楊軍東

【摘 要】目的：研究早期抗抑郁治療對腦卒中患者不良情緒及康復效果的影響。方法：選取我院腦卒中住院患者64例作為研究對象，隨機將患者分為對照組與觀察組各32例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上給予心理及抗抑郁藥物氟西汀早期抗抑郁治療，連續(xù)治療3個月。治療3個月后，使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）比較兩組患者治療后1個月、2個月、3個月的抑郁程度，使用日常生活能力量表（ADL）比較兩組患者卒中后的肢體功能康復情況。結果：治療3個月后，觀察組1、2、3個月的抑郁評分（8.2±1.6、7.9±1.3、 6.1±1.2）均低于對照組（22.3±2.5、19.2±3.1、17.1±1.3），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的日常生活能力量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：早期抗抑郁治療可以幫助患者消除抑郁等不良情緒，提高患者對卒中后康復治療的依從性，改善患者的康復效果。

【關鍵詞】抗抑郁治療；腦卒中；康復

【中圖分類號】R557 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-02

腦卒中又稱中風，是一種急性腦血管疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點。近年來，隨著心血管疾病發(fā)病率的增加，腦卒中的發(fā)病率也在逐年上升，已在我國公民致死、致殘病因中居首位。本研究通過對觀察組卒中患者在常規(guī)治療基礎上給予早期抗抑郁治療，觀察其對卒中患者不良情緒及康復效果的影響。報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月我院收治的64例腦卒中患者作為研究對象，隨機將患者分為對照組與觀察組各32例。對照組男19例，女13例；年齡為48～80歲，平均年齡為（61.27±7.78）歲。觀察組男17例，女15例；年齡為45～79歲，平均年齡為（61.32±7.57）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有患者發(fā)病時間均<1個月，且意識清楚；②經CT或MRI確診，均符合第四屆全國腦血管病會議修訂的腦卒中診斷標準；③有肢體功能障礙；④具有中等以上抑郁癥狀，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分≥17分；⑤患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書。

排除標準：①對本次治療所用藥物過敏的患者；②既往出現(xiàn)過腦梗死；③合并其他心腦血管疾??；④既往有精神疾病或抑郁病史者。

本次研究符合倫理學要求，已獲得我院倫理委員會批準。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)療法進行治療，治療內容包括：對患者進行床上肢體運動功能訓練，先從體位擺放與關節(jié)活動開始，逐步過渡到肢體移動、站立步行，循序漸進，達到增強患者的關節(jié)靈活性、肌肉強度與力量，恢復患者的平衡感與協(xié)調能力的目的；同時對患者進行語言、認知及吞咽功能的訓練，逐步恢復患者的日常生活能力。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎上給予早期抗抑郁治療，治療內容包括：①心理治療：由?？漆t(yī)生或護士幫助患者了解腦卒中的相關知識，減少患者的不良情緒；醫(yī)護人員要耐心傾聽，及時給予患者心理指導，指導患者家屬及時了解患者的心理變化并給予正確的引導，多陪伴與關心患者。②藥物治療：給予患者氟西汀口服，每次10mg，每天2次。

1.4 觀察指標與評價標準 （1）根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD），評估兩組患者治療前后的抑郁情況，1個月評分一次，得分越高抑郁程度越重。（2）使用日常生活能力量表（ADL），統(tǒng)計兩組患者治療后的生活自理能力，總分100分，評分越高說明患者的功能損害越輕。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)表示，用2檢驗，計量資料用標準差（）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后的抑郁程度 經過對比分析，治療前，兩組的HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）；治療后，觀察組患者1個月、2個月、3個月的HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.01）（見表1）。

2.2 兩組患者治療前后的生活能力量表（ADL）的評分比較 治療前，觀察組與對照組的評分差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），治療后觀察組（70.02±4.83）明顯高于對照組（54.13±6.10），差異有統(tǒng)計學意義（P <0.01）（見表2）。

3 討論

腦卒中屬于腦組織損傷性疾病，具有發(fā)病急、致殘率高的特點。隨著對心血管病的研究，腦卒中的急救成功率大幅度升高，治愈后遺留的不同程度的神經功能缺損與認知功能障礙，給患者的身體及心理帶來極大的損害有資料顯示，腦卒中后抑郁患病率約為30%，5和15年累積發(fā)病率約為50%因此，腦卒中后早期給予抗抑郁治療可以幫助患者消除抑郁情緒，提高患者對生活的信心，增加患者康復治療的積極性。

研究顯示，腦卒中后在常規(guī)治療的基礎上給予抗抑郁藥物治療能夠提高臨床有效率約21.88%。通過抗抑郁治療可以改善患者由于卒中后產生的不良情緒，使患者對卒中預后抱有客觀的態(tài)度，積極配合治療，提高了腦卒中預后的治療效果。因腦卒中所致的抑郁為繼發(fā)反應，不需長期使用抗抑郁藥物，癥狀改善后即可停藥。

上述研究中，觀察組治療1、2、3個月后患者的HAMD評分均低于對照組；觀察組患者的ADL評分明顯高于對照組，說明早期抗抑郁治療對卒中患者的康復具有積極的作用，可以幫助患者改善卒中后的不良情緒，促進患者肢體功能及日常活動能力的改善，臨床療效明顯。由于樣本量不足及抑郁評分標準的不同，本研究存在一定的不足，有待進一步進行研究。

綜上所述，腦卒中后早期抗抑郁治療，可以有效的減少卒中后患者的不良情緒的發(fā)生，提高患者對康復治療的依從性，改善患者的肢體功能活動能力，提高患者的日常自理能力。

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