寇琳妍

本文將2016年9月～2017年9月期間接診的90例老年糖尿病患者作為研究對象,探討延伸護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖知識掌握程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年9月～2017年9月本院接診的老年糖尿病患者90例,按隨機數(shù)字表法分成延伸護理組和一般護理組,各45例。延伸護理組患者的平均年齡(68.86±0.97)歲,平均病程(5.72±0.73)年,男21例、女24例；一般護理組患者的平均年齡(67.99±0.69)歲,平均病程(5.96±0.82)年,男23例、女22例。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 一般護理組患者接受包括用藥指導、健康宣講、飲食指導等一般護理服務；延伸護理組老年患者接受包括心理護理、運動與飲食護理、出院指導、院外跟蹤護理等延伸護理服務。①心理護理：糖尿病難以治愈,病程長,需要長時間的治療干預,老年患者在長時間的治療中極易出現(xiàn)各種負面情緒。對此,須加強對老年糖尿病患者的心理護理,多與之交流,給予安慰和關(guān)心,改善其不良心理。②運動與飲食護理：有關(guān)研究顯示［1］,適當?shù)倪\動及健康的飲食有利于糖尿病患者血糖水平的控制,因此,須加強對老年患者的飲食護理和運動護理,定期向老年患者及家屬普及糖尿病飲食相關(guān)知識,階段性收集患者的反饋,對其飲食和運動進行個性化指導。③出院指導：指導患者掌握血糖家庭測量方法、胰島素使用方法等,開展出院前健康教育,使患者明確血糖監(jiān)測的重要性及按時按量用藥的必要性,將記錄方法告知患者,提高患者的自我護理意識。④院外跟蹤護理：階段性組織“一對一”或“一對多”健康講座,利用微信平臺組建病友交流小組,便于患者之間溝通與交流,及時回復老年患者提出的各類疑問。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的血糖知識掌握度及遵醫(yī)行為評分。

1.4 判定標準 根據(jù)患者的飲食情況、運動情況、胰島素自我輸注情況、自我監(jiān)測情況等判定其遵醫(yī)行為,各項分數(shù)越高,表明患者的遵醫(yī)行為越好［1］。采用自制的糖尿病知識掌握評估量表綜合評估患者對血糖知識的掌握程度,量表分數(shù)越高,表明患者對疾病相關(guān)知識的掌握程度越好。100～90分,表示患者完全掌握；89～60分,表示患者基本掌握；59～0分,表示患者未掌握［2］。掌握度=完全掌握度+基本掌握度。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的遵醫(yī)行為評分比較 延伸護理組患者護理前遵醫(yī)行為評分為(60.13±2.44)分,護理后遵醫(yī)行為評分為(88.27±4.56)分；一般護理組老年患者護理前遵醫(yī)行為評分為(60.27±2.59)分,護理后遵醫(yī)行為評分為(73.25±3.42)分。兩組患者護理前遵醫(yī)行為評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.2639,P=0.7925＞0.05)；護理后 ,延伸護理組患者遵醫(yī)行為評分高于一般護理組,差異有統(tǒng)計學意義(t=17.6767,P=0.0000＜0.05)。

2.2 兩組患者的血糖知識掌握度比較 延伸護理組患者對血糖知識完全掌握的患者為23例(51.11%),基本掌握的患者為20例(44.44%),未掌握的患者為2例(4.44%),掌握度為95.56%；一般護理組患者對血糖知識完全掌握的患者為16例(35.56%),基本掌握的患者為18例(40.00%),未掌握的患者為11例(24.44%),掌握度為75.56%。延伸護理組患者的血糖知識掌握度顯著高于一般護理組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.2827,P=0.0069＜0.05)。

3 討論

糖尿病屬于一種中老年人群發(fā)病率較高的慢性疾病,患者發(fā)病后通常需要長時間的治療及干預。然而,由于一些老年患者對疾病認識度不夠,飲食不規(guī)律、不合理,不注重日常運動,不了解血糖家庭測量重要性及方法,出院后難以遵照醫(yī)囑用藥、進食等,導致其血糖水平難以得到有效控制［3-6］。延伸護理的有效實施在一定程度上實現(xiàn)了醫(yī)院護理與家庭護理的無縫銜接,從用藥、飲食、運動、社交等方面實施人性化護理服務,有利于慢性疾病患者信心的樹立及遵醫(yī)行為的改善,提高老年患者的自我護理意識及依從性［7-10］。本次研究中,對45例老年糖尿病患者實施延伸護理干預,對45例老年患者實施一般護理干預,結(jié)果顯示護理后,延伸護理組患者遵醫(yī)行為評分、血糖知識掌握度均高于一般護理組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,延伸護理的臨床效果相較于一般護理更為顯著,對改善老年糖尿病患者血糖知識掌握度、遵醫(yī)行為具有較為積極的作用。

［1］ 張彩霞,耿洪燕,丁梅,等.延伸護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響 .臨床醫(yī)學研究與實踐 ,2016,1(7):114.

［2］ 李春燕,宋愛華,夏引芳,等.延伸護理服務對老年糖尿病患者夜間低血糖的影響 .浙江臨床醫(yī)學 ,2017,19(6):1152-1154.

［3］ 陳冬梅.延伸護理對空巢老年糖尿病患者自我管理能力及生存質(zhì)量的影響 .黑龍江醫(yī)藥科學 ,2016,39(1):125-126.

［4］ 劉長菊,夏大珍,尹雪,等.護理延伸服務對提高老年糖尿病患者用藥依從性的影響 .醫(yī)學信息 ,2016,29(29):77-78.

［5］ 謝綺.延伸護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響.中國當代醫(yī)藥 ,2017,24(21):174-176.

［6］ 王淑華. 中醫(yī)護理干預對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響價值研究. 中外醫(yī)學研究,2017(25):92-93.

［7］ 劉素群. 延續(xù)性護理對2型糖尿病老年患者血糖水平、遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響 . 內(nèi)科 ,2018(1):135,139.

［8］ 許海蘭. 優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響研究. 中國保健營養(yǎng) ,2017,27(15):204.

［9］ 楊志英,胡亞飛,羅琴琴. 中醫(yī)護理干預對老年糖尿病患者血糖控制及遵醫(yī)行為的影響. 世界最新醫(yī)學信息文摘,2017(96):237-238.

［10］ 趙曉梅. 中醫(yī)護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響效果 . 飲食保健 ,2017,4(27):284.