楊永江 楊菊 胡艷其

摘要：目的 分析對于心脾兩虛型失眠患者實施刮痧聯(lián)合子午流注治療的臨床效果。方法 將100例心脾兩虛失眠患者隨機分為2組，每組50例。觀察組實施刮痧配合子午流注治療，對照組僅行子午流注治療。比較效果。結(jié)果 與對照組相比較，觀察組患者治療有效率更高、睡眠質(zhì)量更優(yōu)、入睡時間更短暫、睡眠時間更長、日間功能更強，顯著優(yōu)于對照組，P<0.05.結(jié)論 對于失眠患者，以子午流注為基礎(chǔ)，聯(lián)合刮痧治療，可在短時間內(nèi)取得滿意成效，值得進一步推廣。

關(guān)鍵詞：刮痧；子午流注；失眠；效果

中圖分類號：R256.23 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）10-0098-02

睡眠是生命的需要，故此機體各項生命活動的彩色與睡眠存在一定關(guān)系，只有在睡眠質(zhì)量優(yōu)良情況下，機體才會維持良好的健康水平，各項生理功能才會正常發(fā)揮。最新流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，我國公民由睡眠障礙誘發(fā)的肥胖癥以及心腦血管疾病發(fā)生率有逐年上升趨勢[1]。一項調(diào)查研究表明，我國成人失眠率在成人人口總量中所占比例高達38.0%[2]。關(guān)于失眠概念的界定，當下國際尚未達成統(tǒng)一共識，但普遍認為：失眠為個體對睡眠時間適度以及質(zhì)量不滿意，同時其對社會功能產(chǎn)生連續(xù)性影響的一種主觀感受，在對失眠癥狀診斷時，不可將正常睡眠時間設(shè)為唯一標準。部分群體對失眠存在一定的懼怕或焦慮心理，進而形成惡性循環(huán)，導致癥狀持續(xù)存在。長期失眠對我們的生活和身體帶來極大的危害：會誘發(fā)抑郁精神疾病、導致其他疾病、猝死、加速衰老、免疫力下降、打亂生活、記憶力減退，由此可見，使用有效方式，治療該疾病，刻不容緩。刮痧和子午流注均能起到治療失眠的效果，但國內(nèi)對于兩者聯(lián)合使用的成果研究較少。為了全面證實該方式治療失眠的臨床效果，結(jié)合實際情況，本文選擇心脾兩虛失眠患者100例為研究對象，并對部分患者實施刮痧配合子午流注治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例心脾兩虛失眠患者為研究樣本。收集時間為2016年4月—2018年3月。其中男29例，女71例。年齡區(qū)間為18.32～65.22歲，平均年齡為（37.14±1.34）歲。現(xiàn)依照就診順序，將患者隨機平均分為觀察組以及對照組，每組50例。患者基本資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。。

1.2 診斷標準 （1）西醫(yī)診斷標準：參照《中國精神科學會精神疾病分類與診斷標準》[3]；①失眠為患者單一化的癥狀，以入睡困難、多夢、頻繁清醒、睡眠時間持續(xù)困難、早醒、醒后再睡困難等為主；②具備失眠以及高度重視失眠后果的思想；③對睡眠時間或質(zhì)量產(chǎn)生不滿感，產(chǎn)生肉眼可觀察到的痛苦感，重者社交以及參與工作的能力降低；④每周失眠次數(shù)>3次，持續(xù)時間>1個月；⑤剔除身體疾病或因合并精神病家族史導致的繼發(fā)性失眠者；（2）中醫(yī)診斷標準：運用《中藥新藥臨床研究指導原則》（2005版）中的不眠，屬于心脾兩虛型的患者診斷標準。

1.3 納入標準 ①符合失眠的中、西醫(yī)診斷標準；②年齡在18～66歲之間，男女不限；③患者自愿接受治療，并簽署知情同意書。

1.4 排除標準 ①合并肝腎等重要臟器功能嚴重異常自己認知障礙嚴重者；②妊娠期、哺乳期女性；③極度營養(yǎng)不良、血小板計數(shù)偏低以及存在皮膚病難以適應(yīng)刮痧者。

1.5 方法 對照組實施單純子午流注針灸治療。針刺男女有別，男性先左后右，女性先右后左，依據(jù)扎針的日期和時間，遵照子午流注開穴表選穴，穴位多選?。簝?nèi)關(guān)、公孫、四神聰、神門、池澤、陰陵泉、地機、太白、再加上腹針的引氣歸元、大橫、陰陵泉用溫針灸。

心脾兩虛的患者進行子午流注針灸的時間選擇在9：00-13：00，因為脾經(jīng)最敏感的時間是在9：00-11：00，而心經(jīng)最敏感的時間是在11：00-13：00，在此時間段扎針效果更佳，依據(jù)扎針的日期和時間，遵照子午流注開穴表選穴，選擇合適規(guī)格毫針，消毒完畢后，一手固定穴位，另一手針刺穴位。達到一定深度以后，實施提插捻轉(zhuǎn)法進行針灸治療。當出現(xiàn)針感后，留針20 min。拔針后使用無菌棉簽，按壓針眼止血。以對照者方式為基礎(chǔ)，觀察組每次針灸后30～60 min，進行刮痧治療。細則為：心脾兩虛患者治療以補法為主，使用刮痧板的后邊，力度要輕，速度要慢，不強求出痧?；颊哐雠P，暴露刮痧部位皮膚，并在待刮痧部位涂抹刮痧油，使用刮痧板刮痧，需先在需刮痧的部位或穴位輕刮幾次，緩沖刺激后開始刮痧，根據(jù)循經(jīng)取穴原則結(jié)合腧穴主治特點進行選穴，選擇督脈，雙側(cè)膀胱經(jīng)（重點刮兩側(cè)心俞、脾俞穴），接著點刮三陰交、四神聰、安眠穴、神門、太白。刮痧板與刮拭方向保持45°～90°，每個部位或穴位輕刮15～20下，刮痧時間5～10 min，囑患者刮痧后30 min內(nèi)不要洗澡，避免受涼。上述治療頻次均為2次/每周，一個月為1療程。

1.6 觀察指標 比較2組患者治療效果；比較2組患者睡眠質(zhì)量情況；比較2組患者入睡時間情況。

1.7 統(tǒng)計學方法 本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數(shù)資料使用χ2計算，當P<0.05.視為存在統(tǒng)計學差異。

1.8 療效標準 臨床治愈：即安然入睡，無間斷睡眠7 h以上，夢少，無乏力；顯效：即安然入睡，睡眠5 h以上；有效：斷續(xù)睡眠不少于4 h；無效：睡眠時間和深度沒有明顯改善即視為治療無效。

2 結(jié)果

2.1 2組治療結(jié)果比較 見表1。

2.2.2 2組患者睡眠質(zhì)量情況比較 見表2。

2.3 2組治療前后入睡時間變化情況比較 見表3。

3 討論

心脾兩虛失眠患者的特征：以女性患者多見，多見于中青年，失眠時間較長。長期失眠有損身體健康，降低工作效率，降低生活質(zhì)量[4]。心脾兩虛失眠的機制是脾虛血虧，心神失養(yǎng)，治療此病的關(guān)鍵在于補益心脾，調(diào)和陰陽[5]。故而達到平衡陰陽，鎮(zhèn)靜安神的功效，在本次觀察結(jié)果中可見，相較于對照組而言，觀察組患者的治療效果更好，P<0.05.由此可見，使用刮痧配合子午流注針灸法治療心脾兩虛失眠，臨床效果顯著，不良反應(yīng)小，護士易操作，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]常學輝，位磊，張良芝.淺議失眠擇時施治[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017（1）：78-80.

[2]王靈姣，黃祖波，周浩，等.中醫(yī)三聯(lián)法干預痰熱體質(zhì)亞健康態(tài)失眠66例[J].四川中醫(yī)，2018（2）：133-135.

[3]中華醫(yī)學會精神科學會、CCMD-2-R.中國精神疾病分類方案與診斷標準[S].南京：東南大學出版社，1995.

[4]莫勵敏.面部刮痧結(jié)合子午流注開穴法治療黃褐斑30例[J].中國民間療法，2016，24（5）：36.

[5]姚芳，俞紅.擇時刮痧緩解氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥疼痛[J].護理學雜志，2018，12（3）：123-124.

（收稿日期：2018-06-19）