于瑤

慢性咳嗽為臨床上常見的疾病,也為典型的呼吸系統(tǒng)病癥,當(dāng)患兒持續(xù)性咳嗽,時間＞8周,應(yīng)用X線胸片實施檢查,患兒無明顯的肺部疾病癥狀,能夠?qū)純捍_診為慢性咳嗽病癥,其在兒童人群中的發(fā)病率比較高,會導(dǎo)致患兒的生活質(zhì)量嚴(yán)重的降低,應(yīng)給予重點關(guān)注［1］。臨床上,針對慢性咳嗽多采用藥物治療,選用不同的治療藥物,患兒的療效和預(yù)后存在差異性,如何選擇治療藥物成為了治療的關(guān)鍵所在。本文為探討普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療小兒慢性咳嗽的應(yīng)用效果,特對比孟魯司特與普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療小兒慢性咳嗽的應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2017年3月本院收治的60例小兒慢性咳嗽患兒為研究對象,根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組,每組30例。對照組男18例,女12例；年齡 3～12 歲 ,平均年齡 (8.34±1.36)歲 ；病程 7～16 周 ,平均病程(10.56±2.24)周。觀察組男19例,女11例；年齡3～11 歲 ,平均年齡 (8.33±1.56)歲 ；病程 7～17 周 ,平均病程(10.38±2.22)周。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)無意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)中關(guān)于小兒慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,確診為小兒慢性咳嗽患兒,所有患兒家長均簽署知情同意書。排除嚴(yán)重器官功能不全者,排除精神疾病者,排除不簽署知情同意書者,排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法 對照組患兒采用孟魯司特治療,孟魯司特鈉片(英國 MerckSharp& DohmeAustraliaPtyLtd,注冊證號 ：H20120360),口服 ,劑量控制為 5 mg/次 ,1 次 /d,睡前服用 ,連續(xù)治療1周。觀察組患兒采用普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療,孟魯司特鈉片的用法用量與對照組保持一致性,普米克令舒 (澳大利亞 AstraZenecaPtyLtd,注冊證號 ：H20090902),劑量控制為0.25～0.5 mg,依據(jù)患兒病況而定,將一定量的藥物與2 ml濃度0.9%的氯化鈉注射液充分混合,將混合溶液霧化處理,讓患兒霧化吸收,時間控制為10 min內(nèi)完成,霧化治療2次/d,連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后頻率評分、嚴(yán)重程度評分及治療效果。頻率評分依據(jù)視覺模擬評分法實施評估,總分10分,0分表示無咳嗽癥狀,10分表示咳嗽癥狀極為嚴(yán)重 ,評估所得分?jǐn)?shù)越高,咳嗽癥狀越嚴(yán)重,反之 ,表示咳嗽癥狀越輕。嚴(yán)重程度評分依據(jù)4分法進(jìn)行評估,總分4分,0分表示無咳嗽癥狀,1分表示偶爾有咳嗽癥狀,2分表示為輕度孤立性咳嗽癥狀。3分表示為中度陣發(fā)性咳嗽癥狀,4分表示為劇烈咳嗽不止癥狀,評估所得分?jǐn)?shù)越高,表示咳嗽癥狀越嚴(yán)重,反之,表示咳嗽癥狀越輕［3］。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：咳嗽癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn)；有效：咳嗽癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：咳嗽癥狀無變化或惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后頻率評分、嚴(yán)重程度評分比較 治療前,觀察組頻率評分、嚴(yán)重程度評分分別為為(6.85±1.05)、(3.72±0.56)分 ,對照組分別為 (6.84±1.04)、(3.73±0.52)分 ,兩組頻率評分、嚴(yán)重程度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組頻率評分、嚴(yán)重程度評分分別為(2.35±0.45)、(0.92±0.26)分 ,對照組分別為 (4.43±0.64)、(1.93±0.46)分 ,兩組頻率評分、嚴(yán)重程度評分均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組顯效20例(66.67%),有效8例(26.67%),無效2例(6.67%),總有效率為93.33%；對照組顯效15例 (50.00%),有效 7 例 (23.33%),無效8 例 (26.67%),總有效率為73.33%。觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性咳嗽作為臨床上典型的呼吸系統(tǒng)疾病,也為常見慢性病癥,該病產(chǎn)生的原因非常復(fù)雜,為多因素共同作用的結(jié)果,對患兒應(yīng)用X線胸片進(jìn)行檢查,患兒無任何肺部疾病,咳嗽持續(xù)的時間最少為8周,長期的咳嗽會導(dǎo)致患兒的生活質(zhì)量變得極差,還會導(dǎo)致家長擔(dān)心患兒的身體,滋生各類負(fù)面情緒 ,應(yīng)給予重視［4-7］。

臨床上,針對該疾病多為藥物治療,選用不同藥物,患兒的療效和預(yù)后存在明顯的不同,如何選擇正確的治療藥物成為了治療該疾病的關(guān)鍵所在,常用的治療藥物為普米克令舒、孟魯司特。孟魯司特為常見的治療藥物,屬于炎癥遞質(zhì)半胱氨酰白三烯的強(qiáng)效抑制劑,進(jìn)入患兒體內(nèi)后,能與患兒體內(nèi)的半胱氨酰白三烯受體進(jìn)行選擇性結(jié)合,改善患兒的氣道反應(yīng),抑制患兒體內(nèi)的炎癥細(xì)胞,效果顯著；普米克令舒為抗炎性皮質(zhì)類固醇藥物,具有較強(qiáng)的糖皮質(zhì)激素活性,還具有弱鹽皮質(zhì)激素活性,對過敏性或非過敏性炎癥有著極強(qiáng)的抑制效果,這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,起到很好的互補(bǔ)作用,應(yīng)用價值極高［8-10］。本文中,通過對比單用孟魯司特鈉片與普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療小兒慢性咳嗽的應(yīng)用效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療后,兩組頻率評分、嚴(yán)重程度評分均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總有效率為93.33%,高于對照組的73.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明,相比于單用孟魯司特鈉片,聯(lián)合用藥的治療效果明顯更高,同時,聯(lián)合用藥在改善患兒咳嗽頻率和咳嗽嚴(yán)重程度上,聯(lián)合用藥的改善效果明顯更好,因此,在治療小兒慢性咳嗽時,在這兩種藥物均存在的情況下,應(yīng)優(yōu)先選用普米克令舒聯(lián)合孟魯司特的治療方案。

綜上所述,普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療小兒慢性咳嗽的應(yīng)用效果非常顯著,癥狀得到改善,提高了治療效果,普米克令舒聯(lián)合孟魯司特值得小兒慢性咳嗽應(yīng)用。

［1］ 崔愛蓮.普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療兒童慢性咳嗽的臨床效果觀察 .臨床研究 ,2016,24(9):55-56.

［2］ 鐘和悅.普米克令舒聯(lián)合孟魯司特在小兒支氣管哮喘治療中的應(yīng)用分析 .中國實用醫(yī)刊 ,2016,43(11):105-107.

［3］ 李華.淺談普米克令舒聯(lián)合孟魯司特在小兒支氣管哮喘治療中的應(yīng)用.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(27):5278-5279.

［4］ 張歡,張秀琴.普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘的有效性及其對肺功能、T淋巴細(xì)胞亞群的影響.藥物評價研究,2017,40(3):377-380.

［5］ 張改玲,余秀紅,漆筱萍,等.普米克令舒聯(lián)合孟魯司特在小兒支氣管哮喘治療中的療效及對IL-4、IL-8、TNF-α的影響.沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報 ,2017,19(5):398-400.

［6］ 孫昊 ,喬紅梅 ,尤海龍 ,等 . 普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療小兒慢性咳嗽療效觀察 . 中國婦幼保健 ,2011,26(9):1413-1414.

［7］ 蘇麗霞. 普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療兒童慢性咳嗽的效果.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015(4):491-492.

［8］ 劉蕾. 普米克令舒與孟魯司特聯(lián)合治療56例小兒慢性咳嗽臨床療效 . 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 ,2014(5):519-520.

［9］ 朱錦鳳. 普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療小兒慢性咳嗽的療效分析 . 健康之路 ,2016(11):6.

［10］ 崔自強(qiáng). 普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療小兒慢性咳嗽療效觀察 . 臨床醫(yī)藥實踐 ,2018(3):192-194.