張 敏

（成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，四川 成都 610500）

臨床合理用藥是提高疾病治愈效果和預(yù)后生活質(zhì)量的一種重要手段。臨床西藥管理目前面臨著諸多問(wèn)題，如藥劑質(zhì)量管理、醫(yī)療體系不健全以及退藥等[1]。所以各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)西藥合理使用的管理，以便確?；颊吲R床治療效果以及減少藥物不良反應(yīng)。本研究對(duì)西藥臨床合理用藥的安全性及相關(guān)管理措施進(jìn)行探討，旨在為西藥臨床合理用藥提供管理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月開(kāi)具的1128張?zhí)幏?，其中管理?shí)施前564張（管理前），管理實(shí)施后564張，處方內(nèi)容包含西藥類型、用藥時(shí)間、用藥劑量、聯(lián)用用藥等情況。

1.2 方法

管理措施實(shí)施之前對(duì)西藥合理用藥采取常規(guī)臨床用藥管理。結(jié)合我院西藥臨床合理用藥過(guò)程中出現(xiàn)的具體問(wèn)題實(shí)施西藥合理用藥管理，具體內(nèi)容如下：①藥品管理：由于西藥種類繁多，包括外用、注射和口服等，藥學(xué)部門應(yīng)根據(jù)《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》對(duì)西藥品種進(jìn)行分類；藥物存儲(chǔ)時(shí)需做好避光和抗氧化處理，同時(shí)注意防污染和防火；對(duì)于要求低溫存儲(chǔ)的特殊西藥，需遵循“先進(jìn)先出”的原則，對(duì)于過(guò)期藥品因及時(shí)報(bào)損處理；調(diào)劑藥品時(shí)應(yīng)做到“四查十對(duì)”，仔細(xì)核對(duì)藥品信息，確保發(fā)藥準(zhǔn)確。②藥物使用：臨床聯(lián)用西藥時(shí)，不僅需要關(guān)注藥物聯(lián)用對(duì)疾病的臨床療效，同時(shí)還應(yīng)注意藥物之間的相互作用以及有關(guān)不良反應(yīng)，確保聯(lián)合用藥安全有效，指導(dǎo)患者聯(lián)合用藥時(shí)需嚴(yán)格把握給藥間隔時(shí)間，及時(shí)處理藥物引起的不良反應(yīng)。③人員管理：科室需建立完善管理制度，配備專業(yè)過(guò)硬和經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員，加強(qiáng)藥師崗位職責(zé)和業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn)，定期組織外部和內(nèi)部培訓(xùn)，鼓勵(lì)藥師積極學(xué)習(xí)，掌握新藥藥效、用藥特點(diǎn)和不良反應(yīng)；合理管理制度能確保工作的順利實(shí)施，科室需安排專業(yè)人員嚴(yán)格審查入庫(kù)的每一批藥品生產(chǎn)廠家、藥品名稱、劑型、批號(hào)、數(shù)量等信息，對(duì)于不符合要求的藥品即刻報(bào)告相關(guān)部門。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估并比較管理實(shí)施前后西藥臨床用藥不合理性。不合理內(nèi)容包括用法用量不當(dāng)、聯(lián)合使用不當(dāng)、重復(fù)用藥和濫用抗生素等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)通過(guò)x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與管理實(shí)施前比較，管理實(shí)施后西藥臨床不合理使用率明顯降低，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 管理實(shí)施前后西藥臨床不合理使用率比較 [n（%）]

3 討 論

西藥臨床合理使用是指臨床醫(yī)生根據(jù)西醫(yī)西藥理論，不僅要確保達(dá)到藥物最佳治療效果，同時(shí)又要保障藥物準(zhǔn)確性和安全性，減少用藥期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)，從而有效指導(dǎo)臨床治療[2]。但是，目前國(guó)內(nèi)對(duì)西藥藥物合理使用缺乏積極有效的管理措施，西藥合理使用較易受到藥品自身質(zhì)量、用藥劑量、用藥方式以及聯(lián)合使用等影響，導(dǎo)致西藥使用后出現(xiàn)各種不良事件，并對(duì)預(yù)后效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，這說(shuō)明對(duì)西藥合理使用采用積極有效的管理措施十分重要。

在臨床用藥期間，由于同種藥物具有不同生產(chǎn)廠家、用法用量、規(guī)格、適應(yīng)癥、藥理和禁忌癥等，患者使用藥物后出現(xiàn)一些和臨床診斷不相符的不良反應(yīng)，這對(duì)患者生命安全和預(yù)后效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。因此西藥在臨床合理用藥期間，需要準(zhǔn)確掌握以下幾點(diǎn)：①根據(jù)患者實(shí)際病情，聯(lián)系藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，嚴(yán)格掌握西藥適應(yīng)癥和用法用量；②藥物使用前，臨床醫(yī)生需仔細(xì)咨詢藥物相關(guān)信息，并核實(shí)患者是否存在食物和藥物過(guò)敏，同時(shí)藥師還應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者姓名、藥品名稱、用法用量，確保用藥更加安全合理。文獻(xiàn)報(bào)道，臨床西藥合理使用管理實(shí)施后，西藥使用不良事件發(fā)生率顯著降低。本研究結(jié)果顯示，與管理實(shí)施前比較，管理實(shí)施后西藥臨床不合理使用率明顯降低（P＜0.05）；該研究結(jié)果與朱春麗等研究結(jié)果相類似。

綜上所述，在西藥臨床合理用藥中加強(qiáng)西藥管理有助于減少不合理使用情況，提高用藥安全性。

[1] 張?bào)w輝.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,17(4):156-157.

[2] 高 峰.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015(22):45.

[3] 朱春麗.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施探討[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015(6):827-828,829.