文 婕，楊惠琴

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

呼吸內(nèi)科是臨床中較為重要的一個(gè)科室，因?yàn)樵摽剖一颊邤?shù)量常年較多，且患者情況多樣化明顯，所以需要臨床以帶教的方式對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行良好的教學(xué)，從而使其更好的服務(wù)于臨床相關(guān)工作[1]。本次我們則針對(duì)臨床路徑式教學(xué)法的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年9月呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生80例按照單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教學(xué)，觀察組應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)法。對(duì)照組年齡19～24歲，平均（21.35±1.05）歲，其中男23例、女17例，帶教前模擬考核成績(jī)?yōu)椋?2.31±2.03）分；觀察組年齡19～23歲，平均（21.41±1.02）歲，其中男24例、女16例，帶教前模擬考核成績(jī)（82.28±2.21）分。兩組基本情況無顯著差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教學(xué)，即按照相應(yīng)的帶教大綱實(shí)施教學(xué)，并在教學(xué)的過程中按照內(nèi)容列舉臨床中常見經(jīng)典案例，以幫助學(xué)生充分理解所教內(nèi)容；觀察組應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)法，（1）課程內(nèi)容講解階段：帶教老師使用和對(duì)照組相同的教學(xué)大綱對(duì)學(xué)生講解呼吸內(nèi)科常見的疾病，并循序漸進(jìn)，根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)教會(huì)學(xué)生如何在查房過程中對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行判斷和處理；同時(shí)向?qū)W生講解不同疾病在臨床中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥問題，并講解其治療概況；（2）學(xué)生自學(xué)階段：按照帶教老師所講解的內(nèi)容，實(shí)習(xí)生應(yīng)該自行使用系統(tǒng)的方法對(duì)常見疾病進(jìn)行整理，通過不斷的歸納和整理，形成自己的系統(tǒng)性認(rèn)識(shí)，并針對(duì)疑問之處做出標(biāo)注和查詢，獨(dú)立進(jìn)行思考后做出總結(jié)；（3）討論階段：將上一階段實(shí)習(xí)生自學(xué)的問題進(jìn)行整理，同時(shí)選擇經(jīng)典、重點(diǎn)和難點(diǎn)問題進(jìn)行著重探討，以期鞏固實(shí)習(xí)生的正確認(rèn)知；（4）總結(jié)階段：帶教老師根據(jù)帶教過程中發(fā)現(xiàn)的漏洞設(shè)置問題，同時(shí)讓實(shí)習(xí)生組成小組進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言，帶教老師對(duì)不完善之處進(jìn)行補(bǔ)充，使得實(shí)習(xí)生掌握的知識(shí)得到完善。

1.3 觀察指標(biāo)

從呼吸內(nèi)科常見測(cè)試題中抽取基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)踐知識(shí)兩部分內(nèi)容，分別組成滿分為100分的測(cè)試卷，交由兩組實(shí)習(xí)生同時(shí)作答后進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組相關(guān)評(píng)分高于對(duì)照組，兩組詳情見下表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核得分比較（±s，分）

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核得分比較（±s，分）

組別基礎(chǔ)知識(shí)得分實(shí)踐知識(shí)得分觀察組95.35±1.0393.24±1.29對(duì)照組86.27±1.3285.31±1.42 t 10.399.67 P＜0.05＜0.05

3 討 論

呼吸內(nèi)科教學(xué)一直是臨床備受關(guān)注的工作項(xiàng)目之一[2]，故多數(shù)研究曾對(duì)于如何提高教學(xué)效果，改善實(shí)習(xí)生相關(guān)能力的問題進(jìn)行了探討，并指出臨床路徑式教學(xué)法具有一定的優(yōu)勢(shì)，故本次我們針對(duì)其應(yīng)用的實(shí)際情況做出分析[3]，結(jié)果顯示觀察組相關(guān)評(píng)分高于對(duì)照組，其中基礎(chǔ)知識(shí)得分為（95.35±1.03）分，高于對(duì)照組的（86.27±1.32）分，組間差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而產(chǎn)生該結(jié)果的機(jī)制可能為，臨床路徑式教學(xué)法是針對(duì)相關(guān)問題建立科學(xué)的、系統(tǒng)的、可行性較高的理論模式，應(yīng)用于教學(xué)的過程中能夠使得相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)課時(shí)融合，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)，使得學(xué)生主動(dòng)性提高的同時(shí)合理利用了相關(guān)資源，最終通過問題的不斷完善和探討強(qiáng)化學(xué)生對(duì)于相關(guān)知識(shí)的掌握情況，因此提高教學(xué)效果[4]。

綜上所述，臨床路徑式教學(xué)法應(yīng)用于呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中的效果良好，推薦臨床使用。

[1] 迪麗努爾·烏甫爾,克麗別娜·吐爾遜.臨床路徑式教學(xué)方法在呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,40(10)∶1371-1373.

[2] 田代印,何云鋒.PBL和LBL教學(xué)法在兒童呼吸內(nèi)科教學(xué)中的比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(12)∶1718-1719.

[3] 杜永亮,趙 杰,李海泉,王海清,徐俊馬,徐永紅.病案式聯(lián)合PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2013,15(03)∶272-274.

[4] 吉 珉.PBL聯(lián)合病案式教學(xué)法在呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(03)∶376-378.