心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響

李瑩瑩

（錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

在臨床中，冠心病心絞痛為心內(nèi)科常見疾病之一，指的是由于冠狀動(dòng)脈有斑塊形成或發(fā)生粥樣硬化，血管腔變狹窄或阻塞，使得心肌缺氧缺血壞死，從而引起發(fā)作性胸痛的一項(xiàng)疾病，臨床癥狀表現(xiàn)主要為胸前區(qū)壓榨性疼痛，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，比如心力衰竭等，不但會(huì)危害到患者的生命安全，而且還會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成不利影響[1-2]。本文以我院84例心絞痛冠心病患者為例，通過對(duì)其展開心理護(hù)理以及健康教育，獲得了較為理想的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取84例來我院接受治療的冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，入選時(shí)間為2016年5月至2017年7月。將所有患者隨機(jī)分為兩組，分別是對(duì)照組與觀察組，每組各42例。其中，男女各有53例與31例；年齡50～76歲，平均（63.2±5.8）歲；病程為1～10年，平均（5.3±0.8）年。所有患者經(jīng)臨床檢查，均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除伴發(fā)急性心肌梗死、重度心率失常以及精神異常等疾病。經(jīng)對(duì)比，兩組基本資料差異不明顯，值得比較。

1.2 護(hù)理方法：給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)癥處理、生命體征監(jiān)測(cè)以及觀察病情進(jìn)展等內(nèi)容；觀察組患者除此之外還接受心理護(hù)理及健康教育。①心理護(hù)理：冠心病心絞痛不但病程長(zhǎng)，而且還會(huì)反復(fù)發(fā)作，在病痛的折磨下，患者就容易發(fā)生一系列的負(fù)性心理，如擔(dān)憂、抑郁、悲觀、恐懼等，這些心理均會(huì)給臨床療效帶來不利的影響。在此種形勢(shì)下，護(hù)理人員就需要對(duì)患者出現(xiàn)上述心理的原因進(jìn)行深入了解，通過觀察其語言及神態(tài)，從而對(duì)其心理狀態(tài)的變化情況有一個(gè)充分掌握。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需與患者展開積極有效的溝通與交流，以獲得他們的信賴，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，向其介紹治療成功的案例等，以促進(jìn)其治療依從性的提高。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真告訴患者及其家屬負(fù)面心理帶來的危害，會(huì)加快病情的發(fā)展，影響治療效果，并鼓勵(lì)他們將心里的擔(dān)心說出來，并給予相關(guān)幫助與指導(dǎo)，讓患者深切感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與愛護(hù)，并積極接受臨床各項(xiàng)治療及護(hù)理。②健康教育：護(hù)理人員在患者入院以后，對(duì)其病情程度、性格愛好以及受教育程度等情況進(jìn)行全面了解，并以此為依據(jù)，圍繞冠心病的誘因、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防對(duì)策及相關(guān)注意事項(xiàng)，為患者制定出科學(xué)可行的健康教育方案。另外，教育方式也可隨著患者的不同而有所不同，對(duì)于理解能力強(qiáng)的患者，可采取口頭教育的形式；而對(duì)于文化水平不高的患者，則可應(yīng)用圖片及視頻進(jìn)行詳細(xì)講解。對(duì)于健康教育的時(shí)機(jī)，可選擇在給藥或是查房過程中進(jìn)行。其中，健康教育的內(nèi)容包括：a.指導(dǎo)患者逐漸形成科學(xué)的飲食習(xí)慣，叮囑他們吃一些蛋白質(zhì)含量高，而熱量、鹽分及脂肪含量地的清淡食物，遵循少吃多餐的原則，確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足，以促進(jìn)機(jī)體免疫力及代謝能力的提高。當(dāng)患者發(fā)生便秘癥狀時(shí)，可囑咐其食用燕麥及芹菜等具有促胃腸蠕動(dòng)功效的粗纖維含量豐富的食物。另外，由于茶多酚中含有的兒茶素及形成的茶色素可發(fā)揮出促進(jìn)纖溶以及抗血栓形成等功效，因而護(hù)理人員可叮囑患者平常多喝茶，在將血液的黏稠度及血小板凝聚減少的基礎(chǔ)上，有效防止栓塞的出現(xiàn)。b.指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵循醫(yī)師囑咐用藥，將藥物的服用劑量及方法記在包裝盒上，并告知患者這些藥的療效及不良反應(yīng)等，使其心中有數(shù)。囑咐患者戒煙酒，不要熬夜及過度勞累，在晚上睡覺之前可用熱水泡腳，在促進(jìn)血液循環(huán)的同時(shí)，促進(jìn)睡眠。同時(shí)，幫助患者對(duì)自身體質(zhì)量進(jìn)行控制，并對(duì)高血壓及高血壓等基礎(chǔ)疾病展開積極治療。c.指導(dǎo)患者展開運(yùn)動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)自身免疫力及身體素質(zhì)的增強(qiáng)。此外，護(hù)理人員還需對(duì)患者臨床表現(xiàn)展開實(shí)時(shí)觀察，并以其實(shí)際狀態(tài)為依據(jù)，對(duì)健康教育方案做出合理調(diào)整。同時(shí)，與患者保持良好的交流關(guān)系，將其不正確的治療觀點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)糾正。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者的生活質(zhì)量情況采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括疾病認(rèn)知度、身體活動(dòng)受限的程度、心絞痛穩(wěn)定的狀態(tài)等5個(gè)維度。滿分為100分，患者生活質(zhì)量隨著得分的升高而升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量數(shù)據(jù)用百分比、平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示，用χ2與t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，說明結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況如下：疾病認(rèn)知度（9.9±1.7）分，身體活動(dòng)受限（37.9±3.6）分，心絞痛穩(wěn)定（4.0±0.7）分，心絞痛發(fā)作（7.8±1.0）分，治療滿意度（14.7±2.5）分，總分（75.8±8.3）分；對(duì)照組患者上述生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分則以此為（7.0±1.2）分、（28.1±2.8）分、（2.5±0.6）分、（6.2±0.9）分、（10.2±2.1）分、（53.6±7.2）分。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛是冠心病心絞痛患者一項(xiàng)主要的臨床癥狀，并且在疼痛癥狀的影響下，患者活動(dòng)耐力會(huì)有所下降，日常生活及工作也會(huì)受到影響，最終導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降[3]。經(jīng)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道得知[4]，對(duì)于冠心病患者而言，當(dāng)其存在不健康的心理狀態(tài)以及不規(guī)律的生活習(xí)慣時(shí)，心絞痛的發(fā)作概率就會(huì)明顯升高。另一方面，冠心病心絞痛患者大多為老年人，他們理解能力不高，疾病知識(shí)了解也不夠透徹，因而比較容易發(fā)生不良情緒，給臨床治療工作的開展及治療效果造成了非常不利的影響。本研究中，通過對(duì)觀察組患者展開心理護(hù)理及健康教育，結(jié)果顯示，其生活質(zhì)量相比于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組顯著升高（P＜0.05）。究其原因，主要是在開展心理護(hù)理過程中，有效調(diào)整了患者的負(fù)面心理狀態(tài)，將不良情緒緩解，從而減輕其心理上受到的壓力，積極面對(duì)接下來的各種治療及護(hù)理；而通過展開系統(tǒng)的健康宣教，使患者對(duì)自身疾病有了更全面的了解，明白飲食及生活習(xí)慣對(duì)疾病治療的影響，并在護(hù)理人員的科學(xué)指導(dǎo)下養(yǎng)成健康良好的飲食及生活習(xí)慣，對(duì)疾病的治療，對(duì)生活，均重新燃起信心[5]。

綜上所述，臨床通過加強(qiáng)對(duì)冠心病心絞痛患者的心理護(hù)理與健康教育，可有效改善其臨床癥狀，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提升，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。