張 優(yōu)

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院渾南分院急診科，遼寧 沈陽 110000）

陣發(fā)性室上性心動過速簡稱室上速，是臨床常見的快速型心率失常，患者以心慌為主要臨床癥狀，可發(fā)生心絞痛甚至暈厥[1-2]。目前以心律平等藥物治療為主，但無法根治，且長期使用藥物不良反應(yīng)較大，該病在中醫(yī)屬于心悸、怔忡、脈結(jié)代范疇，我院近年來使用炙甘草湯加減結(jié)合鹽酸普羅帕酮對氣陰兩虛型室上速進行治療，取得了良好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般選擇：隨機選擇2014年1月至2015年12月至我院進行陣發(fā)性室上速治療的患者150例進行臨床研究。使用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，各75例。觀察組患者男性42例，女性33例，年齡38～76歲，平均年齡（47.33±12.08）歲。病程1個月～2年，平均病程（0.43±0.22）年。其中無明顯器質(zhì)性心臟病52例，預(yù)激綜合征7例，冠心病13例，高血壓3例。對照組患者男性46例，女性19例，年齡35～77歲，平均年齡（46.52±12.76）歲。病程1個月～3年，平均病程（0.52±0.24）年。其中無明顯器質(zhì)性心臟病49例，預(yù)激綜合征9例，冠心病10例，高血壓7例。兩組患者性別、年齡、病程、心臟病情等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組：患者來診有給予 鹽酸普羅帕酮注射液70 mg，0.9%氯化鈉注射液20 mL，靜推，可應(yīng)用2次，如果未轉(zhuǎn)率，給予心律平70 mg，0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜點，直至轉(zhuǎn)律。然后患者給予鹽酸普羅帕酮片100 mg，日3次，飯后與飲料或食物同食吞咽，不得嚼碎，共計2周。觀察組：在對照組治療方案基礎(chǔ)上給予中藥湯劑炙甘草湯加減應(yīng)用。

1.3 統(tǒng)計學方法：用SPSS19.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組顯效36例，顯效率為48.00%，總有效率為97.33%；對照組顯效31例，顯效率為41.33%，總有效率為86.67%。兩組患者顯效率無明顯差異（P＞0.05），但觀察組總有效率明顯高于對照組，且具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分比較：觀察組患者治療前后中醫(yī)證候積分分別為（16.28±3.52）、（5.49±1.33），對照組中醫(yī)癥候積分治療前后分別為（16.74±3.67）、（8.06±1.46）；兩組患者治療后與治療前相比均明顯降低，但觀察組積分明顯低于對照組，且具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

陣發(fā)性室上速的起源為心房或者房室交界，是房性心動過速和交界區(qū)心動過速的總稱。目前陣發(fā)性室上速的治療西醫(yī)有藥物和非藥物兩種治療方式[3]。藥物治療對于部分患者療效不佳，復(fù)發(fā)率高，而以射頻為主的非藥物治療治療費用較高，且有一定風險。陣發(fā)性室上速在中醫(yī)認為其病因與心血不足，氣虛不能生血密切相關(guān)。炙甘草湯出自《傷寒論》，又名復(fù)脈湯，用于治療“脈結(jié)代，心動悸”之癥。方中以炙甘草為君藥，補氣養(yǎng)虛，黨參補氣養(yǎng)血、生地滋陰涼血、麥冬潤燥養(yǎng)肺、桂枝通陽，共為臣藥，煅龍骨、煅牡蠣收斂氣機，遠志棗仁安神定志，共為佐藥，生姜、大棗調(diào)補脾胃、調(diào)和營衛(wèi)，共為使藥。方中炙甘草、人參、大棗等藥物以補為主，起到補益心脾的作用；生地、麥冬滋陰養(yǎng)血，以氣生血，以血養(yǎng)氣，促進心脈中血液充盈。生姜、桂枝等為性味辛溫藥物，起到復(fù)陽通脈的作用，與養(yǎng)陰藥物共同使用，溫而不燥，且促進血液流通，加龍骨牡蠣收斂心率，遠志棗仁養(yǎng)心安神，全方各味藥物相和，具有益氣復(fù)脈，滋陰補血的作用，因此對于氣陰兩虛的陣發(fā)性室上速具有良好的治療效果。

從本次研究來看，觀察組顯效率為48.00%，總有效率為97.33%；對照組顯效率為41.33%，總有效率為86.67%。兩組患者顯效率無明顯差異，但觀察組總有效率明顯高于對照組，說明炙甘草湯加減具有提高鹽酸普羅帕酮對陣發(fā)性室上速患者治療的總有效率和臨床療效的作用。治療后觀察組患者中醫(yī)癥候積分明顯低于對照組，這說明炙甘草湯能夠明顯的改善患者臨床癥狀，這是因為炙甘草湯具有很好的補氣養(yǎng)陰的作用，從根本上改善患者氣陰兩虛的病機，與強效抗心律失常的鹽酸普羅帕酮聯(lián)合使用，既能夠迅速的改善患者心率失常的臨床癥狀，也能夠從本質(zhì)上對患者進行治療，起到標本兼治的作用。

綜上所述，炙甘草湯加減能夠明顯提高陣發(fā)性室上速的總有效率，改善患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，并減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有很好臨床應(yīng)用價值。但臨床應(yīng)用中應(yīng)辯證施治，靈活應(yīng)用，不可拘泥于一方，從而不能起到良好的治療作用。