宋惠 仇新惠

【摘 要】目的：研究綜合康復(fù)護(hù)理對老年COPD患者肺功能的改善作用效果。方法：選擇在我院2017年3月～2018年6月期間收治的老年COPD的患者32例作為研究資料，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各16例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，比較2組VC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF和生存質(zhì)量情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組VC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF及生存質(zhì)量評分較對照組均更具優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：對于老年COPD患者護(hù)理工作中開展有效的綜合康復(fù)護(hù)理，能夠顯著提升治療效果，使患者肺功能獲得改善，應(yīng)該在臨床護(hù)理工作中大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】老年COPD；綜合康復(fù)護(hù)理；肺功能；改善作用；研究

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是老年常見呼吸系統(tǒng)疾病，其病程多遷延不愈，臨床表現(xiàn)為氣流受限，肺功能減退，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。研究表明，對COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行有效的干預(yù)可改善患者運(yùn)動(dòng)耐力，減輕患者臨床癥狀[2]?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)是改善COPD呼吸功能的有效護(hù)理手段。本研究對我院就診的老年COPD患者采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象：2017年3月～2018年6月接受我院醫(yī)治的老年COPD患者（32例）。使用隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組、對照組，一組16例。在對照組中，女性：男性=6：10，年齡61-84歲，平均年齡（70.11±5.62）歲。在實(shí)驗(yàn)組中，女性：男性=7：9，年齡62-85歲，平均年齡（71.89±5.81）歲。2組老年COPD患者基線資料差別不大（P>0.05）。

1.2 一般方法 對照組：接受常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：在對照組基礎(chǔ)上接受綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)。主要措施為：①開展健教工作：通過下發(fā)小手冊、播放視頻等途徑為患者講解疾病知識，包括發(fā)病機(jī)制、危害及應(yīng)對措施等，糾正患者知識誤區(qū)，積極配合護(hù)理工作。②心理干預(yù)：由于COPD住院患者多系老年，反復(fù)發(fā)病，很多患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀等不良心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)聆聽患者的敘述，建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心解答患者提出的問題，利用健康教育的機(jī)會(huì)，講解常見病、常用檢查和治療的相關(guān)知識，疏導(dǎo)其心理壓力。③營養(yǎng)支持護(hù)理 提供高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化食物，少食多餐，避免辛辣刺激。如果患者處于應(yīng)激狀態(tài)，分解代謝增強(qiáng)，蛋白質(zhì)供給需增至20%～50%。[3]必要時(shí)經(jīng)靜脈補(bǔ)充。 ④呼吸鍛煉：在做好保持呼吸道通暢、及時(shí)清除口鼻腔分泌物等工作的同時(shí)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，包括：①腹式呼吸。教會(huì)患者放松胸部肌群，依次對胸部、腹部進(jìn)行按壓，動(dòng)作幅度不宜過大，再囑患者深呼吸，由鼻腔平緩吸氣，待腹部肌群出現(xiàn)擴(kuò)張感后緩慢呼氣至腹部凹陷。以此作為1組呼吸運(yùn)動(dòng)過程，每分鐘練習(xí)8組左右，每次練習(xí)5～10min，每日可重復(fù)多次。②縮唇呼吸。在患者對腹式呼吸完全掌握后，開始指導(dǎo)其練習(xí)縮唇呼吸運(yùn)動(dòng)。在腹式呼吸的吸氣環(huán)節(jié)中，指導(dǎo)患者吸氣后先適時(shí)屏氣，此期間盡量放松舌體，同時(shí)控制舌體觸及口腔上頜的軟硬腭兩者相交部位，在呼氣過程中保持口唇呈“魚嘴狀”收縮，再將氣體吐出。呼氣時(shí)間約4s，每日練習(xí)2～4次，每次5～10min。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者VC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF。

評定2組患者生存質(zhì)量，從患者情感職能、心理功能和社會(huì)功能3方面評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將VC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF和生存質(zhì)量評分[用（）表示，t檢驗(yàn)]投入SPSS20.0版軟件中進(jìn)行處理。若P<0.05，則2組老年COPD患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差別較大。

2 結(jié)果

2.1 2組患者肺功能指標(biāo)

2.2 2組患者護(hù)理后生存質(zhì)量 實(shí)驗(yàn)組：情感職能（93.3±4.5分），心理功能（91.6±5.6分），社會(huì)功能（88.5±7.2分）。對照組：情感職能（78.5±5.2分），心理功能（73.4±6.1分），社會(huì)功能（79.5±6.7分）。2組患者情感職能、心理功能和社會(huì)功能評分進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組高于對照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)，P值小于0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)中的常見病和多發(fā)病，患病率和病死率均較高，嚴(yán)重危害人類身心健康。當(dāng)病情發(fā)作后，患者常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰，當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽，并隨著病程的發(fā)展可終身不愈，嚴(yán)重影響患者的生存和生活質(zhì)量。綜合康復(fù)護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，從患者入院治療到恢復(fù)出院時(shí)全方面為他們進(jìn)行護(hù)理。具有針對性、科學(xué)性、系統(tǒng)性優(yōu)點(diǎn)，從患者角度出發(fā)、用心為患者服務(wù)，最大程度滿足患者的生理、心理需求。綜合康復(fù)護(hù)理能有效減輕患者在治療過程中產(chǎn)生的痛苦感，護(hù)理效果優(yōu)良，目前在醫(yī)學(xué)臨床上被廣泛應(yīng)用。

據(jù)本研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者VC（2.21±0.31L）、FEV1（1.67±0.23L）、FEV1/FVC（71.03±6.59）、PEF（4.51±0.48L/s）、MMEF（1.28±0.27L/s）較對照組均更高，P值小于0.05。實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量評分顯著高于對照組，P值小于0.05。

綜合以上討論，對老年COPD患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者肺功能，提升患者生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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