都本娥

（遼寧省莊河市第二人民醫(yī)院，遼寧 莊河 116413）

高血壓在臨床上是較為常見(jiàn)的一種病癥和多發(fā)病癥，患者的發(fā)病人數(shù)較多，而且最近這幾年臨床發(fā)病率逐年提高，高血壓開(kāi)始成為嚴(yán)重的對(duì)于人們生命健康產(chǎn)生危險(xiǎn)的病癥。發(fā)病的時(shí)候患者表現(xiàn)有頭暈頭痛情況，很多患者存在有疲勞和心悸癥狀，而且高血壓長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)病會(huì)導(dǎo)致患者的心、腦、腎等相關(guān)器官出現(xiàn)臟器衰竭，使得患者多個(gè)器官和系統(tǒng)產(chǎn)生損害[1]。所以在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，為了有效的防止各個(gè)器官的衰竭情況，應(yīng)該做好相關(guān)的治療準(zhǔn)備。為患者在進(jìn)行用藥治療的過(guò)程中，選擇采用合理的治療方案就顯得尤為重要，臨床經(jīng)常采用卡托普利聯(lián)合利尿藥物對(duì)于高血壓患者進(jìn)行治療，防止患者出現(xiàn)相關(guān)的腎臟衰竭[2]。但臨床有研究認(rèn)為，采用卡托普利聯(lián)合利尿藥在高血壓治療過(guò)程中容易導(dǎo)致患者存在有不良反應(yīng)增加的情況，所以基于此本研究進(jìn)行調(diào)查，并且將主要的研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的所有研究對(duì)象為我院在2016年12月至2018年4月所收治的高血壓住院患者，為方便調(diào)查，選擇其中的200例進(jìn)行分組對(duì)照研究，將所有患者分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，平均每組患者均為100例。本研究對(duì)照組患者中男性患者和女性患者的比例為53∶47，患者年齡49～83歲，平均年齡為（68.2±12.4）歲；觀察組患者中的男性患者和女性患者比例為55∶45，患者年齡53～84歲，平均年齡為（68.3±12.5）歲。觀察組和對(duì)照組兩組患者經(jīng)過(guò)臨床診斷，均被診斷為高血壓患者，多次測(cè)量血壓值收縮壓（SBP）≥140 mm Hg和（或）舒張壓（DBP）≥90 mm Hg，診斷符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究患者排除明確診斷為繼發(fā)性高血壓的患者，排除存在有嚴(yán)重的心肺等相關(guān)的系統(tǒng)疾病患者，如果患者的血肌酐≥265 μmol/mL，這不適合為患者選擇采用卡托普利治療，排除本研究之外，本研究排除糖尿病患者。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，并作出統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，觀察組和對(duì)照組之間沒(méi)有差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較研究。

1.2 方法：本研究?jī)山M患者在治療的過(guò)程中均進(jìn)行限制鹽分的攝入，同時(shí)為患者禁煙禁酒。治療的時(shí)候，為本研究的觀察組選擇采用卡托普利聯(lián)合利尿藥福塞米進(jìn)行治療，卡托普利的藥物劑量為12.5～25.0毫克/次，每日為患者進(jìn)行3次給藥，在用藥過(guò)程當(dāng)中，根據(jù)患者血壓的狀況進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，為患者選擇采用呋塞米進(jìn)行給藥，呋塞米藥物劑量為20 mg，每天1次。而本研究對(duì)照組患者在治療的過(guò)程中，僅在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，為患者選擇采用卡托普利治療，卡托普利的治療，藥物的劑量和情況觀察組相同。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，如果患者的血清肌酐（Scr）≥265 μmol/mL、血鉀增高＞5.5 mmol/L，需為患者終止治療，連續(xù)為患者治療6個(gè)月作為1個(gè)療程，做好相關(guān)的記錄工作。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定對(duì)于患者的血壓情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果患者的DBP下降＞10 mm Hg而且能夠達(dá)到正常的范圍或者患者的DBP下降＞20 mm Hg，則表示患者臨床治療顯效；如果經(jīng)過(guò)治療后，患者的DBP下降＜10 mm Hg并且能夠達(dá)到正常范圍，或者患者的DBP下降10～19 mm Hg或SBP下降＞30 mm Hg，則表示患者臨床治療有效；如果患者治療不能達(dá)到上述指標(biāo)，則表示患者臨床治療無(wú)效[3]。觀察兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)，這兩組不良反應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中的數(shù)據(jù)需要調(diào)查統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中檢驗(yàn)，本研究采用IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查，兩組數(shù)據(jù)間的差異檢驗(yàn)采用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，觀察組患者存在有低血壓1例，干咳患者0例，皮疹患者2例，蛋白尿患者1例，血糖升高患者2例，高血鉀患者2例，竇性心動(dòng)過(guò)速患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.00%；對(duì)照組患者存在有低血壓0例，干咳患者1例，皮疹患者1例，蛋白尿患者2例，血糖升高患者1例，高血壓患者1例，竇性心動(dòng)過(guò)速患者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，觀察組患者和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之間沒(méi)有明顯的差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評(píng)價(jià)兩組患者臨床治療的效果，觀察組患者治療總有效92例，治療總有效率為92.00%，對(duì)照組患者治療總有效83例，治療總有效率為83.00%，觀察組患者的治療效果明顯比對(duì)照組更優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床上卡托普利是第一代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床應(yīng)用已經(jīng)認(rèn)為這種藥物能夠有效的降低患者的血壓，但是隨著臨床藥物使用率的不斷提高，分析這種藥物也具有一定的不良反應(yīng)情況。特別是在對(duì)于患者進(jìn)行聯(lián)合利尿藥治療的過(guò)程中，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)癥狀增加的趨勢(shì)。本研究針對(duì)于此，主要分析選擇采用卡托普利聯(lián)合利尿藥對(duì)高血壓進(jìn)行治療的不良反應(yīng)情況[4]。

如果患者長(zhǎng)時(shí)間的血壓升高，容易導(dǎo)致患者的腎臟出現(xiàn)一定的問(wèn)題，導(dǎo)致患者腎小球囊內(nèi)壓力升高，使患者的腎小球存在纖維化和萎縮情況，進(jìn)一步導(dǎo)致患者的腎實(shí)質(zhì)出現(xiàn)缺血癥狀，不利于患者的生活質(zhì)量的提升，嚴(yán)重情況下就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎衰竭[5]。從高血壓疾病的治療角度來(lái)說(shuō)，為患者選擇采用卡托普利進(jìn)行治療能夠有效的延緩病情的進(jìn)展，提高患者治療的預(yù)后，卡托普利屬于巰基類(lèi)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），在對(duì)患者治療的過(guò)程中能夠取得良好的降壓作用，而降壓主要作用是對(duì)患者的周?chē)徒M織的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶進(jìn)行抑制，它能使患者血管生成素減少，還能夠抑制激肽酶，使得緩激肽降解減少，在一定程度上減少了血管生成素的出現(xiàn)?？ㄍ衅绽€能夠降低血壓，降低患者交感活性，減輕交感活性增高而帶來(lái)的諸多不利影響?？ㄍ衅绽谥委熯^(guò)程中具有獨(dú)立的減低高濾壓作用，它可以通過(guò)擴(kuò)張出球小動(dòng)脈來(lái)實(shí)現(xiàn)這一功能，而且治療過(guò)程中可以起到良好的抗氧化作用，減輕了患者的腎小球基底膜的損害作用。

本研究所選擇采用的呋塞米是一種排鈉利尿劑和卡托普利聯(lián)合使用能夠控制患者的血壓情況，還能夠幫助患者改善腎功能，在藥物治療過(guò)程中，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，總體來(lái)說(shuō)提高了患者治療的效果。

綜上所述，這對(duì)于高血壓患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，為患者選擇采用卡托普利聯(lián)合利尿藥物進(jìn)行治療能夠在一定程度上提高患者治療的總體效果，同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，是一種值得推廣應(yīng)用的治療方案。