程產(chǎn)生影響。

3 討論

高血壓是老年人群常見慢性疾病,數(shù)據(jù)表明老年高血壓患者多數(shù)合并有高脂血癥,血壓血脂異常并非相互獨立因素,兩者相互影響會增加心腦血管風險,威脅患者的健康及生命安全［4-6］。

目前臨床治療主要以降低血壓、調(diào)節(jié)血脂為主,他汀類為臨床常用治療藥物,效果顯著且安全性高,辛伐他汀是高血壓合并高脂血癥有效治療藥物,其作用機制是通過抑制3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶(HMG-CoA還原酶)活性來抑制血液中TC的合成,同時能夠降低TG的含量,調(diào)節(jié)患者血脂達到降脂的效果［7］；同時辛伐他汀還能夠抑制平滑肌增殖和血管痙攣,改善患者平滑肌功能,預防血栓,降低血液中C反應蛋白含量,具有較好的抗炎作用,能夠有效減少心腦血管事件的發(fā)生［8,9］。

此次研究將辛伐他汀分為大小劑量作對比研究,結果顯示,大劑量組(40 mg/d)治療效果顯著優(yōu)于小劑量組(20 mg/d),兩組患者藥物不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)?？傮w治療效果上看,每日口服劑量為40 mg效果更為顯著,但實際應用時不可盲目增加藥物劑量,應根據(jù)患者病情身體狀況酌情給藥。

綜上所述,使用辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥臨床效果確切,能夠有效改善患者血壓及血脂水平,不同劑量治療效果不同,大劑量組(40 mg/d)治療效果顯著優(yōu)于小劑量組(20 mg/d),更好改善患者血壓及血脂水平,且不增加患者不良反應發(fā)生率,藥物劑量安全可靠,值得在臨床推廣使用。