張夢(mèng)婷+何瀅+王飛+燕都芳

摘要：隨著國(guó)家全面二胎政策的放開，越來越多的家庭投入到備戰(zhàn)二胎的狀態(tài)，同時(shí)再次分娩等一系列因素導(dǎo)致的肥胖也是不可避免的。明確產(chǎn)后肥胖的內(nèi)涵，闡述可能導(dǎo)致產(chǎn)后體重持續(xù)不減的原因并提出產(chǎn)后肥胖的治療護(hù)理措施，減少產(chǎn)后肥胖的人群。

關(guān)鍵詞：二胎政策；產(chǎn)后肥胖；治療護(hù)理措施

中圖分類號(hào)：R714 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）03-0089-02

隨著人們生活經(jīng)濟(jì)水平的提高以及營(yíng)養(yǎng)膳食方面的改善，我國(guó)肥胖的人群在逐年增加。2016年1月1日全面二胎政策正式實(shí)施，不少家庭投入到準(zhǔn)備二胎的計(jì)劃中，由于多種因素的影響，二胎產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)要比一胎更加困難，因而產(chǎn)后肥胖的人群比例也在不斷增加。為了降低我國(guó)肥胖人群的比例，尤其是產(chǎn)后人群，作為醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)后患者實(shí)施有效的肥胖治療護(hù)理是減少產(chǎn)后肥胖人群最為關(guān)鍵的一步，也對(duì)因肥胖帶來的并發(fā)癥有著明顯的預(yù)防作用。

一、產(chǎn)后肥胖的相關(guān)內(nèi)涵

世界衛(wèi)生組織把超重和肥胖定義為是可損害健康的異常或過量脂肪堆積。產(chǎn)后肥胖是因?yàn)樯a(chǎn)前后體內(nèi)激素水平失調(diào)導(dǎo)致脂肪代謝失去平衡；另外，為了哺乳，產(chǎn)婦產(chǎn)后大多數(shù)都是高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食，機(jī)體攝入的營(yíng)養(yǎng)量大大超過需要量，加上體力活動(dòng)的減少，最終使機(jī)體脂肪細(xì)胞充盈導(dǎo)致肥胖。

二、目前國(guó)內(nèi)二胎政策的利弊

1.二胎的有利形勢(shì)。計(jì)劃生育政策使我國(guó)獨(dú)生子女家庭占了相當(dāng)大的比例，這些家庭的孩子大多數(shù)都有“獨(dú)生子女溺愛癥”，但隨著全面二胎政策的放開，很多家庭可能即將誕生第二個(gè)寶寶，這樣會(huì)使一胎慢慢的懂得分享，學(xué)會(huì)交流，也有利于培養(yǎng)他們的責(zé)任心，使他們的心智得到健全的發(fā)展?，F(xiàn)在很多獨(dú)生子女結(jié)婚后大多都要承擔(dān)起贍養(yǎng)四個(gè)老人的義務(wù)，如果有兄弟姐妹，這些來自老人方面的壓力就可以共同承擔(dān)。二胎的到來也給沉悶的家庭注入了新鮮的活力，減少了夫妻之間的矛盾，降低了我國(guó)的離婚率。

2.二胎的不利形勢(shì)。就目前我國(guó)形勢(shì)來看，撫養(yǎng)一個(gè)孩子的成本還是相當(dāng)高的，少至幾十萬(wàn)，高可達(dá)幾百萬(wàn)，這樣就給家庭增加了不少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且現(xiàn)在的獨(dú)生子女在心理上大都比較脆弱，對(duì)于“失寵”未必能夠充分接受，可能會(huì)因此導(dǎo)致親子之間矛盾的增加。同時(shí)，二胎的到來可能會(huì)使夫妻雙方更加忙于工作，縮短照顧孩子的時(shí)間，沒有過多的精力花在孩子身上，對(duì)小寶寶的心理也會(huì)產(chǎn)生極大的影響。

三、產(chǎn)后肥胖的原因

1.孕前及孕期體重的過度增加。有調(diào)查研究表明，孕前體重及孕期過度增重與產(chǎn)后肥胖有著相當(dāng)大的關(guān)系，孕前及孕期飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整及產(chǎn)后體質(zhì)的調(diào)理都會(huì)使產(chǎn)婦的體重明顯增加，以至于在產(chǎn)后體重持續(xù)不減甚至出現(xiàn)體重持續(xù)增加的趨勢(shì)，因此孕前及孕期過度增重是導(dǎo)致產(chǎn)后肥胖非常重要的原因。

2.產(chǎn)后高能量飲食的攝入。生產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后氣血雙虧，絕大多數(shù)產(chǎn)婦都可能要進(jìn)行產(chǎn)后的體質(zhì)調(diào)理，這就難免會(huì)有很多高能量食品的攝入，高能量的飲食攝入與產(chǎn)后體重變化有著密切的聯(lián)系。產(chǎn)后調(diào)理這個(gè)特殊時(shí)期，在此期間產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)量會(huì)有所減少，能量的消耗也會(huì)明顯下降，因此產(chǎn)后高能量飲食的攝入是產(chǎn)后肥胖的重要因素之一。

3.產(chǎn)后體力活動(dòng)的減少。產(chǎn)婦因生產(chǎn)方式或是其他因素的影響在產(chǎn)后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)體力活動(dòng)量會(huì)比之前有所減少，在分別研究產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月和1年這幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后體重滯留的影響并進(jìn)行方差分析，結(jié)果顯示在產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月和1年的產(chǎn)婦體力活動(dòng)過少組與體力活動(dòng)正常組以及體力活動(dòng)過多組相比較體重滯留差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這樣飲食結(jié)構(gòu)沒有太大變化而能量的消耗卻比孕前大大減少，從而導(dǎo)致身體吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪在體內(nèi)堆積，引起產(chǎn)后肥胖問題的發(fā)生。

4.生產(chǎn)年齡的不同。有研究資料表明：在產(chǎn)后1年半，大于35歲和小于25歲產(chǎn)婦的BMI值分別較產(chǎn)后1年時(shí)都有不同程度的增加，而25—35歲組產(chǎn)婦的BMI值穩(wěn)定減少。產(chǎn)后2年，大于35歲組的BMI平均值增加，小于25歲組產(chǎn)婦的BMI平均值低于其產(chǎn)后1年半時(shí)的BMI平均值，25—35歲組產(chǎn)婦的BMI值與其產(chǎn)后1年半時(shí)的BMI均值比較，則相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)上述三組BMI平均值進(jìn)行重復(fù)測(cè)量方差分析，產(chǎn)后2年內(nèi)，大于35歲組小于25歲組產(chǎn)婦的BMI值出現(xiàn)波動(dòng)且較為明顯，25—35歲組產(chǎn)婦的BMI值變化則相對(duì)穩(wěn)定，大于35歲組的BMI均值一直都高于其他兩組，因此生產(chǎn)年齡的不同都會(huì)影響產(chǎn)后身體恢復(fù)的程度和期限，但隨著我國(guó)全面二胎政策的放開，必然會(huì)有很多高齡產(chǎn)婦的出現(xiàn)，她們的身體素質(zhì)等各方面和初次分娩時(shí)有著很大差距，這樣不僅會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后肥胖，同時(shí)也增加了因肥胖導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

5.生活環(huán)境的不同。二胎寶寶出生后有些是產(chǎn)婦親自照顧，有些是爺爺奶奶、保姆或家政人員等進(jìn)行照顧，就產(chǎn)婦而言生活、工作環(huán)境的變化，每天不用定時(shí)上下班，沒有來自工作方面的各種壓力，在心理上減少了壓力，生活也更加隨心。這種環(huán)境可能會(huì)使身體的恢復(fù)期限往后延長(zhǎng)，甚至直到工作才有可能改善身體狀況，因而工作環(huán)境也是影響產(chǎn)后肥胖的一個(gè)重要因素。

四、產(chǎn)后肥胖的治療

1.適量增加勞動(dòng)量。勞動(dòng)是減肥最長(zhǎng)久、最健康的方式，它可以增加體內(nèi)脂肪的代謝，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后體重的控制有相當(dāng)大的好處；另外也有利于促進(jìn)肌肉的運(yùn)動(dòng)，使肌肉對(duì)體內(nèi)游離脂肪酸和葡萄糖的利用率增高，從而減少體內(nèi)脂肪的形成。因此，適宜的勞動(dòng)量對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后體重的恢復(fù)和控制有很大的促進(jìn)作用。

2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。產(chǎn)婦可食用些高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，例如：牛奶、水果、粥等；禁忌辛辣刺激性食物，飲食要清淡。一日三餐要以魚、肉、蛋、奶為主食，飲食要葷素搭配，清淡為宜，三餐外不加零食，少吃甜食、油炸食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，要控制能量的攝入以及做好健康宣教和心理護(hù)理。

3.穴位埋線法?！把ㄎ宦窬€法”是使用一次性埋線針和羊腸線，在埋線針到達(dá)肌層后，再將羊腸線推入穴位內(nèi)。放入機(jī)體的羊腸線可被機(jī)體軟化、分解、液化和吸收，使人體局部微循環(huán)在這種良性剌激下得到不斷的調(diào)整和修復(fù)。另外，埋線可能會(huì)出現(xiàn)酸、麻、脹、痛的感覺，前術(shù)后都要向患者術(shù)解釋清楚；手術(shù)涉及一次性醫(yī)療物品的使用，要做到一人一針，避免交叉感染；埋線后數(shù)小時(shí)內(nèi)要避免局部接觸水。

4.耳穴貼壓法。該研究方法是依據(jù)健脾祛濁、平衡陰陽(yáng)的治療原則，處方主穴如下：渴點(diǎn)、饑點(diǎn)、皮質(zhì)下、胃、神門、內(nèi)分泌、三焦、腰、臀。取藥籽或菜籽用膠布固定，貼壓?jiǎn)味?，自行每日多次按壓，按壓時(shí)間為3—5分鐘，輕度壓痛為宜，隔日治療1次，交替貼壓左右兩耳，并做好相關(guān)指導(dǎo)。

5.運(yùn)腹通經(jīng)推拿法。運(yùn)腹通經(jīng)推拿法分為兩步：一是運(yùn)腹法：先掌摩法摩腹，以臍為圓心，順時(shí)針操作；再掌推法，雙手掌分別從患者兩側(cè)肋緣沿帶脈向腹部中央推；之后用掌揉法，揉全腹；最后用掌顫法，在臍部操作。二是通經(jīng)法：先用掌推或肘推法沿任脈、足陽(yáng)明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)的腹部循行線順經(jīng)操作；再用拇指端點(diǎn)按天樞、氣沖、大橫、中脘、關(guān)元、足三里、豐隆、三陰交；最后以拍法拍打腹部。在推拿的過程中為了避免皮膚的損傷可選擇性的選用藥物潤(rùn)滑劑，做好健康宣教。

五、結(jié)論

產(chǎn)后肥胖癥是由自身及外界環(huán)境因素綜合影響的結(jié)果，肥胖不僅會(huì)使身體不美觀更會(huì)增加因肥胖導(dǎo)致的心臟病、高血壓、糖尿病等一系列并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響健康。一般單純性的產(chǎn)后肥胖是可以通過勞動(dòng)來減肥和控制的，但是對(duì)于少數(shù)頑固性的肥胖我們可以通過多途徑、多手段進(jìn)行控制，從而減少我國(guó)產(chǎn)后肥胖的人群，在響應(yīng)二胎政策的同時(shí)也可以輕松地?cái)[脫產(chǎn)后肥胖。

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