宮新紅

（大連港醫(yī)院，遼寧 大連 116015）

膽管結(jié)石是臨床中十分多見的一種臨床膽石癥，往往會給患者帶來一定的病痛折磨，影響患者的工作和生活。目前臨床中針對膽管結(jié)石主要使用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，但是由于該癥會導(dǎo)致患者的各項器官功能出現(xiàn)明顯的衰退，加之術(shù)后患者身體存在一定的術(shù)后創(chuàng)傷，往往會使患者出現(xiàn)不同程度的疼痛情況[1]。相關(guān)研究顯示，在膽管結(jié)石術(shù)后給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善患者的傷口疼痛情況，本次研究就對此進(jìn)行了探討分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年6月至2018年6月于我院進(jìn)行就診并進(jìn)行微創(chuàng)治療的膽管結(jié)石患者共計90例，根據(jù)患者的就診時間將其分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組。常規(guī)組患者45例，男25例，女20例，年齡22～70歲，平均年齡（47.55±3.12）歲；優(yōu)質(zhì)組患者45例，男23例，女22例，年齡23～72歲，平均年齡（48.68±2.11）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：常規(guī)組的患者入院后根據(jù)患者的情況進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，包括術(shù)前檢測、出血護(hù)理以及飲食指導(dǎo)等，如果患者疼痛較明顯可給予患者止痛藥。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組：優(yōu)質(zhì)組患者入院后則在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理：①患者入院后，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通，告知其目前的疾病狀況以及手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容和流程等，讓患者對自身術(shù)后情況有所了解，讓患者做好心理準(zhǔn)備，同時給予存在緊張、憂慮等負(fù)面情緒的患者一定的心理疏導(dǎo)，保證患者在術(shù)前保持良好的心理狀態(tài)；②根據(jù)患者的實際情況，對其進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前監(jiān)督和護(hù)理，調(diào)整患者的日常飲食等內(nèi)容，督促患者進(jìn)行戒煙戒酒活動，調(diào)整患者的狀態(tài)，以便進(jìn)行手術(shù)；③提前對患者進(jìn)行床上排泄、翻身以及深呼吸等指導(dǎo)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理：①膽管結(jié)石患者手術(shù)結(jié)束后，會為患者安置引流管，保證患者的恢復(fù)。術(shù)后患者的日常飲食會受到嚴(yán)格的控制，為滿足患者的營養(yǎng)需要會對其進(jìn)行氨基酸靜脈輸注等臨床營養(yǎng)支持，因此護(hù)理人員在對患者進(jìn)行日常護(hù)理時，要對輸注的速度和藥量進(jìn)行監(jiān)督控制，避免出現(xiàn)停滯或者阻塞等情況；另一方面在日常護(hù)理中，相關(guān)人員要對患者的引流管中腹腔引流液的性質(zhì)、量以及顏色等基本情況進(jìn)行監(jiān)督記錄，出現(xiàn)異常情況時要及時通知醫(yī)師并進(jìn)行處理，同時，護(hù)理人員要定時對引流管進(jìn)行清洗，以免出現(xiàn)堵塞等情況；②根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計消失，膽管結(jié)石患者在術(shù)后很大概率會出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，且疼痛多半較為劇烈，因此護(hù)理人員需要根據(jù)患者的情況使用適合的鎮(zhèn)痛藥物，并且告知患者藥物的成癮率未超過0.1%；同時護(hù)理人員要加強對患者的巡視，積極與患者進(jìn)行交流，幫助患者建立治療的信心，鼓勵患者堅持進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)：使用數(shù)字疼痛分級法（NRS）對兩組患者手術(shù)后48 h的疼痛情況進(jìn)行評價記錄，將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。NRS評價：將患者的疼痛情況分為0～10級，如果患者的疼痛等級≤3級則視為患者出現(xiàn)輕度及以下的疼痛，如果患者的疼痛等級＞3級則認(rèn)為患者出現(xiàn)了中度及以上的疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 22.0對兩組患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后48 h，優(yōu)質(zhì)組45例患者中，出現(xiàn)輕度及以上疼痛患者38例，占比84.44%，出現(xiàn)中度及以上疼痛患者7例，占比15.56%，常規(guī)組45例患者中，出現(xiàn)輕度及以上疼痛患者25例，占比55.56%，出現(xiàn)中度及以上疼痛患者20例，占比44.44%，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，χ2=19.858，P=0.000，優(yōu)質(zhì)組出現(xiàn)中度及以上疼痛患者的數(shù)量較之常規(guī)組要更少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽管結(jié)石是臨床較為常見的一種結(jié)石癥狀，隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)行，臨床中逐漸開始使用微創(chuàng)手術(shù)對膽管結(jié)石患者進(jìn)行治療，其治療具有損傷小以及出血少的特點，在臨床中具有不錯的效果[2]。根據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計顯示，由于患者對微創(chuàng)手術(shù)缺乏相應(yīng)的認(rèn)知和了解，導(dǎo)致患者在手術(shù)過程中極易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，進(jìn)而在術(shù)后出現(xiàn)了較為劇烈的疼痛反應(yīng)，給患者的康復(fù)和治療帶來了負(fù)面的影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床中較為完善的一種護(hù)理方式，其將保證患者的臨床體驗和療效作為了護(hù)理工作的目的和觀念，強調(diào)在護(hù)理過程中將患者的需要和感受放在工作的第一位，基于優(yōu)質(zhì)的護(hù)理理念、給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的治療，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。在本次研究中，優(yōu)質(zhì)組患者在實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其疼痛情況較之常規(guī)組患者要更好，顯示實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善膽管結(jié)石患者微創(chuàng)術(shù)后的疼痛情況。綜上所述，在膽管結(jié)石微創(chuàng)治療術(shù)后患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效降低患者的臨床疼痛程度，改善患者的臨床體驗，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。